Lai izprastu ANA asins analīzi (antinukleāro antivielu testu), vispirms ir svarīgi saprast dažādu veidu antivielas.
- Antivielas ir olbaltumvielas, ko ražo baltie asins šūnas, kas parasti cirkulē asinīs, lai aizstāvētu ārvalstu iebrucējus, piemēram, baktērijas, vīrusus un toksīnus.
- Autoantivielas, nevis darbojas pret ārvalstu iebrucējiem, uzbrūk ķermeņa šūnām. Tas ir neparasti.
- Antinukleozes antivielas ir unikāla autoantivielu grupa, kam ir spēja uzbrukt šūnu kodola struktūrām. Šūnas kodolā ir ģenētisks materiāls, kas pazīstams kā DNS (dezoksiribonukleīnskābe).
ANA asins analīze (antinukleāro antivielu tests) parasti tiek veikta ar asiņu paraugu kā daļu no diagnostikas procesa noteiktām autoimūnēm .
Kā tiek veikts tests
Lai veiktu ANA asins analīzi, ko dažreiz sauc par FANA (fluorescējošo antinukleāro antivielu testu), no pacienta tiek ņemts asins paraugs un testēšanai tiek nosūtīts laboratorijā. Asins paraugam pievieno serumu mikroskopa priekšmetstikliņiem, kas komerciāli sagatavojuši šūnas slaidu virsmā. Ja pacienta serumā ir antinukleāros antivielas, tie uz slaidu saistās ar šūnām (īpaši šūnu kodoliem).
Otrajai antivielai, kas komerciāli marķēta ar fluorescējošu krāsvielu, pievieno pacienta seruma maisījumam un komerciāli sagatavotas šūnas uz slaida.
Otra (fluorescējošā) antiviela piesaistās seruma antivielām un šūnām, kuras ir saistītas kopā. Kad slīdni apskata ultravioletā mikroskopa ietvaros, antinukleāros antivielas parādās kā fluorescējošas šūnas.
- Ja novēro fluorescējošas šūnas, ANA asins analīzes rezultāts ir pozitīvs.
- Ja fluorescējošās šūnas netiek novērotas, ANA asins analīzes rezultāts ir negatīvs.
ANA asins analīzes pārskats
ANA asins analīzes pārskats sastāv no trim daļām:
- ANA pozitīvs vai negatīvs
- Ja tas ir pozitīvs, tiek noteikts un ziņots par titru
- Tiek ziņots par fluorescences modeli
ANA Titer
Titāru nosaka, atkārtojot pozitīvo testu ar sērijas atšķaidījumiem, līdz testa rezultāts ir negatīvs. Pēdējais atšķaidījums, kas dod pozitīvu rezultātu (ti, mikroskopā novērotā fluorescence) ir ziņots par titru. Šeit ir piemērs:
Sērijveida atšķaidījumi:
1:10 pozitīvs
1:20 pozitīvs
1:40 pozitīvs
1:80 pozitīvs
1: 160 pozitīvs (titrs tiek reģistrēts kā 1: 160)
1: 320 negatīvs
ANA raksta nozīmīgums
ANA titri un modeļi var atšķirties laboratorijas testēšanas vietās, jo atšķiras izmantotā metodoloģija. Parasti atzītie modeļi ietver:
- Homogēns - kopējā kodolfluorescence, ko izraisa pret DNS vērsta antiviela. Bieži sastopama sistēmiska sarkanā vilkēde .
- Perifēra - fluorescence notiek pie kodola malām pēkšņā izskata. Šo modeli izraisa anti-DNS un anti-kodola aploksnes antivielas. Arī novērota sistēmiska sarkanā vilkēde.
- Speckled - plankumaina fluorescence, jo antiviela ir vērsta pret dažādiem kodola antigēniem.
- Nucleolar - no antivielām pret konkrētām olbaltumvielām, kas iesaistītas RNS nogatavošanā. Redzēts cilvēkiem ar sklerodermiju (sistēmisko sklerozi) .
Pozitīvs ANA asins analīzes rezultāts - ko tas nozīmē?
Antinukleāros antivielas tiek atrastas cilvēkiem ar dažādām autoimūnām slimībām, bet ne tikai. Antinukleāros antivielas var atrast arī cilvēkiem ar infekcijām, vēzi, plaušu slimībām, kuņģa un zarnu trakta slimībām, hormonālām slimībām, asins slimībām, ādas slimībām, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai cilvēkiem ar reimatiskās slimības ģimenes anamnēzi. Antinukleāros antivielas faktiski atrodamas apmēram 5 procentos no vesela vispārējā populācijas.
ANA rezultāti ir tikai viens faktors, kas tiek apsvērts, kad tiek izstrādāta diagnoze. Ārstam ir jāapsver arī pacienta klīniskie simptomi un citi diagnostikas testi.
Ārstniecības vēsture ir arī nozīmīga, jo daži recepšu medikamenti var izraisīt "pret narkotikām inducētas antinukleāro antivielu".
ANA sastopamība dažādās slimībās
Statistiski runājot, pozitīvo ANA testa rezultātu biežums (procentos no nosacījuma) ir:
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (lupus vai SLE) - vairāk nekā 95 procenti
- Progresīvā sistēmiskā skleroze (sklerodermija) - no 60 līdz 90 procentiem
- Reimatoīdais artrīts - no 25 līdz 30 procentiem
- Sjogrena sindroms - no 40 līdz 70 procentiem
- Felti sindroms - vairāk nekā 75 procenti
- Nepilngadīgo artrīts - no 15 līdz 30 procentiem
Specifiskas autoimūnas slimības noteikšanai dažreiz tiek izmantotas ANA asins analīžu apakšgrupas. Šim nolūkam ārsts var pasūtīt anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrena sindroma antigēnu (SSA, SSB), Scl-70 antivielas, anti-centromere, anti-histone un anti-RNP.
Bottom Line
ANA asins analīze ir sarežģīta. Tas nozīmē, ka rezultāti, kas ir pozitīvi vai negatīvi, tiitera, parauga un apakškopu testa rezultāti, var dot ārstiem vērtīgas norādes, lai palīdzētu diagnosticēt autoimūnās reimatiskās slimības.
Avoti:
> Peng un amatniecība. Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Elsevier 55. nodaļa - Antinukleāros antivielas.
Klīniskā diagnostika, Todd-Sanford