Pārskats par psoriātisko artrītu
Psoriātiskais artrīts ir ar psoriāzi (ādas stāvoklis) saistīts iekaisuma tipa artrīts un hronisku locītavu simptomi. Psoriāzes un locītavu iekaisuma simptomi bieži attīstās atsevišķi. 85% pacientu ar šo slimību psoriāzes simptomi ir pirms artrīta simptomiem. Artrīts attīstās pirms psoriāzes līdz pat 15 procentiem no tiem, kuriem ir psoriātiskais artrīts.
> Apskatīt psoriātisko artrītu gar pirkstiem un apakšdelmu.
Saskaņā ar CDC datiem, aptuveni 6,7 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir psoriāze. Cilvēkiem ar psoriāzi aptuveni 15% attīstās psoriātiskais artrīts. Tās precīza izplatība nav zināma, bet tiek lēsts, ka tas ir no 0,3 procentiem līdz 1 procentiem no iedzīvotāju skaita. Psoriātiskā artrīta sākšanās vecums parasti ir 30 līdz 50 gadu vecumā, bet tas var attīstīties jebkurā vecumā. Vīrieši un sievietes ir vienādi ietekmētas.
-
Ko jāzina par Otezla (Apremilast)
-
Stelara ir injicējama narkoze plaušu psoriāzi un psoriātisko artrītu
Simptomi, kas saistīti ar psoriātisko artrītu
Simptomi, kas saistīti ar psoriātisko artrītu, atšķiras atkarībā no tā, kā tie rodas un kādi ir locītavu darbības traucējumi. Jebkura ķermeņa locītava var tikt pakļauta sāpēm un maigumam. Var būt stingrība un apgrūtināta skriemeļu locītavas kustība, izmantojot to normālu kustību. Daži ar šo slimību cilvēki saskaras ar rīta stīvumu, kas ilgst vairāk nekā pusstundu. Ja tiek iesaistīta psoriāze, ir sarkanās, plīsšās, audzētās vai sasmalcinātas ādas daļas. Nagu novirzes var parādīties kā pīkstēšana un sabiezējums vai krāsas izmaiņas nagiem. Citus parastos simptomus, kas saistīti ar psoriātisko artrītu, ir nogurums, pietūkušas desas formas pirksti un pirksti (daktilīts), tendinīts , enthesīts, muguras sāpes un konjunktivīts .
Psoriātiskā artrīta veidi
Psoriātiskais artrīts pieder pie nosacījumu grupas, kas pazīstama kā spondiloartropātija . Ir pieci atzīti psoriātiskā artrīta veidi, kurus diferencē simptomi. Pieci veidi, kas var pārklāties, ir šādi:
- Simetrisks psoriātiskais artrīts ietekmē locītavu abās ķermeņa pusēs (piemēram, abus ceļus, abus gurnus), un parasti tas skar vairākas locītavas (poliartrītu) . Tas ir līdzīgs reimatoīdam artrītam, bet parasti ir maigāks ar mazāku deformāciju. Aptuveni 25 procentiem no psoriātiskā artrīta slimniekiem ir šāda veida slimība.
- Asimetriskais psoriātiskais artrīts neietekmē vienus un tos pašus locītavus abās ķermeņa pusēs. Taču jebkurš locītais var tikt ietekmēts. Desas līdzīgs pirkstu un pirkstu izskats ir izplatīts. Savienojumi var būt sarkani, silti, pietūkuši un sāpīgi. Parasti tiek uzskatīts, ka viegla forma ir psoriātiskais artrīts, dažiem cilvēkiem tas var kļūt invalīds. Aptuveni 80 procenti cilvēku, kuriem ir psoriātiskais artrīts, ir pakļauti šāda veida slimībai.
- Saskaņā ar Nacionālo psoriāzes fondu, distālā starpfalanguālais dominējošais (DIP) psoriātiskais artrīts tiek uzskatīts par "klasisko tipu", lai gan tas notiek tikai apmēram 5-10% pacientu ar psoriātisko artrītu. Šāda veida psoriātiskā artrīta primārās iezīmes ir pirkstu un pirkstu distālo locītavu iesaistīšana (tuvāk vāciņam), kā arī pierādījumi par nagu izmaiņām.
- Spondilīts Psoriātiskā artrīta veids ir galvenais simptoms mugurkaula iekaisumam. Aptuveni 5 līdz 20 procenti cilvēku ar psoriātisko artrītu skar spondilīta veidu. Apmēram puse no cilvēkiem ar spondilītu ir pozitīvi attiecībā uz HLA-B27 , ģenētisko marķieri.
- Artrīts Mutilans Psoriātiskā artrīta veids tiek uzskatīts par smagu, atspējojošu un retu. Tiek ietekmēti mazāk nekā 5 procenti cilvēku, kuriem ir psoriātiskais artrīts. Apvienotā deformācija raksturo artrīta mutilans ar mazajām plaukstas un kāju visbiežāk skarto locītavu. Kakla sāpes un muguras sāpes ir saistītas arī ar šāda veida psoriātisko artrītu.
Psoriātiskā artrīta diagnostika
Nav vienotu testu psoriātiskā artrīta diagnosticēšanai. Diagnostikas formulēšanai palīdz izmantot fizisku izmeklēšanu, rentgenstarus un MR. Asins analīzes galvenokārt tiek izmantotas, lai izslēgtu cita veida artrītu ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, reimatoīdo artrītu, podagru, reaktīvo artrītu , ankilozējošo spondilītu un osteoartrītu .
Kaut arī daži psoriātiskā artrīta aspekti ir līdzīgi citiem artrīta veidiem, ādas bojājumi, nagu novirzes un iekaisuma modeļi to atšķir no citiem iekaisuma veida artrītiem. Tiklīdz ārsts apstiprina diagnozi, var sākties atbilstoša ārstēšana. Agrīna diagnostika un ārstēšana agrīnā stadijā ir svarīga, lai slimību kontrolētu, nodrošinot vislabākās iespējas novērst invaliditāti, slimības progresēšanu un pastāvīgus locītavu bojājumus.
Psoriātiskā artrīta ārstēšana
Tā kā psoriātiskais artrīts ir saistīts gan ar ādas parādīšanos, gan ar locītavu izpausmēm, jebkuras ārstēšanas plāna mērķim jābūt šādam divējādam mērķim.
-
Cosentyx: ārstēšanas iespēja ankilozējošā spondilīta un psoriātiskā artrīta ārstēšanai
-
Diētas izmaiņas var palīdzēt pārvaldīt psoriātisko artrītu
Izvēloties ārstēšanu, jūsu reumatologs izvērtēs slimības smagumu, kā arī apsvērs konkrētas ārstēšanas potenciālo ietekmi uz citiem slimības aspektiem. Piemēram, vai medikamenti, kas izvēlēti, lai ārstētu artrīta simptomus, palīdzētu vai kaitētu psoriātiskā artrīta ādas problēmām? Blakusparādības ir arī faktors ārstēšanas izvēlē.
Parasti NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ir pirmās rindas zāles cilvēkiem ar viegliem perifēro artrīta simptomiem. Cilvēkiem ar vidēji smagiem vai smagiem artrīta simptomiem, kuri labi neatsakās tikai pret NSPL, var lietot DMARDs (slimību modificējošas pretreimatiskas zāles) , piemēram, metotreksātu vai Arava (leflunomīdu) . Bioloģiskas zāles , piemēram, TNF blokatori , ir piemērotas cilvēkiem ar smagu slimību (piemēram, eroziju, vairāku locītavu saslimšanu, ievērojamu funkcionālo ierobežojumu dēļ ). Kortikosteroīdus parasti neizmanto psoriātiskajam artrītam.
Ja ādas simptomi ir nozīmīgi, iespējams, tikpat smagas kā locītavu simptomi, zāles, kas var kontrolēt abas, ir optimālas. TNF blokatori tiek uzskatīti par efektīvu ārstēšanu gan psoriātiskā artrīta ādas, gan locītavu aspektos. Metotreksāts, fotokemoterapija, PUVA, retinoīds skābe un ciklosporīns A var palīdzēt gan ādas, gan locītavu izpausmēm.
Psoriāzes artrīts ir pieejams arī jaunākām zālēm, kuras var uzskatīt arī par:
Iegūt kontroli pār psoriātisko artrītu
Interesanti, ka vienā reizē psoriātiskais artrīts tika uzskatīts par vieglu slimību. Patiesībā psoriātiskais artrīts ir smagāks nekā sākotnēji domāja. Zinātniskās literatūras konsenss ir parādījis, ka progresējošu locītavu bojājumu ziņā nabadzīgākā prognoze ir saistīta ar:
- Lielāks locītavu skaits ar aktīvu iekaisumu
- Paaugstināts sedimentācijas ātrums un CRP
- Raksturojošs sajukums par rentgena stariem
- Nepietiekama adekvāta atbildes reakcija ar dažiem medikamentiem
- Funkcionālie ierobežojumi
- Slikta dzīves kvalitāte
Lai iegūtu kontroli pār psoriātisko artrītu, noteikti ir jāpārbauda, jāuzrauga un jāārstē reumatologam . Cilvēkiem ar psoriātisko artrītu, kuri saņem agrīnu ārstēšanu, ir vislabākās iespējas kontrolēt slimības progresēšanu un locītavu bojājumus. Ir zināms arī, ka psoriātiskais artrīts ir saistīts ar blakusparādībām, palielinātu komplikāciju risku un palielinātu mirstību - vēl viens iemesls, kāpēc agrīna ārstēšana ir svarīga.
Lai veiksmīgi ārstētu psoriātisko artrītu, jums ir jāatbilst ārstēšanas plānam, fiziskām aktivitātēm, izmantojiet locītavu aizsardzības metodes, saglabājiet ideālo svaru un pārvaldiet blakusparādības (piemēram, sirds un asinsvadu slimības).
Vārds no
Psoriātiskais artrīts ir saukts par unikālu iekaisuma artrītu, jo tas saistīts ar psoriāzi. Tas, kā arī iespējamās komplikācijas un ar to saistītais blakusparādību līmenis, padara nepieciešamību ātri iegūt efektīvu ārstēšanu. Cilvēkiem ar psoriātisko artrītu mērķis ir labi pārvaldīt slimību un ierobežot tā ietekmi uz dzīves kvalitāti. Pēc tam mēs jums esam iesnieguši faktus, kas jums jāzina par psoriātisko artrītu. Šīs zināšanas ļaus jums izprast jūsu ārsta norādījumus, formulēt jautājumus, lai uzdotu jautājumu savam ārstam un veicinātu efektīvas ārstēšanas iespējas, tostarp dažas no tām, kuras ir salīdzinoši jaunas.
> Avoti:
> Gladman DD et al. Psoriātiskais artrīts: epidemioloģija, klīniskās pazīmes, kurss un iznākums. Reimatisko slimību gadskārtējās zāles. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD un Ritchlin C. Klīniskās izpausmes un psoriātiskā artrīta diagnostika. UpToDate Atjaunots 02/12/16.
> Gladman DD un Ritchlin C. Informācija pacientiem: Psoriātiskais artrīts (ārpus pamatprincipiem). UpToDate Atjaunots 04/13/16.
> Helmick CG et al. ASV pieaugušo psoriāzes izplatība 2003.-2006. Un 2009.-2010. Gada nacionālajos veselības un uztura pārbaudes pētījumos . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Psoriātiskais artrīts, Amerikas Reimatoloģijas koledža. Septembris 2013