Ja sēkliniekos ir atklāta vienreizēja ķermeņa masa un apstiprināta, izmantojot ultraskaņu, nākamais solis parasti ir sēklinieku noņemšana operācijas ceļā. Tas atšķiras no vairuma citu vēža tipu, kuriem parasti pirms biopsijas ir jāpārbauda vēzis pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Kā piemēri, krūšu gabaliņi tiek biopizēti, izmantojot adatas, un kolonoskopijas laikā biopsija tiek veikta ar kakla vēzi, pirms tiek veikta operācija.
Sēklinieku vēzis ir unikāls, jo faktisko diagnozi gandrīz vienmēr iegūst ķirurģiska sēklinieku atdalīšana. Tas tiek izdarīts vairāku iemeslu dēļ: # 1 Pastāv pierādījumi, ka skrimšļa ieplūšana ar adatu vai jebkuru citu ķirurģisku instrumentu var izraisīt sliktākus rezultātus, jo tas, iespējams, ietekmē limfas drenāžu un tādējādi ietekmē vēža izplatīšanos. Citiem vārdiem sakot, tas var izraisīt vēža recidīvu un izplatīšanos. # 2 Sēklinieku ķirurģiska noņemšana vienmēr ir daļa no ārstēšanas, ja tiek iegūts izārstēt. Pat tad, ja vēzis ir izplatījies citās vietās, piemēram, plaušās un mezglos, sēklinieku joprojām ir nepieciešams noņemt, jo ķīmijterapijai ir grūtības piekļūt sēklinieku audiem no asinsrites.
Pirms operācijas
Pirms operācijas notiek vairākas lietas. Pirmkārt, tiek sagatavoti un novērtēti speciālie asins analīzes, kas pazīstami kā audzēju marķieri .
Ir svarīgi veikt vēdera / iegurņa reģiona CT skenēšanu, lai novērtētu, vai kādi limfmezgli ir saistīti ar vēzi. Tomēr tas var notikt pēc operācijas, jo vēža sēklinieku ir nepieciešams noņemt neatkarīgi no tā, vai mezgli ir iesaistīti vai nē. Bieži tiek veikta krūškurvja vai krūšu kurvja rentgenogrāfiskā skenēšana, lai novērtētu iespējamo izplatīšanos plaušās.
Pirms operācijas ir jāizlemj, vai vēža sēklu vietā jāpiemēro protēzi (ti, viltus sēklinieku). Tas ir tikai kosmētikas nolūkos, un tam nav nekāda funkcionāla mērķa.
Sperma ir vēl viens process, kas jāapsver, pamatojoties uz vēlmi saglabāt auglību nākotnē. Auglību var ietekmēt vai neietekmē orhhitektomija. Parasti atlikušā sēklotne spēj kompensēt šādu ķirurģiju, bet tas jāapspriež ar ķirurgu pirms ķirurģiskas operācijas.
Surgery pati: Inguinal radikālas orchiektomija
Lai saprastu, kā operācija darbojas, ir lietderīgi saprast reģiona anatomiju. Sēklinieku apstādina struktūra, kas pazīstama kā spermainais. Spermātiskais vads sastāv no asinsvadiem, nerviem, kā arī vas deferens, ko sauc arī par ductus deferens, kuriem sēklai ir sperma. Normālai augļa attīstībai sēklinieki veidojas vēderā un noliec dedzinātā kanāla sēkliniekos. Apakšā vēderā tiek ievilkta sieva, un sēklinieku kanāls tiek ievilkts atpakaļ caur iekaisuma kanālu. Vada kakliņš ir nostiprināts virs sēklinieku un pēc tam iegriezumi tiek slēgti.
Pēcsekcijas atjaunošana un ieteikumi
Gultas pārtraukumu var ieteikt pirmajās 24 stundās pēc operācijas. Sēklinieku atbalsts parasti tiek veikts, izmantojot atbalstošas apakšveļas, piemēram, ķēdes siksnu, vairākas dienas pēc operācijas. Atgriešanās pie regulāras aktivitātes parasti notiek apmēram 2 līdz 3 nedēļas pēc operācijas.
Operācijas sarežģījumi ir reti, un to parasti ierobežo asiņošana gan sēkliniekos, gan arī reģionā virs tā, kā arī infekcijas.
Alternatīvas tradicionālajai orhitektomijai
Radikālajai orhiekektomijai ir vairākas alternatīvas, kā minēts iepriekš.
Viena alternatīva, kas tiek veikta tikai atsevišķos gadījumos, ir pazīstama kā daļēja orhiektomija. Tas nozīmē noņemt tikai sēklinieku vēža daļu. Tas tiek darīts ļoti atlasītajos gadījumos, lai saglabātu auglību. Tas var būt variants, ja ir tikai viena sēklinieku, vai ja abas sēkliniekas skar vēzis.
Kas tālāk?
Turpmākā ārstēšana tiks balstīta uz konkrētu vēža veidu un stadiju.