Spondiloartrīta galvenā iezīme
Ja jūsu x-ray vai medicīniskajos ziņojumos esat redzējis vārdus enthesis, enthesīts vai enthesopātija, terminoloģija jums var nebija zināma. Apskatīsim nozīmi un arī to, kā tas attiecas uz dažādiem artrīta veidiem un reimatiskajām slimībām.
- Enētisks (daudzskaitlis: entheses) parasti attiecas uz saistaudzēm, kur cīpslas , saites vai savienojuma kapsulas pievieno kauliem. Pastāv divu veidu aizturi: šķiedru kanēli un fibrocartilaginous entheses. Kaut arī tā ir klasiskā definīcija, jaunāka, plašāka definīcija liecina, ka enthesis ir vairāk nekā vienkāršs piesaistes vai ievietošanas vietas enthesis funkcijas kā vienība, kas ietver blakus esošos audus (piemēram, ar sinoviju saistītu kaulu un šķiedru koloniju). Vienību dēvē par "enthesis orgānu kompleksu".
- Entezopātija ir jebkurš patoloģisks stāvoklis, kas ietekmē entheses (piemēram, entheses iekaisums ). Entezopātija var būt saistīta ar iekaisuma stāvokli, piemēram, psoriātisko artrītu , vai stāvokli, kas saistīts ar ievainojumiem vai pārslodzi, piemēram, plantāru fascītu.
- Entezīts attiecas uz entēzu iekaisumu.
Simptomi
Entesīts parasti tiek saistīts ar sāpēm, stīvumu un jutīgumu ievietošanas vietā, dažreiz bez lielas pietūkuma. Tomēr, ja ir iesaistīti lielie apakšējo ekstremitāšu ievietojumi, pietūkums var būt ievērojams un ievērojams. Ja pietūkums nav, enthesītu fiziskās izmeklēšanas laikā var būt grūti atpazīt vai aizdomas.
Entezīts ir izplatīts šādās vietnēs:
- Ahileja cīpsla
- Patelara cīpsla
- Plantāra fasce
- Elbow epicondyles
- Klēpīši
- Skriemeļi
- Iliac crest
Nosacījumi, kas saistīti ar entsetizi
Entezīts var būt saistīts ar iekaisuma slimībām vai arī tas var būt mehāniski izraisīts traumas dēļ.
Perifērais enthesīts ir raksturīgs visiem spondiloartropātijām , tai skaitā nediferencētam spondiloartrītam, ankilozējošajam spondilītam , psoriātiskajam artrītam un reaktīvam artrītam .
Reaktīvais artrīts ir artrīta forma, kas rodas infekcijas rezultātā. Reaktīvā artrīta pietūkumu bieži izraisa infekcija tālākā ķermeņa daļā, piemēram, urīnceļu, zarnās vai dzimumorgānos.
Parasti ceļu, kāju un potīšu locītavās ir mērķi iekaisumam, kas ir sekundārs reaktīvā artrīta gadījumā. Precīzāk, enthesīts cilvēkiem ar reaktīvu artrītu parasti rodas plantāra fascīcijā, iegurņa kaulos vai Ahileja cīpslā. Reaktīvais artrīts patiesībā ir neparasts un parasti vairumā gadījumu tas vairs nepastāv.
Ankilozējošais spondilīts ir iekaisuma stāvoklis, kas ir visizplatītākais vīriešiem. Ankilozējošā spondilīta iekaisums skar skriemeļus un izraisa to drošību. Hronisks enthesīts no skriemeļu cīpslām un saišu ir pirmais solis iespējamā skriemeļu saplūšanai, kas ir ankilozējošā spondilīta galvenā iezīme. Cilvēki ar ankilozējošo spondilītu var arī pieredzēt entuzītu kostoohondrālo locītavās vai ribu locītavās. Aptuveni 10 procenti cilvēku, kuriem ir ankilozējošais spondilīts, izraisa arī Achilles cīpslas un augu aponeurozes entesītu (plakanie, platas, lokšņu cīpslas slāņi). Termins plantāra aponeiroze attiecas uz sabiezējušiem saistaudiem, kas atbalsta pēdas arku.
Citi nosacījumi, kas saistīti ar enthesītu, ir Achilles tendinīts, reimatoīdais artrīts , osteoartrīts un difūzā idiopātiskā skeleta hiperostoze (DISH).
Tā var būt deģeneratīva enthesopātija, kas attīstās ar osteoartrītu. Deģeneratīvas pārmaiņas, kas rodas ar nolietošanās osteoartrītu, arī ietekmē fibrocartijas.
Attēlveidošana diagnostikai
Attēlveidošana var palīdzēt diagnosticēt entesītu, bet izmantotā attēlveidošanas modalitāte ir atkarīga no tā, vai tas ietekmē aksiālo vai perifēro skeletu. MRI tiek izmantots asiālajam skeletam. Perifēriskajam skeletam ir ieteicama ultraskaņa. Arī MRI atkal būtu vēlams jebkurai ievietošanai, kas ir nepieejama.
Saskaņā ar Up-To-Date, "enthesīta sonogrāfiskajos atklājumos ietilpst cīpsta ievietošanas, cīpslas ievietošanas sāpošas vai intratendīniskas fokālās izmaiņas, cīpsta ievietošanas tūska, cīpslas ievietošanas kalcija nogulsnes, spuras, erozijas, jauni kaulu veidojumi vai periosteāla izmaiņas.
Turklāt blakus esošais bursīts tiek uzskatīts par enthesīta pazīmi. Aktīvās enthesīta gadījumā var atrast pozitīvu ASV Doplera ASV signālu, kas atbilst palielinātajai vaskulācijai. "
Ārstēšana
Entezīta ārstēšana balstās uz pamata stāvokli. Piemēram, ja enthesīts ir saistīts ar iekaisuma stāvokli, ārstēšana parasti tiek vērsta uz iekaisuma poliartrīta ārstēšanu. Apstrāde šādos gadījumos var ietvert:
Vietējās kortikosteroīdu injekcijas var lietot, ja orālās zāles ir nepietiekamas. Ar enthesīta biomehāniskajiem aspektiem tiek risināti arī zolītes un spilveni.
> Avoti:
> Bruyn, George AW, MD. Doktora grāds Skeleta-muskuļu ultrasonogrāfija - klīniskie pielietojumi. Up-to-datums. Pēdējo reizi pārskatīts 2017. gada februārī.
> Kehl, AS, MD. un citi. Enthezīts. Artrīts un reimatoloģija. 2016. februāris; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. un Benjamin, M. Entheses, Entezīts un entezopātija. Artrīta izpētes kampaņa. Aktuālas atsauksmes. 2009. gada rudens.