Izšķir citu artrītu veidu psoriātisko artrītu
Psoriātiskais artrīts tiek klasificēts kā iekaisuma tipa artrīts. Tas pieder pie nosacījumu grupas, kas pazīstama kā spondiloartropātija . Precīza slimības diagnosticēšana ir svarīga, lai varētu uzsākt atbilstošu ārstēšanu.
Izdalot psoriātisko artrītu no citiem veidiem
Psoriātiskais artrīts var atdarināt cita veida artrītu, tāpēc tā nošķiršana no citiem veidiem ir diagnozes mērķis.
Tas dažreiz tiek sajaukts ar un tiek nepareizi diagnosticēts kā podagra, reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts
Nav vienotu testu, kas noteiktu psoriātisko artrītu. Diagnoze pamatojas galvenokārt uz Jūsu slimības vēsturi, fizisko izmeklēšanu un rentgenstarojumu vai citiem attēlveidošanas pētījumiem, kuros meklējami pierādījumi par iekaisuma izraisītu locītavu bojājumu. Asins analīzes un sinoviālā šķidruma analīzi var izmantot, lai izslēgtu cita veida artrītu.
Būtībā pacientiem ar psoriātisko artrītu ir skeleta-muskuļu slimības un ādas izpausmju aspekti psoriāzes formā. Parasti psoriātiskā artrīta pacientiem reumatoīdā faktora dēļ ir negatīva reakcija . Reimatoīdā faktora testu izmanto, lai atšķirtu reimatoīdā artrīta ārstēšanos no psoriātiskā artrīta, lai gan 20% pacientu ar reimatoīdo artrītu ir arī seronegatīvi (negatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru). To uzskata par vienu pierādījumu, bet jāapsver vairāk.
Diagnostikas kritēriji
Kritēriji, kas kalpo kā pierādījums psoriātiskajam artrītam, ir:
- Iekaisīgs artrīts ar locītavu, mugurkaula vai intranasalīta iesaistīšanos.
- Pierādījumi par psoriāzi (pašreizējo, kā pacienta slimības vēsturi vai kā daļu no viņu ģimenes vēstures).
- Psoriātiskā nagu distrofija (onycholysis (nagu no nagu dobuma), pitting vai hiperkeratoze [sabiezējums] ir vērojama fiziskās izmeklēšanas laikā).
- Daktilīts (pašreizējā pilnā cipara pietūkums vai daktilīta vēsture).
- X-ray pierādījumi par jaunu kaulu veidošanos roku vai kāju locītavu tuvumā vai ap to (ti, locītavu robežas), izņemot osteofīdus . (Rentgenstūris ir vislabākais attēlveidošanas veids, ko izmanto, lai noteiktu pārmaiņas, kas saistītas ar psoriātisko artrītu. MRI un ultraskaņu var izmantot, ja ir nepieciešami vairāk detaļu.)
- Negatīva vai zema līmeņa reimatoīdais faktors. (Kaut arī negatīvu reumatoīdo faktoru uzskata par svarīgu pierādījumu, lai atšķirtu psoriātisko artrītu no reimatoīdā artrīta, dažiem pacientiem ar tipiskām psoriātiskā artrīta pazīmēm var būt zems reimatoīdo faktoru līmenis. Starp 5-16% psoriātiskā artrīta pacientiem ir zems līmenis reimatoīdais faktors.)
- Cikliski citrulēta peptīdu antivielas ( anti-CCP ), reizēm domājams, ir raksturīgas reimatoīdam artrītam, ir apmēram 5% psoriātiskā artrīta pacientu.
- Pacientiem ar psoriātisku artrītu, bet mazākā mērā, nekā reimatoīdā artrīta gadījumā, var paaugstināties akūta fāzu reaģenti ( sedimentācijas ātrums , C reaktīvā olbaltumviela [CRP] un seruma amiloidīts A). Parasti šie marķieri ir paaugstināti ar poliartikulāru slimību un liecina par sliktu prognozi.
- Hiperurikēmija var rasties ar psoriātisko artrītu kopā ar vielmaiņas traucējumiem .
Saskaņā ar Kelley Reimatoloģijas mācību grāmatu, aptuveni 77% pacientu ar konstatētu psoriātisko artrītu ir novērotas novirzes no rentgenogrammas. Aptuveni 47% pacientu ar jaunu vai neseno psoriātisko artrītu divu gadu laikā attīstās erozijas. Atšķirības pazīmes, kas novērotas rentgenogrāfijai, nosaka psoriātiskā artrīta veidu:
- Asimetriska locītavu iesaistīšanās
- Pirkstu vai pirkstu interfāliju locītavas iesaistīšana
- Iekļaušanas vietu iesaistīšana
- Mugurkaula iesaistīšanās (mazāk smagas un asimetriskas salīdzinājumā ar ankilozējošo spondilītu )
Parasti psoriātiskā artrīta radiogrāfiskā (rentgena) progresēšana agrīnā stadijā notiek lēni.
Neskatoties uz pirkstu un pirkstu mugurkaula un interfāliju locītavas tipisko iesaistīšanos, psoriātiskais artrīts parasti skar lielās ķermeņa locītavas.
Avoti:
Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Elsevier 77. nodaļa Psoriātiskais artrīts. Oliver Fitzgerald. Piekļūts 2014. gada 3. augustam.
Informācija pacientiem: Psoriātiskais artrīts (ārpus pamatnēm). UpToDate Gladmans un Ritchlins. Atjaunots 2015. gada 5. februārī.
Psoriātiskais artrīts. Amerikas Reimatoloģijas koledža. Emery and Ash. Atjaunināts 2013. gada septembrī.