Osteoartrīta pārskats
Visbiežāk sastopamais artrīta veids ir osteoartrīts, viens no vairāk nekā 100 artrīta veidiem un saistītiem apstākļiem . Amerikas Savienotajās Valstīs ar šo stāvokli dzīvo apmēram 27 miljoni cilvēku. Osteoartrīts ir visizplatītākais pieaugušajiem vecumā virs 65 gadiem, bet cilvēki jebkurā vecumā to var attīstīt.
Vīriešu un pēc 40 gadu vecuma sievietēm izplatība ievērojami palielinās pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas datiem 70% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, ir rentgena liecības par osteoartrītu .
"Nolietojums"
> Kaulu kramps sabojājas ar osteoartrītu.
Osteoartrītu parasti sauc par artrīta nodiluma un asaru tipu. Citi nosaukumi ir deģeneratīvas locītavu slimības, deģeneratīvs artrīts , DJD un osteoartroze.
Osteoartrīts jau sen ir izskaidrojams kā skrimšļa sadalīšanās rezultāts vienā vai vairākās locītavās. Skrimšļi sastāv no 65 līdz 80 procentiem ūdens, kolagēna (šķiedrvielu proteīni), proteoglikāni (olbaltumvielas un cukuri, kas sajaukti ar kolagēnu) un hondrocīti (šūnas, kas ražo skrimšļus).
Skrims ir ciets, bet slidens audums, kas kalpo kā spilvens starp locītavu kauliem, ļaujot kauliem slīdēt viens pret otru. Tas arī absorbē šoku no fiziskām kustībām.
Kad notiek skrimšļa zudums, locītavas var pasliktināties līdz kaulu berzes vietai pret kauliem . Attīstās struktūras izmaiņas, kas apņem locītavu (muskuļus un cīpslas), šķidruma uzkrāšanos un kaulu pārpigājamību ( osteofīti vai kaulu spuras), kas izraisa smagas hroniskas sāpes, mobilitātes zudumu un invaliditāti.
Osteoartrīts var ietekmēt locītavu rokās un pirkstos, gurnus , ceļgalus , kājas un mugurkaulu . Balstoties uz rentgenstaru datiem, visbiežāk osteoartrītu ietekmē disāla un proksimālā plaušu locītavas locītavas locītavas, lai gan tie var nebūt saistīti ar tipiskiem simptomiem.
Gurni un ceļgali ir nākamās visbiežāk sastopamās osteoartrīta vietas un tās gandrīz vienmēr ir simptomātiskas. Pirmie metatarsālās falangāles un karpatbalsta locītavas ir arī parastās osteoartrīta vietas, kas novērotas rentgena stariem. Plaukstas, elkoņa, plaukstas locītavas un metakarpofalangāņu locītavas ir reti sastopamas osteoartrīta vietas, ja vien tās nav saistītas ar traumām, traumām vai nodarbošanos.
Citi faktori
Kaut arī iepriekš minētais nodiluma paskaidrojums (skrimšļu deģenerācija) nav neprecīzs, tas nav pilnīgs. Patiesībā tam ir daudz vairāk. Tas nav vienkārši mehāniski. Daudzi citi faktori veicina osteoartrīta attīstību, ieskaitot bioloģiskos faktorus, proinflammatory mediatorus un proteāzes. Šie faktori var būt ģenētiski, vielmaiņas, vides vai traumatiskas.
Lai gan locītavu skrimšļu iznīcināšana ir visveiksmīgākais osteoartrīta raksturlielums, mums jāsaprot, ka nodilums no locītavu iekraušanas stimulē proinflammācijas faktoru un proteāžu ražošanu, kas veicina locītavu bojāšanos.
Osteoartrīta skartajā locītavā skarti visi locītavu audi, nevis tikai skrimšļi.
Attīstība un attīstība
Tas var būt grūti noteikt, kad rodas osteoartrīts un kādi locītavu audi agrāk tiek ietekmēti, ja vien nav traumatisks notikums, kas izraisa ievainojumus un kurus var noskaidrot, piemēram, sapārota saite.
Lai gan MRI pētījumi var noteikt agrīnas strukturālas izmaiņas, kas atbilst osteoartrīta gadījumam, sākotnēji vienmēr tiek pasūtīts vienkāršs rentgenstūris. Bet līdz tam laikam, kad ir x-ray pierādījumi par osteoartrītu, slimība var būt diezgan attīstīta. Rentgenstundas atklāj skrimšļa zudumu , locītavu kosmosa sašaurināšanos , subhondrales sklerozi , subhondralas cistas un osteofītis. MRI attēli var atklāt smalku izmaiņu skrimšļa, sinovīta, kaulu smadzeņu bojājumus un deģeneratīvas izmaiņas mīkstajos audos.
Tā kā osteoartrīts progresē, var tikt iesaistīta visa locītavu sajūta, izraisot komponentu neveiksmi. Neskatoties uz to, ka ir zināms, ka kāda cilvēka ar osteoartrītu prognoze ir grūti paredzama.
Ne visi, kam stāvoklis attīstās tādā pašā ātrumā, vienādi reaģē uz konkrētu ārstēšanas modalitāti vai rodas smagi simptomi, ja agrīnā vai vieglajā stadijā.
Riska faktori
Faktori, kas palielina osteoartrīta attīstības risku, ir šādi:
- Novecošana. Ir zināms, ka osteoartrīta biežums un izplatība pieaug ar vecumu. Ir arī domājams, ka novecošana padara locītavām jutīgāku pret osteoartrīta veidošanos - ir novecojošs šūnu skaits, kā arī ārpuscelulu izmaiņas (skrimšļošana ar vecumu). Līdz 2030. gadam apmēram 20 procentiem amerikāņu būs vecāki par 65 gadiem un ar augstu osteoartrīta attīstības risku.
- Sieviešu dzimums - rokas un ceļgala osteoartrīts sievietēm ir vairāk izplatīts nekā vīrieši. Gūžas osteoartrīta izplatība būtībā ir vienāda vīriešiem un sievietēm.
- Savainojumu bojājumi - Pēc locītavu bojājumiem var rasties posttraumatiskais osteoartrīts. Izmaiņas parasti novēro 10 gadu laikā pēc traumas. Osteoartrīts pēc ievainojumiem var attīstīties mīkstajos audos, piemēram, saites asarā, jo pretiekaisuma mediatori spiež līdz ievainojuma vietai un var izraisīt osteoartrīta veidošanos. Var būt arī traumas, kas tieši saistītas ar locītavām, piemēram, lūzumi).
- Profesionālās aktivitātes - Ar profesijām, kurām nepieciešama intensīva kopīga iekraušana , īpaši atkārtojas, ir paaugstināts osteoartrīta attīstības risks. Tas attiecas uz darbiem, kas prasa pacelšanu, ceļošanu uz ceļa, tupināšanu vai kāpšanu. Kā sagaidāms, atkārtotas kustības un pievienotās spēks palielina slogu iesaistītajām locītavām.
- Liekā svara vai aptaukošanās - Pārmērīga ķermeņa masa palielina slodzi svara nesošajām locītavām. Interesanti, ka ar lieko svaru arī palielinās roku osteoartrīta risks. Tas liecina, ka ar lieko svaru un aptaukošanos var rasties vielmaiņas sekas, kas palielina osteoartrīta risku.
- Ģenētiskā nosliece - pētījumos ir saistīti daži gēnu varianti ar palielinātu osteoartrīta attīstības risku.
Vārds no
Izpratne par to, ka osteoartrīts ir vairāk nekā vienkārši novecošanās vai nolietotu locītavu sekas, ir svarīga. Atzīstot, ka ir arī faktori, kas palielina osteoartrīta attīstības risku, un ka daži no tiem var būt maināmi, ir svarīgi arī. Mēs esam iemācījušies gadu gaitā, ka slimība ir daudz sarežģītāka nekā "nolietojies skrimslis". Patiesībā struktūras locītavās un ap tām ietekmē arī osteoartrīts.
Pētnieki strādā, lai attīstītu vienu vai vairākas zāles, kas darbojas līdzīgi DMARDs (slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem) iekaisuma artrīta veidiem, palēninot slimības progresēšanu. Lai gan akronīms DMOAD, kas lieto slimību modificējošu osteoartrītu ārstēšanai, jau ir piemērots, mēs joprojām gaida efektīvas DMOAD izstrādi un tirdzniecību.
Avoti:
Osteoartrīts. Izdales materiāls par veselību. NIAMS. 2015. gada aprīlis.
Osteoartrīta epidemioloģija un riska faktori. Džona Hopkaina artrīta centrs. Atjaunināts 2012. gada 25. aprīlī.
Paul E. Di Cesare et al. 98. nodaļa. Kelma reimatoloģijas mācību grāmata. Elsevier Devītais izdevums.
Richard F. Loesner. MD. Osteoartrīta patoģenēze. UpToDate Atjaunots 2016. gada 21. jūnijs.