Medicaid paplašināšana un ACA subsīdijas ir atkarīgas no ienākumiem, nevis no aktīviem
Piemaksājamas aprūpes likuma (ACA) prēmiju subsīdijas (prēmijas nodokļa atlaides) nav pārbaudītas. Medicaid paplašināšana saskaņā ar ACA arī nav. Abos gadījumos tiesības saņemt atbalstu ir balstītas tikai uz ienākumiem. Tas nav svarīgi, cik daudz naudas cilvēki bankā vai akciju tirgū, vai cik daudz viņu māju ir vērts. Palīdzība, kas pieejama, izmantojot paplašinātu Medicaid vai piemaksu subsīdijas, ir atkarīga tikai no gada ienākumiem.
Medicaid paplašināšana
Kolumbijas apgabalā un tajā pašā valstī, kurā Medicaid ir paplašinājies, Medicaid segums ir pieejams personām, kuru ienākumi ir līdz 138% no nabadzības līmeņa. Viena cilvēka ienākumu ierobežojums 2018.gadā ir 16753 $, bet, tā kā nabadzības līmenis laika gaitā palielinās, arī Medicaid tiesības saņemt pabalstu pārsniedz ienākumu līmeni (dažos gadījumos Medicaid tiesības saņemt līdzeku testus joprojām izmanto, piemēram, gados vecāki cilvēki, kuri medicīnas māsā, ko maksā Medicaid).
18 no pārējām 19 valstīm (visas, izņemot Viskonsīnu) ir apmēram 2,4 miljoni cilvēku, kuriem ir pārklājuma trūkums un kuriem nav reālas piekļuves veselības apdrošināšanai - viņiem nav tiesību saņemt Medicaid, un viņu ienākumi ir pārāk zemi piemaksu subsīdijas, kas nepārsniedz nabadzības līmeni.
Premium nodokļa kredīti (aka, subsīdijas)
Valstīs, kas nav paplašinājušas programmu Medicaid, tiesības saņemt piemaksu subsīdijas apmaiņā sākas nabadzības līmenī un sasniedz 400% no nabadzības līmeņa.
Valstīs, kas ir paplašinājušas Medicaid, tiesības saņemt piemaksu subsīdijas sākas, kad Medicaid tiesības uz pabalstiem beidzas (138% no nabadzības līmeņa) un sasniedz 400% no nabadzības līmeņa.
Ģimenē četriem, 400% no nabadzības līmeņa pašlaik ir 98 400 $ gada ienākumiem. Divu mājsaimniecību gada ienākumi ir 64 960 ASV dolāri.
Ir svarīgi atzīmēt, ka daži pretendenti neatbilst subsīdijām, neskatoties uz to, ka ienākumi ir zem 400% no nabadzības līmeņa. Tas jo īpaši attiecas uz jauniešiem (kuru prēmijas ir zemākas viņu vecuma dēļ) un cilvēkiem, kuri dzīvo apgabalos, kur vidējās pirmspensijas prēmijas ir relatīvi zemas.
Bet visiem, kam ir ienākumi līdz 400% no nabadzības līmeņa (izņemot diemžēl iepriekšminētās Medicaid seguma starpības cilvēkiem), ACA garantē, ka otrs viszemākais izmaksu sudraba plāns nebūs dārgs, noteiktu procentuālo daļu no viņu ienākumiem.
Kas tiek uzskatīts par ienākumu?
Atbilstība paplašinātajai Medicaid un piemaksu subsīdijām saskaņā ar ACA ir atkarīga no mainītā koriģētā bruto ienākuma (MAGI). Un tur ir ACA-specific MAGI . Jūs sākat ar savu koriģēto bruto ienākumu (AGI), kas ir 3740. veidlapa 1040. veidlapā (4. veidlapa veidlapā 1040EZ un 21. aile formā 1040A).
Tad ir trīs lietas, kas jāpievieno jūsu AGI, lai saņemtu savu MAGI, lai noteiktu subsīdijas un medicaides atbilstību. Ja jums ir ienākumi no kāda no šiem avotiem, jums tas jāpievieno savam AGI (ja jums nav ienākumu no kāda no šiem avotiem, jūsu MAGI ir vienāds ar jūsu AGI):
- Nodokļu ienākumi no sociālās apdrošināšanas
- Nodokļu atbrīvojumi no procentu ienākumiem (piemēram, ja jums ir federāli atbrīvotas no nodokļiem pašvaldības obligācijas)
- Ārvalstīs nopelnītie ienākumi un mājokļa izdevumi ārvalstīs dzīvojošiem amerikāņiem
Jūsu subsīdijas atbilstība (un Medicaid tiesības saņemt 31. valsti, kas ir paplašinājušas Medicaid) ir atkarīga no jūsu MAGI. Bet nav aktīvu pārbaudes.
Daži ACA pretinieki ir pieļāvuši nepareizu sūdzību, ka cilvēki ar miljoniem dolāru vērtu ieguldījumu var saņemt piemaksu subsīdijas apmaiņā. Tas ir taisnība, lai gan ienākumi no ieguldījumiem ārpus nodokļu atvieglotā konta (401k, IRA, HSA uc) tiek uzskatīti par gada ienākumiem. Tātad viena persona, kas nestrādā, bet gada laikā gūst ienākumus no ieguldījumiem 50 000 ASV dolāru apmērā ar nodokli apliekamajā kontā, nevarētu pretendēt uz piemaksu subsīdijām apmaiņā (pašlaik augšējā ienākuma robeža vienai personai ir 48 240 USD).
Nodokļu atvieglojumi par veselības apdrošināšanu ir norma
Bet ir arī svarīgi atzīmēt, ka ACA prēmiju subsīdijas ir vienkārši nodokļu kredīts. Cilvēkiem, kuri saņem veselības apdrošināšanu no darba devēja, kas ir lielākā daļa gados vecāku amerikāņu, vienmēr ir bijušas ievērojamas nodokļu atlaides. Pabalstu daļa, ko maksā darba devējs, ir beznodokļu atlīdzība darbiniekam. Un piemaksas daļa, ko maksā darbinieks, ir algas atskaitījums pirms nodokļu nomaksas.
Ar šo vienošanos nekad nav bijis nekādu aktīvu testu vai ienākumu pārbaudes šim jautājumam.
No otras puses, individuālās veselības apdrošināšanas prēmijas ir pilnībā atskaitāmas pašnodarbinātām personām. Cilvēki, kuri iegādājušies savu segumu, bet nav pašnodarbinātie (piemēram, viņi strādā tādam darba devējam, kas nepiedāvā pārklājumu), var ietvert veselības apdrošināšanas prēmijas par kopējiem medicīniskajiem izdevumiem par gadu, bet tikai medicīniskos izdevumus, kas pārsniedz 7,5 procentus no ienākumiem var atskaitīt. Šis slieksnis 2019. gadā palielināsies līdz 20 procentiem. [Tas bija 7,5 procenti, bet ACA tas palielinājās līdz 10 procentiem no 2017. gada. Tomēr likums par nodokļu samazināšanu un nodarbinātību, kas tika pieņemts 2017. gada decembrī, samazināja slieksni līdz 7,5 procenti 2017. un 2018. gadam.]
Tagad, kad ACA piešķir piemaksu subsīdijas vairākiem miljoniem cilvēku ar individuālu veselības apdrošināšanu, tas būtībā izlīdzina konkurences apstākļus attiecībā uz nodokļu priekšrocībām personām, kas pērk savu veselības apdrošināšanu, un cilvēkiem, kuri saņem apdrošināšanu no darba devēja (lai gan cilvēki, kas nopelna vairāk nekā 400% no nabadzības līmeņa un iegādājas savu veselības apdrošināšanu, joprojām ir neizdevīgā stāvoklī, salīdzinot ar partneriem, kuri saņem darba devēja sponsorētu veselības apdrošināšanu).
Persona, kurai ir miljons dolāru ietaupījumos, bet tikai ienākumi no ienākumiem (vai nu ienākumi no ieguldījumiem, vai ienākumi no darba, vai abu apvienojumu) tiek gūti no $ 30,000 / gadā, var gūt labumu no ACA prēmijas nodokļa kredīta. Daži ACA pretinieki ir nožēlojuši, ka tas ir negodīgi un ka ACA izmanto "nepilnību".
Bet, ja šī pati persona strādāja pie darba devēja, kas sniedza veselības apdrošināšanu, viņa saņemtu beznodokļu kompensāciju darba devēja iemaksu veidā prēmijām un maksātu savu daļu no prēmijām ar pirmsnodokļu dolāru. Viņa var maksāt tikai 100 ASV dolāru ikmēneša prēmijās (vai arī neko, atkarībā no tā, cik liels ir viņas darba devējs). Un tomēr to reti uztver kā nepilnību, kā arī netiek uzskatīts, ka bagāti cilvēki "izmanto sistēmas" priekšrocības.
Ņemot vērā šo perspektīvu, ACA prēmiju nodokļa atlaides vienkārši palīdzējušas individuālo veselības apdrošināšanu padarīt par vienlīdzīgu ar darba devēju finansētu veselības apdrošināšanu. Un jā, viņi arī ir ļāvuši cilvēkiem, jaunākiem par 65 gadiem, iesaistīties pašnodarbinātības, nepilna laika darba vai priekšlaicīgas pensionēšanās gadī jumā, neuztraucoties par to, ka veselības apdrošināšanas prēmijas iztērēs visus savus ietaupījumus, pirms viņi sasniedz Medicare vecumu.
> Avoti:
> Congress.gov. HR1, Nodokļu samazināšanas un darba likums. Ieviests 22.12.2017.
> Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Sekretāra vietnieka birojs plānošanai un novērtēšanai. Nabadzības pamatnostādnes. ASV federālās nabadzības pamatnostādnes, ko izmanto, lai noteiktu atbilstību noteiktām federālajām programmām.
> I nternal Ieņēmumu dienests. Nodokļu atlaide par nodokļiem - pamati.