Iesaistot vienu locītavu vienlaikus
Monoartrīts ir definēts kā artrīts, kurā vienlaikus ir viens locītavs. Pastāv vairāki iespējamie monoartrīta vai monoartikulārā artrīta cēloņi, kā to sauc arī par infekciju, nespecifiskiem iekaisuma apstākļiem, kristālu nogulsnēšanos, traumām, audzējiem un imunoloģiskiem stāvokļiem.
Monoartrīta sākums bieži ir pēkšņs un intensīvs ar drudzi, locītavu sāpēm un locītavu pietūkumu.
Šādu simptomu parādīšanās prasa ātru diagnostiku un ārstēšanu, lai novērstu locītavu iznīcināšanu. Diagnostikam jāizmanto pacienta medicīniskā vēsture, fiziskā apskate, rentgenstaru, asins analīzes un sinovilā šķidruma eksāmens, lai noteiktu monoartikulāro simptomu cēloni. Lai gan monoartrīts parasti tiek saistīts ar akūtu stāvokli, tas var būt arī sākotnējais simptoms, kas izpaužas kā poliartrīts vai hronisks artrīta veids. To var izraisīt arī neuzliesmojošs locītavu stāvoklis, periartikulārais stāvoklis (ti, ap locītavu), kaulu slimība vai mīksto audu slimība.
Sākotnējie simptomi piedāvā svarīgas liecības
Traumas, lūzums vai brīvs ķermenis ir aizdomas, ja monoartrīts attīstās pēkšņi. Monoartrīts, kas attīstās pakāpeniski, vienu vai divas dienas, parasti saistīts ar iekaisumu, infekciju vai kristālu nogulsnēšanos. Sāpes, kuras sākumā nav atpazīstamas, bet pakāpeniski pasliktinās vairākas dienas vai vairākas nedēļas, var būt saistītas ar indolentu vai asimptomātisku infekciju, osteoartrītu vai audzēju.
Parasti, ja ir rīta stīvums , kā arī locītavu sāpes un ierobežota kustība, ir aizdomas par iekaisuma tipa artrītu. Sāpes, kas rodas periartikulārajā reģionā, parasti ir saistītas ar mīksto audu bojājumu. Ja monoartrīts ir hronisks, tas parasti ir saistīts ar agrāko locītavu slimību.
Bet, pirms monoartrīts tiek klasificēts kā hronisks, jāņem vērā un jāizslēdz akūta monoartrīta cēloņi. Apsveriet dažus apstākļu, kas var izraisīt akūtas locītavas vai periartikulāras sāpes, piemērus, saskaņā ar Kelley's Reimatoloģijas mācību grāmatu :
Bieži akūts monoartrīts
- Septiskais artrīts (gonokoku vai ne-gonokoku)
- Kristāla artrīts (podagra, podagra )
- Reaktīvais artrīts
- Laima slimība
- Augu ērkšķu sinovīts
- Citas infekcijas
Trauma vai iekšējā izkropļošana
- Stresa lūzums
- Brīvs ķermenis
- Išēmiska nekroze
- Hemartroze
Akūts monoartrīts, kas saistīts ar iespējamo poliartrītu
- Psoriātiskais artrīts
- Enteropātiskais artrīts
- Reimatoīdais artrīts
- Palindromiskais reimatisms
- Nepilngadīgo artrīts
Monoartrīts, kas saistīts ar neiepakošanas slimībām
- Osteoartrīts
- Charcot locītavām
- Uzglabāšanas slimības, piemēram, hemokromatoze (dzelzs traucējumi)
Sinovīliskās slimības
- Reflukstā simpātiska distrofija
- Sarkoidoze
- Amiloidoze
- Pigmentēts vilnodulārais sinovīts
- Lipoma arborescens
Akūta sistēmiskās slimības monoartrīts
- Sistēmiska sarkanā vilkēde
- Vaskulīts
- Behces slimība
- Bakteriālais endokardīts
- Recidīvs polohondrīts
- Ģimenes Vidusjūras drudzis
Akūts kaulu slimības monoartrīts
- Pagetta slimība
- Osteomielīts
- Metastātiska slimība
- Plaušu hipertrofiska osteoartropātija
Diagnostikas testēšana
Asins analīzes
Asins analīzes var atklāt svarīgas pavedieni. Iekaisuma, septiskas vai kristāla tipa artrīts parasti ir saistīts ar paaugstinātu sedimentācijas ātrumu , paaugstinātu CRP un lielu balto asinskaitījumu. Sistēmiskā slimības iesaistīšanās bieži tiek noteikta asins analīžu veidā, kas pārbauda nieru, aknu, kaulu un muskuļu funkciju. Reimatoīdais faktors , anti-CCP , antinukleāro antivielu tests , olbaltumvielu elektroforēze, Laima slimības seroloģija, kā arī daudzas citas asins analīzes var dot rezultātus, kas palīdz formulēt diagnozi.
Attēlveidošanas pētījumi
Vienkārši rentgena stari var atklāt mīksto audu pietūkumu, kalcija saturu periartikulāros audos, lūzumu, vaļēju ķermeni, lokalizētu kaulu slimību un pierādījumus par locītavu iznīcināšanu.
Datora skenēšanu var pasūtīt, kad nepieciešams detalizētāk. MRI ir labākais attēlveidošanas variants, ja ir aizdomas par mīksto audu slimību. MRI var novērtēt arī iekaisuma un locītavu bojājuma pakāpi, pat ja tas ir asimptomātisks. Artrogrāfija un kaulu skenēšana ir arī attēlveidošanas iespējas. Arī ultraskaņa ir aizvien populārāka vizuālās attīstības modalitāte, ko klīnikā izmanto, lai diagnosticētu mīksto audu un artrītu.
Sinoviālā šķidruma analīze
Sinovilārās šķidruma izmeklēšana tiek uzskatīta par visnoderīgāko testu, lai novērtētu akūtu monoartrītu. Sinovīrusa šķidrumu analizē, ņemot vērā tā krāsu un mākoņainības pakāpi. Balto asinsķermenīšu skaits tiek noteikts, lai atšķirtu iekaisuma un non-inflammatory cēloņus. Balto asinsķermenīšu skaits, kas pārsniedz 2000 WBC / mm3, parasti saistīts ar iekaisuma stāvokli. Sinovīrusu šķidrums ar balto asins šūnu skaitu, kas ir mazāks par 2000 WBC / mm3, parasti nav iekaisums.
Sinovialālais šķidrums jāattīra, un baktēriju klātbūtne mikroskopiski jāuzrauga grams. Urīnskābi vai CPPD kristāli var novērot, izmantojot polarizētu gaismas mikroskopu, ja tādi ir. Sinovīrusu šķidrumu var pārbaudīt arī uz glikozi, olbaltumiem un pienskābes dehidrogenāzi.
Avoti:
Akūts monoartrīts. Maksimālais lauks Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. Devītais izdevums. Page 577.
Akūta monoartrīta diagnostika pieaugušajiem: praktiska pieeja ģimenes ārstiem. Amerikāņu ģimenes ārsts. Siva et al. Jūlijs 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html