Ankilozējošā spondilīta pārskats
Ankilozējošais spondilīts ir artrīta veids, kam piemīt hronisks iekaisums, kas galvenokārt ietekmē mugurkaulu un kaklu (ti, mugurkaula). Smagos gadījumos kaulus mugurkaulā var sabojāt (arī sauc par ankilozi), kā rezultātā rodas stingrs un elastīgs mugurkauls. Neparastas stājas var būt sekas. Var būt arī citas locītavu daļas, ieskaitot gurnus, ceļgalus, potītes vai plecus. Slimība var būt saistīta ar sistēmisku iedarbību , kas ietekmē dažādus orgānus organismā.
> Uzziniet, kā ankilozējošais spondilīts, artrīta veids, ietekmē mugurkaulu.
Ankilozējošais spondilīts ietilpst nosacījumu grupā, kas pazīstama kā spondiloartropātija . Citas spondiloartropātijas ir:
- Reaktīvais artrīts
- Psoriātiskais artrīts
- Artrīts, kas saistīts ar iekaisīgu zarnu slimībām (čūlainais kolīts vai Krona slimība)
- Enteropātiskais artrīts
Spondiloartropātijas tiek klasificētas kā aksiālas vai perifēras, atkarībā no tā, kuras locītavas ir iesaistītas.
Aksiālais attiecas uz mugurkaula iesaistīšanos. Perifērijas attiecas uz citām locītavām ārpus mugurkaula. Ankilozējošais spondilīts ir aksiāla spondilatropātija.
Ankilozējošā spondilīta cēlonis
Slimības cēlonis nav zināms, bet HLA-B27 gēns atrodas 90% cilvēku ar slimību, kas liecina par ģenētisku savienojumu. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visiem, kam ir HLA-B27 gēns, attīstās ankilozējošais spondilīts. Saskaņā ar Amerikas spondilīta asociāciju, iespējams, ir pieci vai seši gēni, kas iesaistīti ankilozējošā spondilīta uzņēmībā. Pētnieki uzskata, ka tas, kas izraisa slimības attīstību, ir izraisošs vides notikums, kas apvienots ar jutīgumu.
Kas izpaužas kā ankilozējošais spondilīts?
Nosacījums galvenokārt skar vīriešus. Slimība attīstās divas līdz trīs reizes vairāk vīriešu nekā sievietes. Tomēr ikviens var attīstīt ankilozējošo spondilītu. Slimības sākuma vecums parasti ir no 17 līdz 35 gadiem. Saskaņā ar CDC (Slimību kontroles un profilakses centra pētījuma NHANES) datiem, vismaz 2,7 miljoniem pieaugušo ASV ir aksiāls spondiloartrīts.
Simptomi, kas saistīti ar ankilozējošo spondilītu
Agrīnie ankilozējošā spondilīta simptomi parasti ir sāpes un stīvums muguras rajonā. Simptomi parasti sākas pirms 45 gadu vecuma. Sāpes un stīvums attīstās un attīstās hroniski simptomi. Parasti ankilozējošā spondilīta sāpes pastiprinās pēc atpūtas vai bezdarbības un uzlabojas ar aktivitāti. Tas var izraisīt rīta stīvumu, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes.
Sāpes un stīvums laika gaitā var progresēt mugurkaulu līdz kaklam. Noguruma un kakla kauli var saplīst, izraisot ierobežotu kustības spektru un samazinot mugurkaula elastību.
Kā jau minēts, var iesaistīt plecus, gurnus un citus locītavu savienojumus. Hip sāpes ir diezgan izplatītas ar ankilozējošo spondilītu un var būt saistītas ar sāpēm cirkšņā vai sēžamvietā, kā arī grūtībām staigāt. Ja ir iesaistīta krūšu struktūra, nepareiza krūškurvja paplašināšanās var radīt elpošanas grūtības. Var tikt ietekmētas baltas un saites (piemēram, papēža piesaistīšana ar Achilles tendinītu un plantāru fascītu ).
Ankilozējošais spondilīts ir arī sistēmiska slimība, kas nozīmē, ka cilvēkiem var attīstīties drudzis, nogurums, acs vai zarnu iekaisums. Sirds vai plaušu iesaistīšanās ir reta, bet iespējama.
Ankilozējošā spondilīta diagnostika
Diagnoze būtībā balstās uz simptomiem, fizisko izmeklēšanu, asins analīzes un attēlveidošanas pētījumiem. Agrīnie ankilozējošā spondilīta simptomi var atdarināt citus nosacījumus, tādēļ tiek izmantoti diagnostikas testi, lai izslēgtu citas spondiloartropātijas un citas reimatiskās slimības . Reimatoīdā faktora un reimatoīdo mezgliņu trūkums palīdz atšķirt to no reimatoīdā artrīta .
Lai gan nav neviena asins analīzes, kas var pilnīgi diagnosticēt ankilozējošo spondilītu, HLA-B27 tests ir svarīgs diagnostikas pamats, jo īpaši dažās cilvēku grupās. Piemēram, ankilozējošais spondilīts ir mazticama diagnoze kādam, kas ir balts, no Eiropas izcelsmes un negatīvs attiecībā uz HLA-B27. Klīniskā attēla formulēšanai noderīgi ir nespecifiska iekaisuma ( sedimentācijas ātruma un CRP ) testi, taču tie nav diagnosticēti.
Ankilozējošā spondilīta raksturojošie attēlveidošanas pētījumi liecina par izmaiņām sacroiliacijās . Lai gan izmaiņas var redzēt rentgena staros, var rasties gadi pēc simptomu rašanās. MRT var izmantot arī, lai meklētu raksturīgās izmaiņas sakroilijas locītavās. Rentgena stari tiek izmantoti, lai novērtētu mugurkaula bojājumus.
Ankilozējošā spondilīta ārstēšana
Apstrāde stāvoklim galvenokārt vērsta uz sāpju, stīvuma un iekaisuma mazināšanu. Apstrādes mērķi ir arī deformācijas novēršana, funkciju saglabāšana un apstāšanās.
-
Kā tiek saistīti aksiālais spondiloartrīts un ankilozējošais spondilīts?
-
Kādi ir ankilozējošā spondilīta simptomi?
Zāles, ko lieto ankilozējošā spondilīta ārstēšanai, ir šādas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir farmakoloģiskās ārstēšanas pirmā rinda. Daudzi cilvēki lieto NSPL vienīgi, lai to pārvaldītu.
- Analgesijas vai sāpju zāles var lietot, ja sāpes nav labi kontrolētas ar NSPL vien.
- Anikilozējošā spondilīta ārstēšanai apstiprināti TNF blokatori ( Humira (adalimumabs) , Remicade (infliksimabs) , Enbrel (etanercepts) , Cimzia (certolizumabs pegols) un Simponi (golimumabs) ).
- Cosentyx (secukinumabs) , IL-17 inhibitors, tika apstiprināts tikai 2016. gada janvārī.
- DMARDs (slimību modificējošas pretreimatiskas zāles) var lietot, lai palēninātu slimības progresēšanu. Parasti sulfasalazīnu lieto ankilozējošā spondilīta slimniekiem ar perifēro artrītu, kuri nevar lietot TNF blokatoru. Dažiem cilvēkiem var palīdzēt tikai metotreksāts , bet parasti tas netiek uzskatīts par efektīvu ankilozējošā spondilīta ārstēšanai. Vēl viens DMARD, Arava (leflunomīds) tiek uzskatīts par tādu, kam ir maz vai nav ieguvumu.
- Perorālie kortikosteroīdi tiek reti lietoti, taču, tos lietojot, tie ir īslaicīgi, nevis ilgstoši.
Fizikālā terapija un vingrinājumi ir būtiska jebkura ankilozējošā spondilīta ārstēšanas plāna daļa. Vingruma, kā arī kustību un funkciju saglabāšanas daļas nozīme nav pārvērtēta.
Ankilozējošā spondilīta prognoze
Daži no šiem stāvokļiem ir viegls slimības gaita un spēj strādāt normāli. Citi attīstās smagas slimības un dzīvo ar ievērojamiem ierobežojumiem asiālās slimības dēļ. Daži cilvēki ar ankilozējošo spondilītu izraisa dzīvībai bīstamas ārējas artērijas komplikācijas, bet tas vairs nav vispiemērotākais.
Raksturīgi, ka atsevišķs pacients nodarbojas ar svārstīgu slimības aktivitāti, kas lielākoties ir vadāma. Apmēram 1 procents cilvēku ar šo slimību faktiski sasniedz tādu stāvokli, kad simptomi samazinās un tiek uzskatīti par remisiju.
Pievērsiet uzmanību šīm lietām
Mugurkauls, kas ir sapludināts vai kas ir mazāk elastīgs, ir vairāk jutīgs pret lūzumu. Tas nozīmē, ka jums jāpatur prātā papildu risks un jāievēro piesardzība. Jums jāierobežo vai jāizvairās no jebkādas uzvedības, kas var palielināt jūsu krišanās risku. Tas var ietvert neko no ierobežota alkohola daudzuma, ko jūs patērējat, lai uzstādītu greifers stieņus un pacelt mest paklāji jūsu mājā. Izvairieties no augstas iedarbības aktivitātes. Būtībā lietojiet veselo saprātu un aizsargājiet mugurkaulu.
Jums vajadzētu izmantot spilvenu, kas jūsu kaklu un muguru novieto labā izlīdzināšanā, kamēr jūs atpūšaties vai gulējat. Vienmēr lietojiet savu drošības jostu braukšanas laikā vai kā pasažieri transportlīdzeklī. Arī cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu, kuri smēķē, ir ieteicams pamest, lai samazinātu elpošanas risku. Un neaizmirstiet, cik svarīgi ir piedalīties vingrojumu programmā, lai stiprinātu mugurkaulu un uzlabotu kopējo kopējo veselību.
Vārds no
Cik labi jūs dzīvojat ar ankilozējošo spondilītu, būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, kā arī par to, cik jūs esat apņēmies ievērot savu ārstēšanas plānu, regulāri izmantot un aizsargāt mugurkaulu. ir sniedzis jums pamata faktus par stāvokli un ir avots, uz kuru varat atsaukties, lai iegūtu nepieciešamos slimības pārvaldības padomus.
> Avoti:
> Ankilozējošais spondilīts. Amerikas spondilīta asociācija. Atvērts 16.07.2016.
> Spondilārartīts. Klīvlendas klīnika. 2014. gada 11. aprīlī.
> Van der Lindens S et al. Ankilozējošais spondilīts. Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. 75. nodaļa. Elsevier. Devītais izdevums.
> Yu DT. Ankilozējošā spondilīta novērtēšana un ārstēšana pieaugušajiem. UpToDate 2014.04.18.
> Yu DT. Informācija par pacientu: ankilozējošais spondilīts un citi spondiloartrīti (papildus pamatiem). UpToDate Atjaunināts 04/12/2016.