Vecmāmiņu plāni, kuru plānots pabeigt līdz 2018. gada beigām
Kad ACA tika parakstīta likumā 2010. gadā, tā aicināja veikt dramatiskas izmaiņas individuālo un mazo grupu veselības apdrošināšanas tirgos. Likums tika ieviests, lai plāni, kas jau bija spēkā 2010. gada 23. martā, paliktu spēkā uz nenoteiktu laiku, kamēr plāna būtiskas izmaiņas netika izdarītas, un kamēr pārvadātājs turpināja piedāvāt plāns.
Šie plāni ir novecojuši un ir atbrīvoti no daudzām ACA prasībām.
Bet ACA neiesniedza īpašu atlīdzību par individuāliem un mazu grupu plāniem, kas stājās spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet pirms lielākās daļas ACA apdrošināšanas noteikumu stāšanās spēkā 2014. gadā. Paredzēts, ka tās beigsies 2013. gada beigas, un šajā vietā to aizstās ar ACA prasībām atbilstošu pārklājumu.
Pagaidu atbrīvojums Izveidots "Grandmothered" plāni
Tad 2013. gada rudenī, kad tika uzsāktas veselības apdrošināšanas apmaiņas, ar ievērojamām tehniskām kļūmēm - kā paziņojumi par atcelšanu attiecībā uz neatbilstošiem plāniem sāka parādīties patērētāju pastkastēs, runa par plāna anulēšanu sasniedza drudzis .
Atbildot uz to, HHS izdeva pārejas perioda atvieglojumu, kas ļāva valstīm atļaut šiem jaunajiem projektiem atkal atjaunot līdz 2014. gada 1. oktobrim, un pārklājums ļāva palikt spēkā līdz 2015. gada 30. septembrim.
Mazāk nekā četrus mēnešus vēlāk, 2014. gada martā, HHS izdeva pārejas perioda pagarinājumu, dodot valstij iespēju atļaut šos plānus (sauktus par "pārejas posmiem" vai "grandmothered" plāniem) atjaunot vēlāk kā 2016. gada 1. oktobrī ar pārklājumu tad tam varētu ļaut palikt spēkā vēlāk kā 2017. gada 30. septembrī.
2016. gada 29. februārī CMS izdeva papildu pagarinājumu, kas ļāva vecmāmiņu plāniem palikt spēkā vēlāk kā 2017. gada 31. decembrī. Vēl viens pagarinājums tika izsniegts 2017. gada sākumā, ļaujot vecmāmiņu plāniem palikt spēkā līdz 2018. gada beigām.
Tā rezultātā lielākajā daļā valstu pastāv individuāli un nelieli grupu plāni, kas nav vecvecāki un arī pilnībā neatbilst ACA. Šie pagaidu vai grandmothered plāni var palikt spēkā līdz 2018. gada 31. decembrim. Tālāk ir minēts, kas jums jāzina par tiem:
1. Grandmothered plāni nav tas pats, kas grandfathered plāni . Viņiem ir atšķirīgas prasības attiecībā uz atbilstību dažādiem ACA aspektiem, un viņiem nav atļauts palikt spēkā uz nenoteiktu laiku. Aizmirstamajiem plāniem ir beidzies derīguma termiņš, atšķirībā no grandfathered plāniem, kas teorētiski varētu palikt spēkā uz visiem laikiem, ja pārvadātāji izvēlas doties šajā maršrutā ( kas ir maz ticams ).
2. Dažas valstis izvēlējās vispār nepieļaut vecmāmiņu plānus, bet citi tās izbeidza līdz 2018. gadam . Pat tajos valstīs, kas ļāva vecmāmiņam turpināt atjaunot, daži pārvadātāji jebkurā gadījumā izbeidza plānus un aizstāja tos ar ACA prasībām atbilstošu pārklājumu.
Pārejas perioda atbrīvojuma noteikums tika izdots vēlu 2013. gadā, kad dažas valstis un pārvadātāji līdz šim ir bijuši ACA ieviešanas ceļā, un viņi noteica, ka apdrošinātāju interesēs vairs nebūs pāriet šajā posmā. 15 valstīs un DC, nebija grandmothered plāni pastāvēt līdz 2016. Lai gan pārējās valstis ir ļāvušas turpināt vecmāmiņu plānošanu, ir vismaz četras no tām valstīm, kurās vairs nav vecmāmiņu plānu.
3. Grāļieļa plāni aptver profilaktisko aprūpi bez izmaksu dalīšanas, bet tiem nav nepieciešams segt pārējos ACA būtiskos ieguvumus veselības aizsardzības jomā .
ACA sāka pieprasīt, lai visi veselības plāni aptvertu profilaktisko aprūpi bez izmaksu dalīšanas (ti, brīva pakalpojuma sniegšanas brīdī) visiem plāniem, kas sākas 2010. gada 23. septembrī vai pēc šī datuma. Tas attiecas uz jauniem un atjaunojamiem plāniem, lai gan tas neattiecās uz veco ģimeņu plāniem . Tātad grandiozie plāni, kas bija spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet pirms 2010. gada 23. septembra, bija jāuzsāk profilaktiskā aprūpe bez izmaksu sadales, sākot no pirmā atjaunošanas datuma. Un visi vecmāmiņas plāni, kas bija spēkā 2010. gada 23. septembrī vai pēc šī datuma, ietvēra profilaktisko aprūpi bez izmaksu dalīšanas no "get-go".
4. Grandmothered plāni vairs nevar pārdot . Viedotie plāni ir tie, kas stājās spēkā pēc 2010. gada 23. marta, bet ne vēlāk kā 2013. gada 1. oktobrī, vai dažos gadījumos - 2013. gada 31. decembrī. Pēc šī punkta plānu vairs nebija iespējams nopirkt un tas būtu uzskatīts par vecmāmiņu. Tiklīdz 2014. gada janvāris ir apgāzies, mazu grupu vai individuālus galvenos medicīniskos plānus vispār nevajadzētu pārdot (arī ārpus biržas), ja tie pilnībā neatbilst ACA. Ievērojiet, ka apgādājamie joprojām var pievienot vecmāmiņas plānam (ja jūs esat vecmātes plānā un esat bērns, jūs varat pievienot mazuli plānam), un jaundibinātie darbinieki var saņemt segumu saskaņā ar viņu darba devēja esošo vecmāmiņu plānu . Bet jaunie vecmāmiņa plāni nav pieejami iegādei kopš 2013. gada beigām.
5. Grandmothered plāni nav tiesīgi saņemt subsīdijas vai mazo uzņēmumu veselības apdrošināšanas nodokļu atlaides . Tie netiek pārdoti apmaiņā, kas nozīmē, ka viņi nevar pretendēt uz piemaksu subsīdijām. Ja jums ir vecmāmiņas individuāls plāns, jūs maksājat pilnu prēmiju pats.
6. Ja jūsu vecmāmiņa plāns izslēdz jūsu iepriekšējos nosacījumus, šis noteikums joprojām ir spēkā . Visās valstīs, izņemot piecas, individuālā veselības apdrošināšana bija medicīniski apdrošināta pirms 2014. gada. Daudzās valstīs mazu grupu segumu varēja izmaksāt ar lielākām prēmijām, pamatojoties uz grupas medicīnisko vēsturi. Lai gan tas vairs neattiecas uz jauniem plāniem, jūsu grandmothered plāna noteikumi ir nemainīgi - ja tas izslēgtu jūsu iepriekšējo stāvokli vai maksā jums augstāku piemaksu, jo jūsu medicīnisko vēsturi, kas joprojām attiecas šodien.
7. Kad jūsu vecmāmiņas plāns beidzas (vai atjaunojas), jums būs pieejams īpašs uzņemšanas periods . Pat ja jūsu veselības plāns beidzas ārpus atklātā reģistrēšanās, jūs joprojām varat pieteikties šajā plānā jaunā plānā , bez pārklājuma. Saskaņā ar CMS vadlīnijām 2017. gada sākumā vecmātes plāni ir atļauts atjaunot vēlāk kā 2018. gada 1. oktobrī, bet pārklājums jāpārtrauc ne vēlāk kā 2018. gada 31. decembrī. Ja jūsu veselības plāns atbilst šim grafikam un atļauj jūsu plānu turpināt lai pastāvētu līdz 2018. gada 31. decembrim, jūs varēsiet pieteikties laikā, kad atvērts uzņemšanas periods 2019. gada pārklājuma periodam, un nodrošinās vienmērīgu segumu saskaņā ar ACA prasībām atbilstošu plānu, kas stāsies spēkā 2019. gada 1. janvārī.
Bet, ja jūsu plānam vēl ir kalendārais kalendārs (piemēram, tas tiek veikts, piemēram, no jūnija līdz maijam un tiek atjaunots katru gadu 1. jūnijā), jūsu apdrošinātājs var izvēlēties pārtraukt plānu atjaunošanas datumā, nevis atjaunojot to daļēji gadu un ļaujot tai palikt spēkā pārējā 2018. gadā. Tādā gadījumā jums būs pieejams īpašs uzņemšanas periods, kura laikā jūs varat izvēlēties jaunu plānu, ko izraisīs pārklājuma zudums, kas ir kvalifikācijas pasākums .
Turklāt jums ir arī īpašs uzņemšanas periods, kura laikā jūs varat izvēlēties jaunu, ar ACA saderīgu plānu, ja jūsu kalendāra gadu vecmāmiņa vecuma plāns atjaunojas vidus gadu, pat ja plāns nebeidzas šo punktu.
> Avoti:
> Medicare un Medicaid pakalpojumu centri, Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Vēstule Apdrošināšanas komisāram - pārejas plānu atvieglojums . 2013. gada 16. novembris.
> Medicare un Medicaid pakalpojumu centri, Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Apdrošināšanas standartu biļetena sērija-INFORMĀCIJA - Pārejas politikas pagarināšana līdz 2018. kalendārajam gadam . 2017. gada 23. februāris.
> Kornela Juridiskā skola, Juridiskās informācijas institūts. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).