Kvalifikācijas attīstās laika gaitā
Gadiem atpakaļ bija trīs veidu mazuļu reimatoīdā artrīta, kas tika atzīti. Amerikas Savienotajās Valstīs mazuļu reimatoīdo artrītu sauca arī par JRA vai mazuļu artrītu. Eiropas Līga pret reimatisko slimību atsaucās uz JRA kā nepilngadīgo hronisko artrītu. Trīs JRA veidi bija paučaratkulāri, poliartikulāri un sistēmiski.
Vēlāk Starptautiskā reumatoloģijas apvienību savienība (ILAR) sadalīja mazuļu artrītu vairākās apakštipās. Tas tika darīts galvenokārt pētnieciskiem nolūkiem, un tas turpinās attīstīties, jo vairāk tiek uzzināts par juvenīlo idiopātisko artrītu (JIA) ģenētiku un patoģenēzi.
Polyarthritis RF negatīvs (ietekmē 10-30 procenti bērnu ar JIA)
Bērniem ar poliartrīta-reimatoīdā faktora negatīvu ir artrīts, kas ietekmē piecus vai vairāk locītavu pirmajos sešos slimības mēnešos. Reimatoīdā faktora testi ir negatīvi.
Poliaterrīts RF pozitīvs (ietekmē 5-10% bērnu ar JIA)
Pozitīvi poliartrīta-reimatoīdā faktora bērni pirmajos sešos slimības mēnešos ir artrīts, kas ietekmē piecus vai vairāk locītavu. Diviem reimatoīdā faktora testiem, kas ņemti no trim mēnešiem, ir pozitīvi rezultāti.
Oligoartrīts (skar 30-60% bērnu ar JIA)
Bērniem ar oligoartrītu ir artrīts, kas ietekmē vienu līdz četras locītavas pirmajos sešos slimības mēnešos.
Pēc pirmajiem sešiem mēnešiem var iesaistīties vairāk nekā četras locītavas. Ja bērnam slimības gaitā ir skartas četras vai mazāk locītavas, to sauc par noturīgu oligoartrītu. Ja bērnam pēc sešiem mēnešiem ir vairāk nekā četras locītavas, to sauc par paplašinātu oligoartrītu.
Sistēmisks artrīts (skar 10 procentus bērnu ar JIA)
Bērniem ar sistēmisku artrītu ir artrīta simptomi, ar drudzi ilgstot divas nedēļas vai ilgāk, palielinot trīs dienas vai ilgāk, kā arī ar vienu no šiem simptomiem:
- Limfmezglu paplašināšana
- Aknu vai liesas paplašināšanās (hepatomegālija vai spenomegālija)
- Sirds vai plaušu oderējums (perikardīts vai pleirīts) iekaisums
- Dažādas ilguma izsitumi (nav niezoši), kas var pāriet uz dažādām ķermeņa daļām
Psoriātiskais artrīts (skar 2-15 procentus bērnu ar JIA)
Bērniem, kas klasificēti ar psoriātiskā artrīta apakštipu, ir gan artrīts, gan psoriāze, vai arī tiem ir artrīts un divi no šiem simptomiem:
- Daktilīts (desu pirksti vai pirksti)
- Nagu pitting / sadalīšana
- Pirmās pakāpes radinieks ar psoriāzi
Ar enzīmu saistīts artrīts (skar 20 procentus bērnu ar JIA)
Bērniem ar enthesīta izraisītu artrīta apakštipu ir artrīts un iekaisums ielejas vietā (kur ligumam, cīpslai vai locītavu kapsulai piestiprina kaulu) vai arī ir artrīts vai entesīts kopā ar diviem vai vairākiem no šiem:
- Sakrainiālās locītavu iekaisums vai sāpes un stīvums locītavu sirds rajonā
- Pozitīvs HLA-B27 tests
- Artrīts sākas vīriešiem vecākiem par 6 gadiem
- Pirmās pakāpes radinieks ar ankilozējošo spondilītu , ar entesītu saistītais artrīts, sacroilia locītavas iekaisums ar iekaisuma zarnu slimību vai akūtu acs iekaisumu (akūtu priekšējo uveītu).
Nediferencēts artrīts
Šī kategorija attiecas uz bērniem ar artrīta simptomiem, kuri neatbilst nevienai no sešām kategorijām vai atbilst divu vai vairāku kategoriju kritērijiem.
Bottom Line
Vislabāk vislabāk ir konsultēties ar bērnu reimatologu, lai diagnosticētu slimību un noteiktu nepilngadīgo idiopātiskā artrīta apakštipu. Pareiza ārstēšana ir atkarīga no precīzas diagnostikas.
Bet trūkst pediatrisko reumatologu. Patiesībā, dažās valstīs nav.
> Avoti:
> Abramsons, Leslijs S. MD. Nepilngadīgais artrīts. Amerikas Reimatoloģijas koledža.
> Mazuļu artrīts. NIH / NIAMS.
> Nepilngadīgo idiopātiskā artrīta ārstēšana. Hsu, Lee un Sandborg. 107.nodaļa. Kelija Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. II sējums. Publicējis Elsevier Saunders.