Maksimālā kabotāža būs par 12,6% lielāka nekā 2014. gadā
Ja jums ir veselības aprūpes plāns, kas atbilst Affordable Care Act (ACA), jūsu maksimālais maksimums no kabatas ir 20150. gadā - 6 850 ASV dolāri. Ja jūsu plāns ir vairāk nekā viens cilvēks, kombinācija ģimenei ārpus kabatas maksimuma var " t pārsniedz 13 700 USD, lai gan plānam ir jābūt iegultai atsevišķai maksimālajai maksimālajai summai, kas nevar pārsniegt 6 850 USD.
Ir svarīgi saprast, ka jūsu plāna maksimālā kabotāža var būt mazāka par šīm summām ...
tas vienkārši nevar būt lielāks (ja vien jums nav senatne vai grandmothered plāns). Tātad jums var būt politika ar 1000 $ atskaitāmo un maksimālo no kabatas 4000 $. Tas ir regulu pamatnostādnēs, un tas ir diezgan izplatīts atkarībā no plāna metāla līmeņa (bronzas plāniem ir vislielākie maksimāli pieļaujamie maksi- māli - bieži vien visaugstākajā iespējamajā līmenī - lai gan zelta un platīna plāni ir viszemākie maksimums ārpus kabatas, parasti nedaudz zemāk par maksimāli pieļaujamo līmeni).
Lielāks maksimums ārpus kabatas 2017. gadā
2016. gada februārī Veselības un cilvēktiesību departaments (HHS) atbrīvoja pabalstu un maksājumu parametrus 2017. gadam . Tajā HHS risināja plašu jautājumu klāstu, tostarp maksimālās robežas, kas nav saistītas ar kabatu.
2017. gadā HHS ir iestatījis maksimālo maksimālo summu vienai personai - $ 7,150 un ģimenei - $ 14,300 (ģimenes plānos joprojām būs jāiekļauj iegultie maksimālie maksājumi no ārpuses).
Atkal būs daudz plānu ar zemākiem no kabatas maksimumiem. Bet neviens jaunais plāns nespēs sasniegt maksimālo maksimumu virs šī līmeņa.
Ņemot vērā perspektīvu, 2014. gada pirmais gads, kad bija pieejami ACA prasībām atbilstošie plāni, bija maksimums 3600 ASV dolāru un privātpersonai - 650 ASV dolāri un ģimenē - 12 700 USD.
Sākot ar 2014. gadu, maksimālais maksimums no kabotāžas palielināsies par 12,6%.
Kādēļ maksimālais pieaugums katru gadu tiek palielināts no kabatas?
Būtībā tā ir metode, kā kontrolēt prēmijas, kā arī saglabāt medicīnisko inflāciju. HHS izmanto formulu, kurā salīdzināta vidējā pašreizējā ikgadējā uzņemtā veselības apdrošināšanas prēmija par darba devēja sponsorētiem plāniem (6 076 ASV dolāri 2016.gadā) ar vidējo gada uzņemto veselības apdrošināšanas prēmiju par darba devēja atbalstītajiem plāniem 2013.gadā (5,365 $).
Šajā gadījumā mēs ņemam 6076 - 5365 = 711. Tad mēs ņemam 711, dalīts ar 5365, lai redzētu procentuālo pieaugumu vidējās uzņemtajām prēmijām par darba devēju atbalstītajiem plāniem. Mēs saņemam 0,1325256291, vai aptuveni 13,25%.
Tagad mēs ņemam vērā sākotnējo maksimālo maksimālo summu, kas tika izveidota 2014. gadā (USD 6,350), un palielināt to par 13,25%. Mēs galu galā ar aptuveni 7191 $.
Bet regulā ir noteikums, kas prasa, lai HHS noapaļo līdz tuvākajam 50 ASV dolāriem, tāpēc rezultāts tiek noapaļots līdz 7,150 ASV dolāriem.
Īsāk sakot, ideja ir tāda, ka vidējā darba devēja atbalstītā prēmija ir palielinājusies par aptuveni 13,25% no 2013. gada līdz 2016. gadam, tāpēc maksimālajam maksimālajam līmenim no 2014. līdz 2017. gadam jāpalielinās par apmēram tādu pašu procentuālo daļu (jo tie noapaļo uz leju, efektīvais ārpus kabatas maksimumu pieaugums ir tikai aptuveni 12,6% vietā).
Izmantojot šo formulu, ir arī iespējams, ka no kabatas maksimumi varētu samazināties no viena gada uz nākamo, ja vidējā darba devēja sponsorētās prēmijas samazinājās. 2017. gadā būs tikai ceturtais gads, kad tā ir pilnvarojusi ierobežot maksimālo apjomu no kabatas (līdz 2014. gadam apdrošinātāji var brīvi noteikt maksimālo maksimumu, kāds viņiem šķiet vajadzīgs). Un, lai gan patlaban katru gadu ir palielinājušies maksimāli pieaudzīgie maksājumi, nav noteikumu, saskaņā ar kuru viņi katru gadu turpinās to darīt.
Ko nozīmē maksimālā vērtība ārpus kabatas?
Plāna maksimālais kabatas maksimums (ko dēvē arī par maksimālo kabatas maksimumu) ir kopējā summa, kas pacientam būs jāmaksā noteiktā gadā ārstēšanai tīklā, kas tiek klasificēts kā būtisks ieguvums veselībai.
Ja jūs saņemat aprūpi ārpus jūsu plāna tīkla , maksimālais maksimums no kabatas var būt lielāks vai tas var būt neierobežots.
Tik ilgi, kamēr jūs paliksit tīklā un saņemsiet aprūpi, kas ir ietverta jūsu veselības plānā, jūsu kopējie izdevumi par gadu tiks pārsniegti ne vairāk kā 6 850 ASV dolāri 2016. gadā. Tas ietver arī jūsu
- atskaitāms (summa, ko jūs maksājat, pirms tiek sasniegts lielākais pabalsts)
- Copays (mazākā summa, ko jūs maksājat, lai redzētu ārstu, aizpildiet recepti, apmeklējiet speciālistu, dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru utt.), un
- coinsurance (procenti no prasības, ko jūs maksājat pēc tam, kad esat samaksājis jūsu atskaitāmo summu, bet pirms esat saņēmis maksu par maksimālo maksu).
Ne visi plāni ietver visas trīs izdevumu jomas. Piemēram, HSA kvalificēts augsta atteikuma pabalsta veselības plāns parasti neietver kopējas izmaksas, bet tam būs atskaitāms un var būt vai var nebūt līdzvērstoša apdrošināšana (dažos gadījumos HDHP atskaitāmā summa ir pilna maksimālā maksimālā summa no kabatas) savukārt citiem HDHPs būs atskaitāms plus apdrošināšana, lai sasniegtu maksimālo maksimumu no kabatas).
Kad būsit sasniedzis maksimālo maksimālo summu gadam, jūsu veselības plāns maksās 100% no jūsu tīklā iekļautajām izmaksām, kā arī atlikušajā gada laikā segtās izmaksas. Bet, ja jūs mainīsiet plānus vidusgadā ( kvalificējoša notikuma rezultātā, kas aktivizē īpašu uzņemšanas periodu ), jūsu jaunā plāna izmaksas no jauna tiks sāktas. Un pat tad, ja gadu no gada saglabājat tādu pašu plānu, jūsu izmaksas no kabatas sākas katru gadu sākumā.
ACA prasība, ka veselības plāni paredz izmaksas no maksām, attiecas uz individuāliem un grupu plāniem, tostarp lieliem grupu plāniem. Bet grandfathered plāni ir atbrīvoti, kā arī vecmāmiņas individuālo un mazu grupu plāni. Lielu grupu plāni nav nepieciešami, lai segtu ACA būtiskos ieguvumus veselības aizsardzības jomā , bet, ciktāl tie tāpat ir, viņi nevar prasīt, lai biedrs maksā vairāk par izmaksām, kas nav saistītas ar kabatām, nekā gada maksimālais apjoms, kas attiecas uz konkrēto gadu.