Smadzeņu paralīze ir stāvoklis, kas ir sastopams dzimšanas brīdī vai īsi pēc dzimšanas. Viena no galvenajām diagnozes iezīmēm ir tas, ka bērni nesasniedz attīstības pagrieziena punktus, bet ar dažiem citiem neiroloģiskiem stāvokļiem bērni sasniedz pagriezienus un pēc tam laika gaitā samazinās.
Smadzeņu paralīzes diagnozei nepieciešams rūpīgs un metodisks process, kas lielā mērā balstās uz novērošanu un klīnisko izmeklēšanu.
Ja jums ir aizdomas par diagnozi, procesa izpratne var palīdzēt mazināt problēmas.
Pašpārbaudes
Bērniem, kam ir cerebrāls paralīze, var būt dažādi simptomi, kas ir būtiski stāvokļa diagnostikai. Simptomi ir sejas, roku, roku, kāju vai stumbra kustību vājums, stīvs un sarežģīts kustības vai dispeja muskuļi, spastiskas un grūti saprotamas runas, problēmas ar košļājamo un rīšanu, kā arī kognitīvo deficītu.
Kā vecāks vai aprūpētājs, pamanot šos simptomus var būt stresa un saistīti. Lai pārliecinātos, ka tie tiek pienācīgi risināti, var būt noderīgi minēt specifiku par viņiem - laiks, pasākumi pirms / pēc un vairāk var būt noderīgi ārstiem jūsu saziņas laikā.
Labs un testi
Ir vairāki testi, kas atbalsta un apstiprina smadzeņu paralīzes diagnostiku, no kuriem svarīgākais ir klīniskā vēsture un fiziskā izmeklēšana.
Klīniskā vēsture un fiziskā pārbaude.
Klīniskajā vēsturē var identificēt tādus notikumus kā traumatisma ievainojumi, bērnības infekcijas un tādas slimības kā gremošanas traucējumi, elpošana un sirdsdarbības traucējumi, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi kā smadzeņu paralīze, it īpaši ļoti maziem bērniem.
Bērna spēju novērtējums, izmantojot detalizētu neiroloģisko eksāmenu, ir 90-98% precīzs, diagnosticējot cerebrālo paralīzi.
Dažas citas metodes, kā pārbaudīt bērna spējas, ietver Prechtl Kvalitatīvo novērtējumu par vispārējo kustību un Hammersmith Zīdaiņu neiroloģisko pārbaudi, kas abas sistemātiski novērtē un novērtē bērna fiziskās un kognitīvās spējas mērogā.
Asins analīzes
Paredzams, ka asinsanalīze nenovedīs smadzeņu paralīzes patoloģijas. Paredzams, ka metaboliskie sindromi, kuriem piemīt simptomi, kas līdzinās smadzeņu paralīzes simptomiem, liecina par asinsanalīzes patoloģijām, kas var palīdzēt atšķirt apstākļus. Var apsvērt arī asins analīzi, ja bērnam ar smadzeņu paralīzes simptomiem ir slimības, orgānu mazspējas vai infekcijas simptomi.
Ģenētiskie testi
Ģenētiskie testi var palīdzēt identificēt ģenētiskās patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu paralīzi. Smadzeņu paralīze reti tiek saistīta ar pārbaudāmiem ģenētiskiem defektiem, un lielāka ģenētisko testu vērtība ir tādu citu slimību diagnoze, kas ir klīniski līdzīgi smadzeņu paralīzi un kuriem ir zināmi ģenētiskie modeļi.
Ne visi ir atvērti ģenētiskajam testam. Ja jums ir bažas, konsultējieties ar ārstu. Arī apspriežoties ar partneru plānošanu par to, ko darīt, ja rezultāti ir gatavi, var palīdzēt gan jums labāk tikt galā, gan arī viens otram.
Elektroencefalogramma EEG
Dažiem bērniem ar smadzeņu paralīzi ir krampji. Daži epilepsijas veidi, kas nav saistīti ar smadzeņu paralīzi, var būtiski ietekmēt bērnības attīstību. Šajos krampju traucējumu veidos var rasties izziņas pazīmes, kas ir klīniski līdzīgas kognitīvam deficītam cerebrālā paralīcijā, un EEG var palīdzēt identificēt subklīniskus (nelasāmus) krampjus.
Nervu vadīšanas pētījumi (NCV) un elektromiogrāfija (EMG)
Dažas muskuļu un mugurkaula slimības var izraisīt vājumu, kas sākas ļoti agrā vecumā. Nervu un muskuļu patoloģijas nav raksturīgas smadzeņu paralīzi, tāpēc šajos testos novērotie patoloģijas modeļi var palīdzēt izturēties pret citiem apstākļiem un izslēgt smadzeņu paralīzi.
Attēlveidošana
Smadzeņu attēlveidošana parasti neapstiprina smadzeņu paralīzi, bet tā var identificēt vienu no citiem apstākļiem, kas var radīt tādus simptomus kā cerebrālā paralīze.
Brain CT
Smadzeņu CT skenēšana ar bērniem ar cerebrālo paralīzi var būt normāla vai var būt pierādījums par insultu vai anatomiskām patoloģijām. Raksti, kas liecina, ka bērna simptomi nav smadzeņu paralīze, ir infekcija, lūzumi, asiņošana, audzējs vai hidrocefālija .
Smadzeņu MRI
Smadzeņu MR ir detalizētāks smadzeņu attēlveidošanas pētījums nekā CT skenēšana. Dažu veidu anomālijas, kā arī patoloģijas, kas liecina par iepriekšējām išēmiskajām traumām (asins plūsmas trūkums) smadzeņu baltajā vai pelēkā krāsā, var atbalstīt smadzeņu paralīzes diagnozi. Aktīvās iekaisuma pierādījumi var norādīt uz citiem apstākļiem, piemēram, smadzeņu adrenoleukodistrofiju.
Abās šajās attēlveidošanas pārbaudēs bērns (un aprūpētājs) var justies bailīgi. Jautājiet, vai ir kaut kas tāds, kas var tikt darīts, lai atvieglotu pieredzi par bērna aktivitātēm, kāda tuvumā esoša persona vai kāda konkrēta bērniem draudzīga valoda, var būt kaut kas, ko var piedāvāt ārsts.
Diferenciālā diagnoze
Smadzeņu paralīzes ārstēšana, vadība un prognoze atšķiras no citu līdzīgu stāvokļu ārstēšanas, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc precīza diagnoze ir tik svarīga. Daži no šiem nosacījumiem ir saistīti ar skaidru iedzimtu risku, un tādēļ stāvokļa identificēšana vienam bērnam var palīdzēt vecākiem ar saviem citiem bērniem agri atpazīt un ārstēt, kā arī sniegt informāciju visai ģimenei, kas var būt noderīga reproduktīvā plānošanā .
Satricināts bērnu sindroms
Stāvoklis, ko izraisa atkārtotas traumu satricinātas bērnu sindroms, var ietekmēt visu vecumu bērnus, un tas ir biežāk gados vecākiem bērniem nekā jaundzimušajiem. Šokēts mazuļa sindroms ir raksturīgs ar galvaskausa lūzumiem, asiņošanu (asiņošanu) smadzenēs, un bieži traumas citās ķermeņa daļās.
Atkarībā no tā, kad sākas traumas, krata bērna sindroms var izraisīt kognitīvo spēju zaudēšanu, kas jau ir sākusies, bet cerebrālo paralīzi raksturo jauno prasmju trūkums.
Rett sindroms
Retais stāvoklis, kas ietekmē meitenes, Rett sindroms var izraisīt motoru kontroles un kognitīvo deficītu trūkumu. Vislielākās atšķirības starp apstākļiem ir tādi, ka bērni ar Rett sindromu parasti attīstās 6 līdz 12 mēnešus, pēc tam parādās funkciju mazināšanās, savukārt bērni ar smadzeņu paralīzi nesasniedz attīstības pagrieziena punktus.
Autisma spektra traucējumi
Sarežģīts traucējums ar simptomiem, kas var izpausties kā izziņas un uzvedības deficīts, daži no bērniem autisma spektrā var parādīt motoru vai runas deficītu ar īpašībām, kuras var tikt sajauktas ar smadzeņu paralīzi vai otrādi.
Metabolisma sindromi
Apstākļi, kas traucē vielmaiņu vai olbaltumvielu ražošanu, piemēram, Tay Sacks slimība, Noonan sindroms , Lesch-Nyan sindroms un Neimann-Pick slimība, var būt ar mehānisko vājumu un kognitīvo deficītu, kas var tikt pieļauta smadzeņu paralīzi, un smadzeņu paralīzi kļūdīties par šiem nosacījumiem.
Papildus dažām preču zīmju fizikālajām īpašībām, metabolisma sindromos bieži novērotas novirzes no specializētu asins analīžu rezultātiem, kas var palīdzēt atšķirt tos no cita citā un no smadzeņu paralīzes.
Encefalīts
Encefalīts, kas ir smadzeņu iekaisums, var izraisīt dziļus simptomus, sākot no lēkmes līdz paralīzi līdz nereaģēšanai. Ir divas galvenās encefalīta kategorijas, kas ir infekcijas un iekaisuma.
- Infekciozs: infekciozo encefalītu raksturo ātrs sākums un kā pierādījums infekcijai un iekaisumam asins analīžu, smadzeņu CT, smadzeņu MR vai jostas apmatojuma gadījumā.
- Iekaisums: iekaisīgs encefalīts var būt nopietns, neraugoties uz infekcijas cēloņa trūkumu. Var būt saistīti drudzis, un parasti asins analīzes, smadzeņu CT, smadzeņu MRI un jostas flakons parāda iekaisuma pazīmes.
Mugurkaula muskuļu atrofija
Fakts, kas var sākties bērnībā, bērnībā vai pieaugušā vecumā, mugurkaula muskuļu atrofijas forma, kas sākas bērnībā, var būt postoša, izraisot paralīzi vai gandrīz paralīzi. Agrīnas mugurkaula muskuļu atrofijas, ko bieži dēvē arī par SMA tipa 0 dzemdē, motora vājums ir daudz novājinošāks nekā smadzeņu paralīze. Sagaidāms, ka slimība strauji attīstīsies letālā iznākumā, kas nav raksturīgs smadzeņu paralīzi.
Dzemdes adrenolekodistrofija
Reti traucējumi, kam raksturīga vizuāla deficīta un kognitīvā samazināšanās, smadzeņu adrenoleukodistrofija pārsvarā ietekmē zēnus. Galvenās atšķirības starp adrenolekodistrofiju un smadzeņu paralīzi ir tādas, ka bērniem ar smadzeņu adrenoleukodistrofiju ir smadzeņu MRI baltās vielas traucējumi, un šis stāvoklis izraisa kognitīvās un mehāniskās funkcijas samazināšanos, nevis prasmju attīstību, piemēram, smadzeņu paralīcijā.
Muskuļu distrofija
Ir vairāki muskuļu distrofijas veidi, kam raksturīgs vājums un muskuļu tonusa trūkums. Starp smadzeņu paralīzi un muskuļu distrofiju atšķiras tas, ka muskuļu distrofija parasti nav saistīta ar kognitīvo deficītu, un muskuļu distrofijas muskuļu vājums var tikt izšķirts kā tāds, ko izraisa muskuļu slimība, veicot fizisku pārbaudi un EMG / NCV pētījumus.
> Avots:
> Novak I, Morgan C, Adde L un citi Agrīna, precīza diagnostika un agrīna iejaukšanās dzemdes paralīzē: progresu diagnostikā un ārstēšanā. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.