Sirdsdarbības problēmas cilvēkiem ar insultu ir satraucoši. Ja Jums ir insults, gan tev, gan ārstiem jābūt ļoti uzmanīgiem par savu sirdi asinsreces akūtas fāzes laikā, atkopšanas periodā - un pēc tam.
Sirds problēmu veidi, kas redzami ar insultu
Dažas sirdsdarbības problēmas parasti tiek novērotas cilvēkiem ar insultu.
Tie ir miokarda infarkts (sirdslēkme), sirds mazspēja un sirds aritmijas, it īpaši priekškambaru mirdzēšana , ventrikulāra tahikardija un sirds kambaru fibrilācija .
Sirdsdarbības problēmas, kas saistītas ar insultu, var izraisīt insults vai arī to var izraisīt tas pats procesa pamatā esošais process, kas izraisīja insultu (visbiežāk artērijas tromboze ). Vispirms var rasties sirdsdarbības problēma, un tas var izraisīt insultu. (Tas visbiežāk tiek novērots, ja priekškambaru mirdzēšana rada smadzenēm embolus ).
Tāpēc, kad insultu sarežģī sirdsdarbības problēma, ārstiem ir ļoti svarīgi pielikt visas pūles, lai atrisinātu cēloņus un sekas. Šī izpratne ir nepieciešama, lai varētu izvēlēties visefektīvāko terapiju, lai paātrinātu atgūšanu un novērstu vairāk problēmu nākotnē.
Insults un miokarda infarkts
Tikai 13% no insulta upuriem 60 gadu vecumā vai vecāki arī sirdslēkme būs trīs dienu laikā pēc insulta.
Un otrādi, tas nav neparasts, ka sirdslēkmei ātri jānokauj insults.
Tā kā daudziem pacientiem ar akūtu insultu var rasties grūtības uztvert vai ziņot par sirdslēkmes simptomiem , sirds problēmas var palikt nepamanītas. Tādēļ ārstiem, kas rūpējas par insulta pacientiem, ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi uzraudzīt sirds išēmijas pazīmes.
Tas ietver EKG pārbaudi vismaz katru dienu pirmajās dienās un sirds enzīmu uzraudzību sirds bojājumu pazīmju dēļ.
Tas nav pilnīgi skaidrs, kāpēc akūtas sirdslēkmes un akūtie insulti notiek tik bieži. Iespējams, ka daži cilvēki, kuriem ir aterosklerozi, var iziet cauri laika periodam, kurā trombozes risks jebkuras aterosklerozijas aplikācijas vietā ir īpaši augsts (piemēram, vienu vai divas dienas pēc cigarešu smēķēšanas ).
Tā kā plankumus bieži sastopamas artērijās, kas piegādā gan sirdi, gan smadzenes, šādos augsta riska gadījumos insultu un sirdslēkmes var rasties gandrīz vienlaikus.
Ārstiem, kas ārstē akūtu sirdslēkmi, ir īpaši svarīgi pārliecināties, ka pacientiem arī trūkst insulta, pirms viņi lieto trombolītiskās zāles (tas ir, "trombu busters"). Kaut arī trombozes izzušana koronāros artērijās bieži ir terapeitiska, trombozes izšķīdināšana smadzeņu artērijā var izraisīt smadzeņu asiņošanu un dramatisku insulta pasliktināšanos.
Visbeidzot, pats fakts, ka personai ir bijusi insults, viņiem rada augstu risku, ka viņam būs sirdslēkme. Tas ir tādēļ, ka lielākajā daļā gadījumu insultu galu galā izraisa aterosklerozi, tā pati slimība, kas arī izraisa sirdslēkmes.
Tāpēc lielākajai daļai cilvēku, kas izdzīvojuši insultu, ļoti iespējams ir ievērojama koronāro artēriju slimība (CAD) , un viņiem ir jāveic agresīvi pasākumi, lai mazinātu viņu turpmāko sirdsdarbības risku.
Insults un sirds mazspēja
Insults var būt saistīts ar jaunu vai pasliktinošu sirds mazspēju.
Sirds mazspēja var rasties, ja insultu papildina miokarda infarkts.
Turklāt pats insults var tieši izraisīt sirds vājināšanos, radot dramatisku adrenalīna līmeņa paaugstināšanos (kā arī citas, mazāk definētas neiroloģiskas pārmaiņas). Šīs izmaiņas var izraisīt nozīmīgu sirds išēmiju (skābekļa trūkums sirds muskuļos) pat cilvēkiem bez CAD.
Sirds bojājumi, ko izraisa šī "neiroloģiski mediēta" sirds išēmija, kas parasti ir pastāvīga, ir briesmīgi izplatīta jauniem, veseliem cilvēkiem, kam ir sāpes sakarā ar subarachnoidālo asiņošanu .
Insults arī ir saistīts ar pārejošu "sirds apdullināšanu", kurā sirds muskuļa daļa pēkšņi pārstāj darboties normāli. Šis stāvoklis, kas, iespējams, ir identisks ar tā saukto " šķelto sirds sindromu ", var radīt nopietnas, bet īslaicīgas sirds mazspējas epizodes.
Insults un sirds aritmijas
Pirmajās dienās ievērojamas sirds aritmijas tiek novērotas 25% pacientu, kuri uzņemti slimnīcā ar akūtu insultu.
Aritmija, kas visbiežāk saistīta ar insultu, ir priekškambaru mirdzēšana, kas izraisa vairāk nekā pusi insulta izraisītu sirdsdarbības ritma traucējumu.
Var rasties arī dzīvībai bīstamas aritmijas, tostarp sirds kambaru fibrilācija un sirdsdarbības apstāšanās. Daudzos gadījumos šādas potenciāli letālas aritmijas ir saistītas ar garo QT sindromu , ko var izraisīt insults.
Būtiska bradikardija (lēna sirdsdarbība) var rasties arī pēc insulta. Parasti bradikardija ir pārejoša, bet dažkārt var rasties nozīmīgs sirds blokāde , kam nepieciešama elektrokardiostimulatora ievietošana.
Kopsavilkums
Pēc insulta ir nopietnas sirds problēmas. Ikviens, kurš cieš no insulta, rūpīgi jānovērtē un jāuzrauga vismaz vairākas dienas, lai varētu saslimt ar miokarda infarktu, sirds mazspēju un sirds aritmiju. Un tāpēc, ka pats insults bieži norāda uz to, ka Jums ir liels risks turpmākām sirdsdarbības problēmām, agresīvi soļi, lai samazinātu sirdsdarbības risku, kļūtu īpaši kritiski, ja Jums ir bijis insults.
> Avoti:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, un citi. Miokarda infarkta un asinsvadu nāves risks pēc pārejoša išēmiska loka un išēmiska insulta: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Medicīniskās komplikācijas pēc insulta. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Smadzeņu un sirds savienojums. Cirkulācija 2007; 116: 77.