Ārstēšanas mērķi Ar sinkovītu saistīta iekaisums
Sinovītais ir medicīniskais termins locītavu iekaisumam (ti, sinovijam) . Simptomi, kas saistīti ar sinovītu, ir locītavu sāpes , locītavu pietūkums, apsārtums un siltums .
Veseliem cilvēkiem sinovītis parasti ir pārmērīga locītavu lietošana. Sinovīts ir arī primārais iekaisuma artrīta veids . Ar iekaisuma artrītu parasti tiek atklāti sinovīta simptomi fiziskās apskates laikā.
Subklīniskais sinovīts
Subklīniskais sinovīts ir definēts kā locītavas oderējuma iekaisums, kas nav konstatēts fiziskās apskates laikā. Subklīnisko sinovītu var noteikt, izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), bet tā nozīme ir apšaubāma. Saskaņā ar reimatologa Scott J. Zashin, MD teikto: "Man, kā reumatologa pieredze, maz ticams, ka pacientiem ar subklīnisku sinovītu un normāliem iekaisuma mērījumiem asinīs, piemēram, normālu eritrocītu sedimentācijas ātrumu vai C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP) attīstīt locītavu bojājumus, kas ir redzami pamatiestādījumos, kaut gan es nezinu nevienu publicētu pētījumu par šo tēmu. "
Lai gan MRI neapšaubāmi ir labākā attēla veidošanās metode maigu audu pētījumos, tā ir dārga un laikietilpīga. Skeleta-muskuļu ultraskaņa iegūst labvēlību, un ir atzīta par lētāku un tikpat efektīvu kā MRI, lai atklātu sinovītis.
Aktīvs sinovīts
Līdz brīdim, kad simptomi ir sinovīts ir redzami vai novērojami fiziskās izmeklēšanas laikā, ir aktīva iekaisums, kas jau rodas skartajā locītavā.
Aktīvais sinovīts var izraisīt pastāvīgus locītavu bojājumus. Tieši šī ir problēma, kad tiek atklāts sinovīts, un tieši tāpēc tiek uzsvērta agrīna artrīta diagnostika un ārstēšana.
Sinovīts var ne tikai bojāt locītavu, bet tas var ietekmēt apkārtējās struktūras, piemēram, cīpslas . Smagi bojāts locītavs var deformēties vai saplūst kopā, padarot parasto mobilitāti un funkciju grūtu vai pat neiespējamu.
Simptomātisks sinovīts
Sinovītis un reimatoīdais artrīts
Simptomātiskas reimatoīdā artrīta pirmajās nedēļās reizēm var būt mazāks balto asins šūnu vai audu edema, nekā paredzēts ar iekaisumu, bet biopsija bieži atklāj šūnu izskatu, kas raksturīgs progresējošai slimībai. Cilvēkiem ar "agrīnu reimatoīdo artrītu" faktiski var būt slimības process, kas sākas pirms simptomu rašanās. Tiek uzskatīts, ka autoantivielas (antivielas pret organisma audiem) tiek ražotas cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu gadu pirms klīnisko simptomu parādīšanās. Tas liecina par pirmsklīnisko fāzi, kas var rasties, pirms attīstās simptomātisks sinovīts.
Sinovītis un monoartrīts
Kad sinovītis tiek identificēts kā locītavu sāpju, pietūkuma, apsārtuma vai siltuma cēlonis, jānosaka locītavas iekaisuma cēlonis. Citiem vārdiem sakot, kāda ir pamata slimība vai stāvoklis, kas saistīts ar notiekošo iekaisumu? Ja cilvēkam ir monoartrīts (ti, artrīta simptomi, kas ietekmē vienu locītavu), svarīgākais fiziskās apskates mērķis ir noteikt kopīgu izplūšanu vai sinovītu. Sinovīta klātbūtne ierobežo diferenciāldiagnozi par iekaisuma artrīta, infekcijas artrīta un sistēmisko reimatisko slimību veidiem.
Tā ļoti agrīnajā stadijā reumatoīdais artrīts var parādīties kā monoartrīts. Progresējot reumatoīdais artrīts parasti kļūst par simetrisku poliartrītu, kas nozīmē, ka abās ķermeņa pusēs ir iesaistīti vairāki locīši.
Simptomātiskas sinovīta ārstēšana
Ar pareizu diagnozi var sākt atbilstošu ārstēšanu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) parasti tiek noteikti nekavējoties, lai mazinātu iekaisumu. Reimatoīdā artrīta gadījumā slimību modificējošas pretreimatiskas zāles (DMARDs) un bioloģiskas zāles parasti tiek pievienotas kā daļa no ārstēšanas shēmas, lai kontrolētu sinovītu, lai novērstu locītavu bojājumus un slimības progresēšanas palēnināšanos.
> Avots:
> Kelmaina reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Elsevier Reimatoīdā artrīta etioloģija un patogeneze. 69. nodaļa
> Sinovīts. Speciālās ķirurģijas slimnīca.
> Helfgott, Simons M. MD. Pārskats par monoartrītu pieaugušajiem. UpToDate Pēdējo reizi pārskatīts 2017. gada janvārī.