Izmaksu sadale attiecas uz faktu, ka jūs un jūsu veselības apdrošinātājs gada laikā maksā daļu no medicīniskajām izmaksām. Jūsu veselības apdrošinātājs pieprasa samaksāt daļu no jūsu veselības aprūpes izdevumu cenām, lai nepieļautu veselības aprūpes pakalpojumu pārmērīgu izmantošanu un lai veselības apdrošināšanas prēmijas tiktu pārbaudītas (lai gan 100% pārklājuma ideja varētu izklausīties lieliski) visticamāk noved pie cilvēkiem, kas meklē medicīnisko aprūpi biežāk, un prēmijas varētu strauji pieaugt).
Visizplatītākās izmaksu sadales veidi ir atskaitījumi , samaksājumi un līdzdrošināšana . Ikmēneša prēmijas, ko jūs maksājat, lai saņemtu veselības apdrošināšanas segumu, neuzskata par izmaksu dalīšanas veidu.
Izmaksu sadale ietaupa jūsu veselības apdrošināšanas kompānijas naudu divos veidos. Pirmkārt, jūs maksājat daļu no rēķina; Tā kā jūs dalāt ar viņiem izmaksas, viņi maksā mazāk. Otrkārt, tā kā jums ir jāmaksā daļa no rēķina, visticamāk, jūs meklējat medicīnisko aprūpi tikai tad, kad tā patiešām vajadzīga.
Izmaksu sadale un maksimālais maksimālais maks
Tā kā izmaksu dalīšana var kļūt dārga, ja jums ir lieli medicīniskie izdevumi, visi veselības plāni (ja vien tie nav vecvecāki vai grandmothered ), kuriem ir nepieciešama izmaksu dalīšana, ir arī maksimums, kas nepārsniedz maksimumu, kas nosaka maksimālo izmaksu sadali jūs esat atbildīgs par katru gadu (šajā diskusijā visi skaitļi attiecas uz maksimālo izmaksu ierobežojumu, ja jūs saņemat aprūpi savā veselības apdrošināšanas polises tīklā; ja jūs aiziet ārpus tīkla, jūsu ārpus kabatas maksimālais būs lielāks vai dažos gadījumos neierobežots).
Pirms 2014. gada nebija noteikumu, kas noteiktu, cik liels veselības plāns varētu būt ārpus maksimālās kabatas. Daži plāni vispār neaizkavēja izmaksas, lai gan tas bija salīdzinoši reti. Taču Afganistānas aprūpes likums to mainīja, un jaunajiem veselības plāniem nevar būt maksimums, kas pārsniedz 6,850 ASV dolārus - vienai personai - 2016. gadā (šī maksimālā robeža palielināsies līdz 7,150 ASV dolāriem 2017. gadā).
Turklāt, sākot no 2016. gada , vienam indivīdam nevar pieprasīt vairāk maksāt izmaksas ārpus kabotāžas, salīdzinot ar individuālo maksimālo maksu par šo gadu, pat ja viņam vai viņai piemēro ģimenes plānu no individuālā plāna.
Pēc tam, kad esat pietiekami samaksājis par atskaitījumiem, samaksājumiem un apdrošināšanu, lai sasniegtu maksimālo maksimālo summu, jūsu veselības plāns aptur izmaksu dalīšanu un uzliek 100 procentus no jūsu segtajiem izdevumiem par ārstēšanu uz pārējo gadu, pieņemot, ka jūs turpiniet lietot slimnīcās un ārstiem.
Izmaksu sadale un Affordable Care Act
Affordable Care Act ir ievērojams daudzums profilaktiskas veselības aprūpes atbrīvots no izmaksu dalīšanas. Tas nozīmē, ka tādas lietas kā vecumam atbilstošas mammogrammas, holesterīna skrīnings un daudzas vakcīnas nav pakļautas atskaitāmām summām, līdzmaksājumiem vai līdzapdrošināšanai.
ACA arī izveidoja subsīdijas par izmaksu dalīšanu, lai padarītu jūsu veselības apdrošināšanu pieejamu, ja jums ir zems ienākums. Izmaksu dalīšanas subsīdija pazemina summu, ko jūs maksājat ar atskaitījumiem, atlīdzību un kopapdrošināšanu katru reizi, kad izmantojat savu apdrošināšanu. Izmaksu sadales subsīdijas tiek automātiski iekļautas biržas sudraba plānos, ja jūsu ienākumi nepārsniedz 250 procentus no nabadzības līmeņa (2017. gada pārklājums, maksimālais ienākumu limits, par kuru var saņemt subsīdijas par izmaksu dalīšanu, ir 29 700 $ vienai personai un $ 60,750 ģimenē četriem).
Kas par lietām, uz kurām apdrošināšana neattiecas?
Frāzes "izmaksu dalīšana" un "ārpus kabatas" izdevumi dažkārt tiek lietoti savstarpēji aizstājami, taču cilvēki bieži izmanto "ārpus kabatas", lai aprakstītu visus medicīniskos izdevumus, kurus viņi maksā pašiem, neatkarīgi no tā, vai ārstēšana vispār tiek apdrošināta ar veselības apdrošināšanu . Bet, ja ārstēšana vispār netiek veikta, jūsu plānotā summa netiek uzskatīta par izmaksu dalīšanu saskaņā ar jūsu plānu, un tā netiks ņemta vērā jūsu plāna maksimālajam maksimālajam līmenim.
Piemēram, kosmētikas procedūras, piemēram, liposuction, parasti netiek apdrošinātas veselības apdrošināšanā, tādēļ, ja saņemat šādu ārstēšanu, jums par to pats būs jāmaksā.
Tas pats attiecas uz pieaugušo zobu aprūpi, ja vien jums nav atsevišķas zobu apdrošināšanas polises . Lai gan jūs varētu domāt par šiem izdevumiem kā "no kabatas" (un, protams, tie nāk no jūsu kabatas), nauda, ko jūs iztērējat, neņem vērā jūsu veselības plānā maksimāli piemaksu, ne arī tā uzskatīja, ka izmaksu dalīšana saskaņā ar jūsu plānu.
Tā kā izmaksu dalīšana ievērojami atšķiras no viena veselības apdrošināšanas plāna uz citu, jūs vēlaties pārliecināties, vai saprotat sava plāna detaļas, pirms jums būs jālieto segums, lai summa, kas jums jāmaksā par ārstēšanu, nāk kā pārsteigums.