Reimatoīdais faktors ir visizplatītākais cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu
Reimatoīdais faktors ir imūnglobulīns (antiviela), kas var saistīties ar citām antivielām. Parasti antivielas ir normālas olbaltumvielas, kas atrodamas asinīs, kas darbojas imūnās sistēmas ietvaros . Tomēr reimatoīdais faktors parasti nav sastopams populācijā. Lai gan tas ir konstatēts tikai aptuveni 1-2 procentiem veselīgu cilvēku, reimatoīdā faktora sastopamība pieaug ar vecumu, un aptuveni 20 procentiem cilvēku vecumā virs 65 gadiem ir paaugstināts reimatoīdais faktors.
Reimatoīdā faktora klātbūtne ir nosakāma ar asins analīžu palīdzību. Asins analīzes parasti tiek pasūtīts, ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu . Reimatoīdais faktors ir 80% no pieaugušajiem, kam ir reimatoīdais artrīts, bet juvenīlajā reimatoīdā artrīta izplatība ir daudz mazāka. Reimatoīdā faktora sastopamība ar reumatoīdā artrīta slimības ilgumu palielinās: 3 mēnešu laikā saslimstība ir 33 procenti, bet vienā gadā tas ir 75 procenti. Līdz 20 procentiem reimatoīdā artrīta slimnieku visā slimības gaitā reimatoīdā faktora dēļ saglabājas negatīva. Cilvēki, kuri ir negatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru, vēsturiski tiek klasificēti kā seronegatīvi reimatoīdie artrīti.
Citi nosacījumi, kas var būt saistīti ar pozitīvu reimatoīdā faktora testu
Citas autoimūnas slimības, kas var būt pozitīvas attiecībā uz reimatoīdo faktoru, ir:
- Sjogrena sindroms
- Sistēmiska sarkanā vilkēde
- Sklerodermija
- Polimiozīts
- Dermatomiozīts
- Jaukta saistaudža slimība
Citas infekcijas vai apstākļi, ko var saistīt ar pozitīviem reimatoīdā faktora testa rezultātiem, ir:
- Difūza intersticiāla plaušu fibroze
- Aknu ciroze
- Sarkoidoze
Nosacījumi, kas nav saistīti ar reimatisko faktoru
Reimatiskie stāvokļi, kas nav saistīti ar paaugstinātu reimatoīdo faktoru, ir šādi:
- Osteoartrīts
- Ankilozējošais spondilīts
- Podagra
- Psoriātiskais artrīts
- Reitera sindroms / Reaktīvais artrīts
Augsta titru reumatoīdais faktors
Augsts reumatoīdā faktora līmenis vai titrs parasti ir saistīts ar smagu reimatoīdo artrītu. Reimatoīdais faktors arī ir saistīts ar lielāku tendenci attīstīt slimības nesošās (ārpus šarnīrās) izpausmes, piemēram, reimatoīdus mezgliņus un reimatoīdās plaušu slimības.
Kā tiek mērīts reimatoīdais faktors?
Reimatoīdā faktora daudzumu asinīs var izmērīt šādi:
Aglutinācijas testi
Viena metode pacienta asinis sajauc ar tiny lateksa krellēm, kas pārklātas ar cilvēka antivielām (IgG). Lateksa krelles sakropļo vai aglutina, ja ir reimatoīdais faktors (IgM RF). Vēl viena metode pacienta asinis sajauc aitas sarkano asins šūnu, kas ir klāta ar trušu antivielām. Ja tiek konstatēts reimatoīdais faktors, sarkanās asinsķermenīši sastopami.
Titer ir indikators, cik daudz aglutinācijas testa asins paraugu var atšķaidīt, pirms reimatoīdais faktors nav nosakāms.
1: 20 titrs norāda, ka reimatisko faktoru var noteikt, ja 1 daļa asiņu tiek atšķaidīta ar līdz pat 20 daļām fizioloģiskā šķīduma. Atkarībā no laboratorijas reumatoīdā faktora vērtība 1:20 vai mazāka tiek uzskatīta par normālu.
Nefelometrijas tests
Pacienta asinis tiek sajauktas ar antivielām, kas izraisa tā sasitumu, ja ir reimatoīdais faktors. Caur mēģeni, kas satur maisījumu, tiek uzlādēta gaisma, un instruments mēra, cik daudz gaismas tiek bloķēts ar maisījumu. Augstāks reimatoīdā faktora līmenis rada mākoņaināku paraugu un ļauj mazināt gaismas caurlaidību, mērot vienībās. Atkarībā no laboratorijas par reumatoīdā faktora vērtību 23 vai mazāk vienības uzskata normālu.
Analizējot laboratorijas rezultātus, jāatceras, ka reumatoīdais faktors vairāk nekā 23 vienības un titrs, kas ir lielāks par 1:80, liecina par reimatoīdo artrītu, bet tas var rasties arī ar citiem apstākļiem. Nepatiesi pozitīvi rezultāti var rasties, ja tauku līmenis asinīs ir augsts. Nepareizu rezultātu apstrādi var izraisīt nepareiza asins parauga apstrāde. Visbeidzot, reumatoīdā faktora negatīvs testa rezultāts neizslēdz reimatoīdā artrīta diagnostiku.
Avoti:
Reimatoīdais artrīts: agrīna diagnostika un ārstēšana. Cush, Weinblatt un Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Trešais izdevums.
Todd-Sanford: klīniskā diagnostika ar laboratorijas metodēm.