Izpratne par subsīdiju, kas samazina atvilkumus, kopijas un coinsurance
Veselības apdrošināšanas pirkšana ir dārga, taču maksāt ikmēneša prēmiju nav vienīgās izmaksas. Katru reizi, kad izmantojat savu veselības apdrošināšanu, jums ir jāmaksā arī atskaitījumi , samaksa un kopapdrošināšana .
Šīs papildu summas, kas nav saistītas ar kabatām, sauc par izdevumu sadales izdevumiem. Tie katru gadu var pievienot tūkstošiem dolāru.
Likums par pieņemamu aprūpi ir radījis subsīdijas, lai veiktu veselības apdrošināšanas pirkšanu un izmantošanu, kas būtu izdevīgāk cilvēkiem ar pieticīgiem ienākumiem.
Ir divi dažādi subsīdiju veidi:
- Subsīdija, kas maksā ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijas, tāpēc veselības apdrošināšanas pirkšana ir izdevīgāka. Uzziniet vairāk par to sadaļā " Kā darbojas veselības apdrošināšanas pabalsts - izpratne par nodokļu prēmiju ".
- Subsīdijas, kas palīdz apmaksāt izmaksas, kas nav saistītas ar kabatām, piemēram, atskaitījumus, samaksājumus un apdrošināšanu. Tie ir pazīstami kā samazinātas subsīdijas izmaksu sadalei un ir divās atšķirīgās daļās, no kurām abas apvieno plānos, kas atbilst izmaksu dalīšanas subsīdijām.
- Pirmais samazina jūsu maksimālo maksu no kabatas . Uzziniet vairāk sadaļā " Kā samazināt subsīdiju no jūsu maksimālās veiktspējas maksas ".
- Otrkārt, šeit aplūkotā subsīdija katru reizi, kad jūs izmantojat savu veselības apdrošināšanu, samazinās summu, ko jūs maksājat par atskaitāmo samaksu, samaksāto summu un kopapdrošināšanu.
- Izmaksu dalīšanas subsīdijas ir pieejamas TIKAI, ja jūs iegādājaties sudraba plānu, un tie automātiski tiek iekļauti visos sudraba plānos, ja jūsu ienākumi nepārsniedz 250 procentus no nabadzības līmeņa. Tas pretstatā prēmijas subsīdijām, ko var piemērot bronzas, sudraba, zelta vai plantinum plāniem, un kurus var pieņemt vai noraidīt pēc dalībnieka ieskatiem.
Kā darbojas samazinātās izmaksu dalīšanas subsīdijas?
Samazināta izmaksu dalīšanas subsīdija samazinās jūsu izdevumus, kas nav saistīti ar kabatām, kad jūs izmantojat savu veselības apdrošināšanu. Piemēram, ja jūsu veselības aprūpes plāns citādi pieprasītu 50 ASV dolāru kopapjomu katru reizi, kad apmeklējat ārstu, subsīdijas par izmaksu sadali varētu samazināt šo kopējo maksu, lai gan jūs maksājat tikai 20 ASV dolārus, kad ieraugāt ārstu.
Ja jūsu veselības plāns parasti prasītu atskaitāmu 2000 USD, izmaksu dalīšanas subsīdija varētu samazināt šo atskaitāmo summu.
Tas ir tāpat kā bezmaksas veselības apdrošināšanas uzlabošana. Jūs maksājat tādu pašu ikmēneša prēmiju, kādu jūs būtu samaksājuši par vidējo veselības apdrošināšanas polisi , bet saņemtā veselības apdrošināšana ir labāka par vidējo, jo tā maksā lielāku daļu no jūsu veselības aprūpes izdevumiem.
Cik maksā subsīdijas?
Samazināta izmaksu dalīšanas subsīdija faktiski nemaksā naudu . Tā vietā tas ietaupa jūsu naudu , samazinot izmaksu sadales izdevumus. Cik daudz naudas tas ietaupa, ir atkarīgs no jūsu ienākumiem un par to, cik daudz jūs izmantojat savu veselības apdrošināšanu.
Jo jūs esat nabadzīgākais, jo vairāk izmaksu dalīšana tiek samazināta. Šī samazinājuma summa ir balstīta uz jūsu ienākumu salīdzināšanu ar federālo nabadzības līmeni . Federālais nabadzības līmenis mainās katru gadu, un tas ir balstīts gan uz jūsu ienākumiem, gan uz jūsu ģimenes lielumu.
Bez izmaksu dalīšanas subsīdijas jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība maksā apmēram 70 procentus no kopējiem segtajiem veselības aprūpes izdevumiem visiem dalībniekiem (atcerieties, jums ir jāizvēlas sudraba plāns, lai saņemtu izmaksu dalīšanas subsīdijas, un normālie sudraba plāni maksā aptuveni 70 procenti no kopējām izmaksām par visu viņu uzņemto personu grupu).
Ar izmaksu sadales subsīdiju jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība maksās:
- 94 procenti no vidējiem izdevumiem (ti, labāk nekā platīna plāns), ja jūsu ienākumi ir 100 līdz 150 procenti no FPL.
- Privātpersonām ar 2017. Gada ieņēmumiem no 11 880 līdz 17820 ASV dolāriem.
- Pāriem ar ienākumiem no 2017. gada no 16 020 līdz 24 030 ASV dolāriem.
(Ņemiet vērā, ka zemāka ienākuma slieksnis plāniem, kas atbilst izmaksu dalīšanas subsīdijām, ir 139% no FPL valstīs, kuras ir paplašinājušas Medicaid , jo cilvēki šajās valstīs ir tiesīgi saņemt Medicaid ar ienākumiem līdz 138% no nabadzības līmeņa).
- 87 procenti no vidējiem izdevumiem (ti, labāk nekā zelta plāns, gandrīz tikpat labi kā platīna plāns), ja jūsu ienākumi ir 150 līdz 200 procenti no FPL
- Privātpersonām ar ienākumiem no 2017. gada no 17 820 līdz 23 760 ASV dolāriem.
- Pāriem ar ienākumiem no 2017. gada no 24 030 līdz 32 040 ASV dolāriem.
- 73 procenti no vidējiem izdevumiem (ti, labāk nekā normāls sudraba plāns), ja jūsu ienākumi ir 200 līdz 250 procenti no FPL
- Privātpersonām ar ienākumiem no 2017. Gada no 23 760 līdz 29 700 ASV dolāriem.
- Pāriem ar ienākumiem no 2017. gada no $ 32,040 līdz $ 40,050.
Jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība var strukturēt izmaksu dalīšanas samazinājumu, taču tā vēlas, kamēr veselības plāns maksā pareizu procentuālo daļu no kopējiem vidējiem veselības aprūpes izdevumiem. Piemēram, tā var nolemt mazināt jūsu atskaitāmo summu, bet atstāt savus maksājumus nemainīgi. Vai arī tas tik tikko samazinās jūsu atskaitāmo summu, bet novērsīs jūsu samaksu un samazinās jūsu līdzdalības apdrošināšanu.
Ir arī svarīgi atcerēties, ka veselības apdrošināšanas polises izmaksu procentuālā daļa attiecas uz kopējo vidējo rādītāju visā iedzīvotāju vidū, nevis uz konkrētās personas faktisko segumu. Ja jūs visu gadu uzturat veselīgu un saņemat ļoti mazu veselības aprūpes izmaksu daļu, jūs maksāsit lielāku daļu no savām kopējām izmaksām nekā persona, kas ir ļoti slims un rada izmaksas, kas ir ievērojami lielākas par kopējo plāna nepārsniedzamo summu .
Daži veselības aprūpes izdevumi nav iekļauti izmaksu dalīšanas samazinājumā. Tie, kas nav saistīti ar kabatas izmaksām par lietām, kuras nav iekļautas jūsu veselības apdrošināšanas polisē vai kas nav būtisks ieguvums veselībai, netiks samazināti. Aprēķinātais atlikušo aprūpes daļu, kuru jūs saņemat ārpus tīkla, netiks samazināts, tāpēc pieskarieties tīkla pakalpojumu sniedzējiem, lai vislabāk izmantotu savu subsīdiju.
Kurš ir tiesīgs saņemt izmaksu dalīšanas veselības apdrošināšanas subsīdiju?
Lai jūs varētu saņemt samazinātas subsīdijas par izmaksām, jums:
- Nopirkt savu veselības apdrošināšanu, izmantojot jūsu valsts veselības apdrošināšanas apmaiņu .
- Izvēlieties sudraba līmeņa veselības plānu.
- Iegūstiet ienākumus no 100 līdz 250 procentiem no FPL (no 139 procentiem līdz 250 procentiem valstīs, kas ir paplašinājušas Medicaid).
- Uzturēties Savienotajās Valstīs likumīgi.
- Netiek ieslodzīts.
- Ja esat precējies, jums ir jāiemaksā nodokļu iekasēšanas statuss.
Kā pieteikties izmaksu sadales atbalstam
Piesakies samazinātām izmaksu dalīšanas subsīdijām, izmantojot savas valsts veselības apdrošināšanas apmaiņu, kamēr jūs iegādājaties veselības apdrošināšanu. Vienlaikus varat pieteikties uz piemaksu par nodokļu kredītu subsīdijām un samazināt maksimālo subsīdiju no vienas puses. Esiet gatavi sniegt apmaiņas informāciju par jūsu ienākumiem, ģimenes lielumu un darba devēju, ja jums ir darbs. Ja jums ir tiesības saņemt izmaksu dalīšanas subsīdijas, uzlabotais pārklājums tiks iekļauts visās sudraba plānos, kas jums ir pieejami, izmantojot apmaiņu.
Izņemot īpašus apstākļus, jūs varat pieteikties veselības apdrošināšanā tikai ar valsts veselības apdrošināšanas starpniecību atklātā uzņemšanas periodā. Atklāta reģistrācija 2017. gadam no 2016. gada 1. novembra līdz 2017. gada 31. janvārim. Tas pats grafiks tiks izmantots 2018. gadā, bet sākot ar 2019. gada aptvērumu, atklātā reģistrācija beigsies decembrī.
Ja jūs piesakāties sudraba plānā un saņemat subsīdiju, bet ienākumi mainās gada laikā, ļaujiet veselības apdrošināšanas apmaiņai uzzināt. Ja jūsu ienākumi samazinājās, jums var būt tiesības samazināt izmaksu sadalījumu vēl vairāk.
> Avoti:
> Veselības un humanitāro pakalpojumu departaments, Aktuārā vērtība un izmaksu sadales samazinājumu biļetens ,
> Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, paziņojums par pabalstu un maksājumu parametriem 2017. gadam.
> Jost, Timotejs, "Veselības reformas īstenošana: pabalsta un maksāšanas parametru galīgais noteikums", kas pieejams HealthAffairs.org,
> Pacienta aizsardzība un Affordable Care Act , 1402 (c) sadaļa.