Artrīta diagnostika

Artrīta diagnostika

Diagnoze artrīts var būt mulsinoša un sarežģīta. Ar vairāk kā 100 veidu artrītiem un reimatiskajām slimībām simptomi, īpaši agrīnie simptomi, var pārklāties, tādēļ ir grūti diferencēt dažādus tipus. Kā daļa no diagnostikas procesa, ārsts meklēs ļoti specifiskas pazīmes, simptomus un slimību īpašības. Jūsu ārsts arī apsver jūsu medicīnisko vēsturi, fizisko izmeklēšanu, asins analīzes un attēlveidošanas pētījumus, jo viņš izslēdz dažas slimības un apstākļus, un galu galā nosaka galīgo diagnozi.

Precīza diagnoze ir nepieciešama, lai varētu formulēt atbilstošu ārstēšanas plānu. Ir svarīgi panākt, lai tas būtu labi.

Medicīnas vēsture un klīniskie simptomi

Jūsu medicīniskā vēsture apvieno informāciju par iepriekšējiem veselības stāvokļiem un jūsu pašreizējo veselības stāvokli. Lai iegūtu medicīnisko vēsturi, jums, visticamāk, lūgs aizpildīt rakstisku anketu pirmajā tikšanās reizē, ja ne jau pirms iecelšanas amatā.

• Ko jūs darāt, ja domājat, ka Jums var būt artrīts?

• Agrīna artrīta diagnostika ir būtiska, lai iegūtu slimības kontroli

Jums vajadzētu būt gatavam iesniegt savu medicīnisko vēsturi, iepriekš sakārtojot šādu informāciju: savu pašreizējo zāļu sarakstu, alerģiju sarakstu, sarakstu ar visiem medicīniskajiem stāvokļiem, kurus pašlaik ārstē, par medicīniskajiem stāvokļiem, no kuriem jūs agrāk ārstējāt, Jūsu galvenā ārsta un citu speciālistu vārds, kā arī viņu kontaktinformācija.

Ja saglabājat simptomu dienasgrāmatu, būs vieglāk no jauna izveidot savu medicīnisko vēsturi un sekot attiecīgiem faktiem par savu stāvokli un izmaiņām, kā tas notiks. Izmantojot dienasgrāmatu, jūs esat vairāk gatavi dot savam ārstam labu priekšstatu par simptomiem, ar kuriem jūs saskaras.

Ja jums nav simptomu dienasgrāmatas, nekad nav par vēlu sākt. Turpinot rīkoties, tas palīdzēs nodrošināt aprūpes nepārtrauktību. Nelietojiet paļauties uz savu atmiņu, lai izsekotu detaļas, jo īpaši, ja vairāku mēnešu laikā ir raksturīgi starp ārsta tikšanām.

Fiziskā pārbaude

Pēc sākotnējās konsultācijas ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai novērotu jebkuras redzamas pazīmes un simptomus, kas norāda uz artrītu. Jūsu ārsts pārbaudīs:

• apsārtums / siltums ap locītavu (ti, iekaisums )
• locītavu stīvums vai maigums
• locītavu šķidrums vai pietūkums
• izciļņi vai mezgliņi (piemēram, reimatoīdie mezgliņi , Heberdenes mezgli , Bouchard mezgli )
• skarto locītavu modelis (piem., simetrisks vai asimetrisks)
• ierobežots kustības diapazons
• drudzis
• nogurums

Laboratorijas testi

Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās apskates pabeigšanas ārsts varēs iegūt vairāk informācijas. Asins analīzes var sniegt precīzāku informāciju un bieži vien apstiprina to, ko ārsta aizdomās turētie ir diagnoze. Asins analīzes tiek izmantotas arī slimības aktivitātes un ārstēšanas efektivitātes kontrolei pēc diagnozes noteikšanas.

Sākotnējā vizītē ārsts visticamāk izdos dažus no šiem testiem, pamatojoties uz jūsu slimības vēsturi un pārbaudi.

• Reimatoīdais faktors - reimatiskais faktors ir antiviela vai imūnglobulīns, kas sastopams apmēram 70 līdz 80% pieaugušo, kuriem ir reimatoīdais artrīts.

• Eritrocītu sedimentācijas ātrums - nestāvošās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), kas pazīstams arī kā sedimentācijas ātrums vai sedācija, ir indikators nespecifiska iekaisuma klātbūtnei. Nespecifisks iekaisums nozīmē, ka iekaisums notiek kaut kur organismā, bet pārbaudē nav noteikts cēlonis.

• C-reaktīvie proteīni (CRP) - C reaktīvs proteīns ir proteīns, ko pēc aknu audu bojājumiem rada aknas. AKP plazmas līmenis pēc akūta iekaisuma vai infekcijas perioda strauji palielinās, padarot šo testu par precīzāku slimības aktivitātes rādītāju nekā sedimentācijas ātrums, kas pakāpeniski mainās.

• Anti-cyclical Citrulinated Peptide Antibody Test (anti-CCP) - anti-CCP ir asins analīze, kas tagad parasti tiek pasūtīta, ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu. Vidēji augsts anti-CCP līmenis asinīs būtībā apstiprina diagnozi personai, kurai ir reimatoīdā artrīta klīniskās pazīmes. Anti-CCP tests ir specifiskāks par reimatoīdā faktora testu. Klīniskajā praksē gan reumatoīdā faktora tests, gan anti-CCP tests jāpasūta kopā.

• Antinukleāro antivielu (ANA) antinukleāro antivielu (ANA) ir patoloģiskas autoantivielas (imūnglobulīni pret cilvēka šūnu kodolkomponentiem). Tests ir balstīts uz netiešu imunofluorescenci. Vidēji līdz augsti antinukleāro antivielu līmeņi liecina par autoimūnu slimību . Pozitīvas antinukleāro antivielu pārbaudes ir novērojamas vairāk nekā 95 procenti no sistēmiskās sarkanās vilkēdes ļaundabīgajiem pacientiem, no 60 līdz 80 procentiem sklerodermijas pacientu, no 40 līdz 70 procentiem pacientu ar Sjogrena sindromu un no 30 līdz 50 procentiem reimatoīdā artrīta pacientu.

• Pilnīgs asins skaitlis. Pilnīgs asins analīzes dati nosaka WBC (balto asinsķermenīšu skaits), RBC (eritrocītu skaits), hemoglobīnu, hematokrītu, vairākus sarkano asins šūnu rādītājus un trombocītu skaitu. Balto asins šūnu skaita palielināšanās liecina par aktīvas infekcijas iespējamību. Pacientiem, kas lieto kortikosteroīdus, medikamentu dēļ var būt paaugstināts WBC. Hronisks iekaisums var izraisīt sarkano asins šūnu skaita samazināšanos. Zems hemoglobīns un hematokrīts var liecināt par anēmiju, kas saistīta ar hroniskām slimībām vai iespējamu asiņošanu, ko izraisa zāles. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu trombocītu skaits bieži ir augsts, lai gan daži spēcīgi artrīta līdzekļi var izraisīt trombocītu skaita samazināšanos.

• Sinovīrusa šķidruma analīze var būt vērtīga diagnostikas pārbaude

• CRP asins analīze, kas parasti tiek sakārta, ja ir aizdomas par artrītu

• HLA audu ievadīšana - cilvēka leikocītu antigēni (HLA) ir šūnu virsmas proteīni. Konkrēti HLA proteīni ir ģenētiski marķieri dažām reimatiskajām slimībām. Pārbaude var noteikt, vai ir klāt atsevišķi ģenētiskie veidotāji. HLA-B27 ir saistīts ar ankilozējošo spondilītu un citām spondiloartropātijām . Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar HLA-DR4.

• Urīnskābe. Augsts urīnskābes līmenis asinīs (pazīstams kā hiperurikēmija ) var radīt kristālus, kas tiek nogulsnēti locītavās un audos. Urīnkoksīda kristālu nogulsnēšanās var izraisīt sāpīgus podagras uzbrukumus. Urīskābe ir galīgais purīna metabolismu cilvēka organismā.

Dažiem sistēmisko reimatisko slimību veidiem atsevišķu orgānu biopsijas var sniegt svarīgu diagnostikas informāciju. Arī kopīga šķidruma analīze var nodrošināt ārstu ar daudzām detaļām par personas locītavas veselību.

Medicīniskā attēlveidošana

Imaging pētījumi tiek izmantoti arī, lai palīdzētu formulēt diagnozi. Jūsu ārsts var pasūtīt rentgenstarus (rentgenogrammas), kas nodrošina attēlus jūsu kauliem un locītavām. X-rays var atklāt deformācijas un izmaiņas kaulos un locītavās. Tomēr rentgena staros neparādās skrimšļi, muskuļi un saites.

MRI vai Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšana rada jūsu ķermeņa šķērsgriezuma attēlus, izmantojot magnētisko lauku un radioviļņus. Precīzu informāciju par kauliem, locītavām un mīkstajiem audiem sniedz MR attēli. Ļoti mazas izmaiņas organismā var tikt konstatētas, izmantojot MR.

Vārds no

Viens simptoms vai viens testa rezultāts nav pietiekams, lai noteiktu noteiktu artrītu vai reimatisko slimību. Daži simptomu modeļi un testi ir apvienoti, lai izslēgtu noteiktas slimības un noteiktu galīgo diagnozi. Tas var šķist grūts process, kad vēlaties saņemt ātras atbildes. Jūsu pacietība ir nepieciešama, jo ārsts izliek mīkla gabalus kopā.

Padarot to vēl sarežģītāk, ir vienlaicīgi iespējama vairāk nekā viena reimatiskā slimība. Apsveriet šo sarakstu ar 11 reimatiskajām slimībām, kas imitē reimatoīdo artrītu, kā piemēru sarežģījumiem, kas saistīti ar artrīta diagnostiku. Vai jums ir viena reimatiskā slimība? Vai Jums ir vairāk nekā viena reimatiskā slimība? Vai jums ir pārklāšanās simptomi, kas sarežģī diagnozi?

Bez šaubām, kā jūs veicat diagnostikas procesu, jums būs nepazīstama medicīniskā terminoloģija, kas tiks pārspēta jūsu virzienā. Pēc tam mēs esam apņēmušies palīdzēt jums izprast terminoloģiju un arī pasākumus, kas veicina jūsu galīgo diagnozi. Pat tad diagnoze patiešām ir tikai sākuma punkts, lai mācītos pārvaldīt savu slimību. Mēs piedāvājam arī informāciju par nākamajiem soļiem, piemēram, izprast jūsu artrīta veidu , saprast artrīta ārstēšanas iespējas , vadīt artrīta sāpes , uzlabot dzīves kvalitāti un daudz ko citu.

_Avoti:

_{Artrīta diagnostika. Veselības enciklopēdija. Rochester Medicīnas Universitātes Universitāte. Atsauksme: Hanrahan un Horowitz.}

_{Artrīta diagnostika. Artrīta fonds.}

_{Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Elsevier}