Jaunieši var nesaprast viņu sāpes
Kad lielākā daļa cilvēku domā par artrītu, viņi to nepiesaista bērniem. Visbiežāk sastopamā maldība par artrītu ir tā, ka tā ir vecas personas slimība. Patiesībā artrīts ietekmē visu vecumu cilvēkus, tostarp apmēram 300 000 amerikāņu bērnu.
Jauniešiem un bērniem līdz 16 gadu vecumam artrīts ir klasificēts atšķirīgi nekā pieaugušajiem.
Bērnu slimības gaita parasti atšķiras no pieaugušajiem. Bērniem ir dažādi simptomi, un viņiem parasti ir labvēlīgāka prognoze.
Bērnības artrītu sauc par nepilngadīgo artrītu vai mazuļu idiopātisku artrītu. To sauc arī par nepilngadīgo reimatoīdo artrītu (JRA), lai gan tas ir vecāks termins.
Nepilngadīgo artrīta apakšgrupas
Gadu desmitiem gados mazuļu artrīts tika sadalīts trīs galvenajās apakšgrupās, no kurām katra skar dažādas locītavās ar atšķirīgu simptomu modeli:
- poliartikulārs jaunaugu artrīts
- pauciartikulārs jaunaugu artrīts
- sistēmisks mazuļu artrīts
Starptautiskā reumatoloģijas apvienību līga (ILAR) 2001. gadā sadalīja mazuļu artrītu vairākās apakštipēs, galvenokārt pētnieciskiem mērķiem. Septiņi mazuļu idiopātiskā artrīta apakštipi turpinās attīstīties un paplašināties, jo vairāk tiek uzzināt par nepilngadīgo idiopātisko artrītu. Lai izveidotu pamata izpratni, vispirms apsveriet sākotnējās trīs nepilngadīgo artrītu apakšgrupas.
Poliartikulārā slimība
Poliartikulārā slimība ir daudzu locītavu slimība. Šis mazuļu artrīta veids skar vairāk nekā piecas locītavas un visvairāk līdzīgs pieaugušam reimatoīdajam artrītam . Meitenēm ir divas reizes lielāka iespēja attīstīt poliartikulāro slimību nekā zēniem. Savienojumi parasti tiek skarti simetriski (abās pusēs).
Bieži tiek ietekmēti mazie roku locītavu, kā arī citi locīši. Var rasties zems pakāpes drudzis, svara zudums un anēmija, kā arī izaugsmes problēmas smagos gadījumos.
Lielākā daļa bērnu ar poliartikulu slimību ir negatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru, un viņu prognoze parasti ir laba. Bērniem, kuriem ir reimatoīdā faktora pozitīvs raksturs, mazākumtautību, šķiet, ir lielāks risks saslimt ar hronisku, progresējošu iznīcināšanu un locītavu bojājumiem.
Paučartikulārā slimība
Paučartikulārā slimība ir nepilngadīgo artrīta veids, kas ietekmē četras vai mazāk locītavu. Visbiežāk tiek skarti ceļi, elkoņi, plaukstas un potītes. Savienojumi parasti tiek izmainīti asimetriski (ti, ietekmē locītavu vienā ķermeņa pusē, nevis abos). To uzskata par vispopulārāko mazuļu artrīta veidu un skar vairāk nekā 50 procentus bērnu ar šo slimību. Pauciartikulārs jaunaugu artrīts galvenokārt skar meitenes. Tie, kam ir paučartikulārā slimība, parasti ir pozitīvas antinukleāro antivielu (ANA) tests un tie ir pakļauti iekaisuma acu stāvoklim, iridociklītu. Bērni ar pauciartikulāru jaunaugu artrītu parasti labi. Jaunākajā klasifikācijā šāda veida nepilngadīgo artrītu sauc par oligoartikulāru juvenīlo idiopātisko artrītu .
Sistēmiskā slimība
Sistēmiskā slimība sākas ar vispārējiem simptomiem, kas ietekmē iekšējos orgānus un ķermeņa daļas, izņemot locītavu. Šī mazuļu artrīta forma ir visizplatītākā un ietekmē tikai apmēram 10 procentus bērnu ar šo slimību. Sistēmiskā slimība bieži sākas ar drudzis, kas, šķiet, nāk un iet, kas ilgst nedēļas vai mēnešus. Gaišas krāsas izsitumi var rasties augšstilbiem un krūtīm. Bērnam ar sistēmisku slimību var parādīties:
- liesas un limfmezglu paplašināšanās pazīmes
- sirds muskuļa un apkārtējo audu iekaisums
- liels balto asins šūnu skaits
- anēmija
- nogurums
- svara zudums
Sistēmiskās slimības prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. 75 procenti gadījumu sistēmiskā slimība samazinās bez ilgtermiņa ietekmes. Pieaugušajiem šis stāvoklis tiek saukts par pieaugušo slimību .
Agrīnu simptomu novērošana
Ļoti mazi bērni var nesaprast, kas ir nepareizi, kad viņiem rodas sāpes. Bērni var nezināt, kā vai var nebūt iespējams izteikt sūdzību par stīvumu, sāpēm un sāpēm, ko viņi sajūt. Tiem, kuriem novērots grūtības kāpt kāpšanas soļos, metot bumbu, atverot durvis vai vienkārši staigājot, ārsts var fiziski novērtēt. Vecākiem un skolotājiem jāapzinās, ka artrīts skar arī bērnus. Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana ir būtiska.
> Avoti:
> Duke Universitātes medicīnas centra artrīta grāmata, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Reimatisko slimību primer. Artrīta fonds. Trīspadsmitais izdevums.