Gūžas sāpju simptomu cēloņi un testi bērniem
Hip sāpes ir pārsteidzoši izplatītas bērniem, un visbiežāk to izraisa ievainojumi. Šie ievainojumi - lai arī vecākiem bērniem un pusaudžiem to ir diezgan viegli atklāt - ir daudz grūtāk noteikt, kad zīdaiņiem, maziem bērniem vai pirmsskolas vecuma bērnu ievainojumiem. Šie jaunāki bērni, iespējams, nespēj izskaidrot, ka viņi ir ievainoti, un var aizņemt kādu laiku, pirms sūdzas par gūžas sāpēm, var nevēlēties staigāt vai attīstīties lēni.
Daži sāpju sāpju cēloņi bērniem
- Traumas - lūzumi un muskuļu celmi un sastiepumi gūžas locītavas tuvumā parasti ir acīmredzami, izņemot mazus bērnus.
- Legg-Calve-Perthes slimība un pastiprināta augšstilba epifīze (skatīt zemāk)
- Pārejošs sinovīts - Vārds "synovia" attiecas uz locītavu un "itis" - iekaisumu, tāpēc sinovīts izraisa locītavas iekaisumu. Pārejošs sinovīts bērniem ir ļoti bieži sastopams gūžas sāpju gadījums pirmsskolas un jaunākiem skolas vecuma bērniem, kuros bērniem bieži ir limfas simptomi, gūžas sāpes, atteikšanās staigāt, bet nav drudzis vai citi simptomi. Lai gan tas bieži novēro vīrusu infekciju, faktiskais iemesls nav zināms, un simptomi izzūd dažās dienās bez jebkādas ārstēšanas.
- Septiskās artrīts - Viens no retāk sastopamiem, tomēr nopietniem gūžas sāpju cēloņiem bērniem ir septisks (ar infekcijām saistīts) artrīts. Bērnu septiska hip infekcija attiecas uz gūžas locītavas infekciju, kas var izraisīt gūžas sāpes, kas bieži rodas pēkšņi, atteikšanās staigāt un bieži vien drudzis un citi simptomi, kas liecina par infekciju. Visbiežākais baktēriju septisko artrītu gurniem bērniem ir baktērijas, ko sauc par B grupas streptokoku.
- Osteomielīts (kaulu infekcijas) - papildus septiskajam artrītam kaulu un muskuļu infekcijas dzird gūžas locītavu, var izraisīt gūžas sāpes. Tā kā bērnu kauliem ir lielāks asins pievads nekā pieaugušajiem, asinīs klātesošās baktērijas (piemēram, Staph aureus ) var vieglāk izplatīties bērnu kaulos nekā pieaugušie.
- Citi iemesli - Papildu gūžas sāpju cēloņi bērniem var būt arī gados jauni reimatoīdie artrīti , kaulu cistas un vēži, piemēram, osteosarkomas un Ewingu sarkomas .
Gūžas sāpes vecākiem bērniem var ietvert arī dažus gūžas sāpju cēloņus pieaugušajiem.
Legg-Calvé-Perthes slimība
Legg-Calvé-Perthes slimība , ko reizēm sauc par Perthes slimību, parasti rodas bērniem vecumā no četriem līdz astoņiem gadiem, un tas ir biežāk sastopams zēniem, īpaši tiem, kuri ir ļoti aktīvi un kuru vecums ir īss. Šiem bērniem bieži ir nesāpīgs čile, bet pēc tam rodas citi simptomi, tostarp gūžas sāpes un samazināts gūžas locītavas kustības vai stīvuma diapazons. Viņiem var būt sāpes arī cirkšņos vai ceļos.
Legg-Calvé-Perthes slimība ir augšstilba galvas osteonekrozes vai avaskulāras nekrozes forma, kas ir kāju kaula augšdaļa, kas iekļaujas gūžas locītava, un ko parasti var redzēt ikdienas rentgena laikā. Tas rodas, ja asins plūsma uz gūžas locītavu un apkārtējo kaulu tiek īslaicīgi pārtraukta dažiem vēl zināmiem iemesliem.
Ārstēšana var ietvert fizioterapiju viegliem gadījumiem, spēcīgu aktivitāšu ierobežošanu un ķirurģiju smagākiem gadījumiem.
Lēna Kapitālā augšstilba epifīze
Paplātes galvas augšstilba epifīze parasti ietekmē zēnus vecumā no 10 līdz 16 gadiem, parasti tiem, kuriem ir liekais svars.
Tas rodas, ja augšstilba kaula kakli atrodas uz augšanas plāksnes prom no augšstilba galvas, kas joprojām atrodas gūžas locītava. Parasti to var redzēt ar rentgenstaru, kas ir tipisks veids, kā diagnosticēt šo stāvokli.
Simptomi, kas saistījušies ar slazdošu galvas augšstilba epifīzi, var būt ceļgala, cirkšņa, augšstilba vai gūžas sāpes, gūžas stīvums, lēkmene, un, kā tas pasliktinās, bērns vispār nevar staigāt.
Lēna galvas augšstilba epifīze tiek ārstēta ar ķirurģisku operāciju, kas uztur cimdu un aizkavē tās slīdēšanu.
Hip sāpju testi
Ja bērnam ir gūžas sāpes, kaut arī ir daudz labdabīgu cēloņu, kas nav kaitīgi, citi var būt daudz nopietnāki, īpaši, ja tie netiek ātri diagnosticēti.
Lai palīdzētu diagnostikā, testos var būt:
- Hip (pelēks) rentgenstūris
- Pilnīgs asinsskaitlis (CBC) ar diferenciāli
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
- C reaktīvā olbaltumviela (CRP)
- Reimatoīdais panelis (reimatoīdais faktors, ANA)
- Asins kultūra
Citi gūžas sāpju izmeklējumi var ietvert gūžas ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT) vai kaulu skenēšanu. Turpinās pētījumi, lai precīzi diagnosticētu gūžas sāpes bērniem bez nevajadzīgas radiācijas iedarbības.
Ja ir aizdomas par septisku artrītu, var veikt arī gūžas aspirāciju, lai noskaidrotu, vai ārsts no infekcijas var noņemt infekciju no gūžas locītavas ar adatu.
Avoti:
Georgiadis, A., un I. Zaltz. Lēna galvas augšstilba epifīze: kā novērtēt, pārskatot un atjaunojot ārstēšanu. Bērnu klīnikas Ziemeļamerikā . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., un R. Bolte. Ultraskaņas loma neatliekamās palīdzības nodaļā, novērtējot akūti sāpīgu pediatrisko gūžu. Bērnu ārkārtas palīdzība . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. un T. Katanzano. Nontraumatisku akūtu gūžas sāpju attēlošana bērniem: multimodalitātes pieeja, uzmanību pievēršot medicīniskā starojuma iedarbībai. Semināri ultraskaņā, CT un MR . 2014. 35 (4): 394-408.