No diagnozes līdz prognozei
Psoriātiskais artrīts ir klasificēts kā viena no spondiloartropātijām (ar mugurkaula artrītu saistītu nosacījumu grupa). Ir svarīgi precīzi diagnosticēt psoriātisko artrītu, lai ārstēšanas iespējas varētu uzskatīt agrīnā slimības gaitā. Jums ir 10 lietas, kas jums jāzina par psoriātisko artrītu.
1 - Psoriātiskais artrīts ir artrīta veids, kas saistīts ar ādas slimības psoriāzi.
Psoriātiskais artrīts ir hronisks artrīta veids.
Dažiem pacientiem simptomi, kas saistīti ar psoriātisko artrītu, ir vieglas. Pacientiem ar vieglu saslimšanu simptomi var nākt un iet. Citiem pacientiem ar psoriātisko artrītu slimības gaita ir noturīgāka.
2 - Psoriātiskais artrīts var ietekmēt jebkuru locītavu organismā.
Parasti psoriātiskais artrīts skar apakšējo ekstremitāšu lielās locītavas, pirkstu un pirkstu distālo locītavu locītavu, kā arī muguras un sacroiliac savienojumus . Ir pieci klīniskie psoriātiskā artrīta veidi, kas nav savstarpēji izslēdzoši un var attīstīties no viena uz otru:
- asimetrisks monoartikulārs un oligoartikulārs artrīts
- simetrisks poliartikulārs artrīts
- distālā starpfalangu locītavu iesaistīšanās
- artrīts mutilans
- asiāla vai spondilīta tipa
Katrs veids ir izskaidrojams ar psoriātisko artrītu - pamata faktiem
3 - Apmēram 40 procentiem no psoriātiskā artrīta slimniekiem ir psoriāzes vai artrīta ģimenes anamnēze.
Psoriātiskā artrīta cēlonis vēl nav zināms.
Pacienti ar psoriāzes vai artrīta ģimenes anamnēzi atbalsta teoriju, ka ģenētiskie faktori var būt saistīti ar cēloni. Vides izraisītājiem var būt arī nozīme. Piemēram, dažos gadījumos psoriāzi var izraisīt streptokoku iekaisums .
4 - Aptuveni 15 procenti cilvēku ar psoriāzi beidzot var attīstīt psoriātisko artrītu.
Psoriāzes un hroniskas locītavu iekaisuma simptomi bieži rodas atsevišķi pacientiem ar psoriātisko artrītu.
85% no psoriātiskā artrīta slimniekiem psoriāzes simptomi attīstās pirms artrīta simptomiem . Artrīts pirms psoriāzes attīstās līdz pat 15 procentiem no psoriātiskā artrīta pacientiem. Psoriāze un artrīts var attīstīties gadiem ilgi.
5 - Psoriātiskais artrīts var tikt nepareizi diagnosticēts kā podagra vai reimatoīdais artrīts.
Pēkšņs un reimatoīdais artrīts ietekmē dažas pazīmes un simptomus, kas saistīti ar psoriātisko artrītu. Testi jāveic, lai izslēgtu citus nosacījumus. Sāpīgi, pietūkuši locīši ir kopīgi visiem trim minētajiem nosacījumiem. Diafragmas samazināšana palīdz izmainīt ādas un nagu izmaiņas atbilstoši psoriāzei. Dažreiz tiek iegūtas arī ādas biopsijas, lai palīdzētu diagnosticēt psoriātisko artrītu.
6 - Psoriātiskais artrīts, atšķirībā no reimatoīdā artrīta, var rasties tikai tad, ja parādās simptomi.
Ja simptomi samazinās un psoriātiskais artrīts ir mazāk aktīvs, dažiem pacientiem var būt iespējams pārtraukt ārstēšanu, līdz simptomi atkal parādās. NSPL ( nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ) parasti ir pirmā psoriātiskā artrīta ārstēšanas līnija. Ārstnieciskā kursa laikā var pievienot DMARDs ( slimību modificējošas pretreimatiskas zāles ). Bioloģiskās zāles arī ir viena no ārstēšanas iespējām.
7 - Ir faktori, kas prognozē sliktāku prognožu psoriātiskajiem pacientiem.
Psoriātiskā artrīta slimnieku prognoze ir sliktāka, ja viņiem ir:
- plaša ādas iesaistīšanās
- stipra psoriāzes ģimenes anamnēze
- sieviešu dzimums
- slimība sākas jaunāki par 20 gadiem
- gēnu HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4 ekspresija
- poliartikulārs (ti, artrīts, kas ietekmē vairākas locītavas) vai erozīvs artrīts (ti, locītavu iekaisuma bojājumi)
8 - Aptuveni 2 procenti no Kaukāza iedzīvotājiem Ziemeļamerikā ir psoriāze. No šiem cilvēkiem 5-7 procentiem ir kāda veida iekaisuma artrīts.
Saskaņā ar Artrīta fondu, 95 procentiem cilvēku ar psoriātisko artrītu ir locītavu pietūkums ārpus mugurkaula un vairāk nekā 80 procentiem ir nail bojājumi.
Psoriātiskais artrīts parasti attīstās no 30 līdz 50 gadu vecumam. Vīriešiem un sievietēm, šķiet, ir vienāds risks attīstīt psoriātisko artrītu.
9 - Pacientiem ar slimību pirmajā pakāpē ir 50 reizes lielāks risks saslimt ar psoriātisko artrītu.
Pētnieki arī ir konstatējuši, ka identiskos dvīņos psoriāzes ārstēšanai ir 70% atbilstība (ti, dvīņu pāra līdzības pakāpe attiecībā uz konkrētas slimības klātbūtni vai neesamību). Interesanti, ka divreiz ir paaugstināts risks, ka skarts tēvs var pārnēsāt psoriātisko artrītu, salīdzinot ar skarto māti.
10 - Nevienā laboratoriskajā testā vai specifiskos rentgenstaru rezultātos nav noteikti diagnosticēšanas kritēriji psoriātiskajam artrītam.
Ja psoriātiskais artrīts ir aktīvs, laboratoriskie testi nespecifiskam iekaisumam (ti, sedācija un CRP ) var paaugstināties. Parasti psoriātiskā artrīta slimnieks ir negatīvs attiecībā uz reimatoīdo faktoru . Ja reimatoīdais faktors ir pozitīvs, tas var būt psoriāzes kombinācija ar reimatoīdo artrītu, nevis psoriātiska artrīta gadījums.
> Avoti:
> Psoriātiskais artrīts. Pacientu izglītība - Amerikas reumatoloģijas koledža. 2004. gada maijs.
> Psoriātiskais artrīts. Don Mārtiņš, MD, Johns Hopkins artrīta centrs. 2007. gada 3. jūlijs.