Iemesls aiz nedēļas dozas
Metotreksāta dozēšana reimatoīdā artrīta un citu iekaisīgu artrītu veidu gadījumā tiek veikta katru nedēļu, nevis ik dienas, līdzīgi kā vairumam citu zāļu. Tā kā tas atšķiras no tipiskā medikamentu saraksta, tas vispirms kļūst neskaidrs, ja vien ārsts to nenovērtē, lai rūpīgi izskaidrotu.
Kļūdas ir izdarījušas pacienti, kuri "ik nedēļu" domāja, ka ir tikai tipogrāfiska kļūda uz metotreksāta receptes pudeles etiķetes.
Ja Jums rodas šaubas, zvaniet farmaceitam un zvaniet savam ārstam. Ja nepieciešams, veiciet divkāršo pārbaudi vai trīskārtas pārbaudi. Tas ir svarīgi, lai to izdarītu pareizi. Pārāk bieži Biotehnoloģijas institūta ziņojumi par perorālo metotreksāta pārdozēšanu tiek saņemti nejaušas dienas devas dēļ.
Metotreksāta nedēļas deva
Metotreksāts bija vēža zāles, pirms to apstiprināja reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Reimatoīdā artrīta un citu iekaisuma slimību lietotā deva ir maza, salīdzinot ar to, ko lieto vēža ārstēšanai. Parasti cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu sākotnēji tiek izrakstītas trīs 2,5 miligramas metotreksāta tabletes (kopā 7,5 miligrami), kas jāņem kopā reizi nedēļā, tajā pašā nedēļas dienā (piemēram, katru sestdienu). Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu, bet tas tiek lietots katru nedēļu, nevis katru dienu.
Saskaņā ar reimatologa Scott J. Zashin, MD, "Metotreksāta lietošana reizi nedēļā nodrošina efektivitāti, bet mazina gan aknu, gan kaulu smadzeņu bojājumu risku". Ja metotreksātu lieto katru dienu kļūdaini, var rasties nopietna toksiska ietekme, it īpaši hepatotoksicitāte.
Nekad nevajadzētu palielināt paredzēto metotreksāta devu vai mainīt devu shēmu pašiem.
Optimāla metotreksāta deva reimatoīdā artrīta gadījumā
Parastā metotreksāta pieaugušā deva reimatoīdā artrīta gadījumā, kā minēts iepriekš, ir 7,5 miligrami vienreizējas nedēļas devas veidā. To var uzskatīt par dalītu devu: 2,5 miligrami iekšķīgi ik pēc 12 stundām 3 reizes nedēļā (piemēram, 00:00, 12:00 un 23:59 tajā pašā dienā).
Parastā maksimālā iknedēļas pieaugušā deva perorālam metotreksātam ir 20 miligrami. Parastā perorāla metotreksāta perorālā deva reimatoīdā artrīta gadījumā ir 5 līdz 15 miligrami reizi nedēļā.
Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas publicēti reimatisko slimību gados , "optimāla" uz pierādījumiem balstīta ieteikuma par devu un ceļošanu pieaugušajiem ar reimatoīdo artrītu sākumdeva ir 15 miligrami perorāli lietoto metotreksātu, kas tiek lietots reizi nedēļā. Šo devu var palielināt par 5 miligramiem mēnesī līdz 25-30 miligramiem nedēļā vai augstāko pieļaujamo devu. Pārmaiņas uz injicējamo metotreksātu var veikt cilvēki ar reimatoīdo artrītu, kuriem tiek sasniegta nepietiekama atbildreakcija ar perorālo metotreksātu vai tiem, kuri nevar panest perorālo zāļu formu. Neatkarīgi no tā, kādas korekcijas tiek veiktas, tas paliek kā nedēļas deva.
Citi brīdinājumi par metotreksātu
Metotreksāts ir saistīts ar paaugstinātu toksicitāti, ja to lieto kopā ar dažām citām zālēm, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) , skābes refluksa zālēm un dažām antibiotikām. Šāda zāļu mijiedarbība var izraisīt kaitīgu toksicitāti un, iespējams, pat nāvi. Pārliecinieties, vai ārsts ir ieguvis pilnu zāļu sarakstu un apspriedīs iespējamo mijiedarbību ar metotreksātu.
Metotreksātu nedrīkst lietot cilvēki ar aknu slimību, nopietnu nieru slimību, alkoholismu, asinsrites traucējumiem (piemēram, anēmiju , leikopēniju) vai kaulu smadzeņu darbības traucējumiem. Metotreksātu nedrīkst lietot arī grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti. To arī jāpārtrauc gan sievietes, gan vīrieši, kuri plāno grūtniecību.
Ja, lietojot metotreksātu, rodas alerģiskas reakcijas pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šādas pazīmes ietvertu nātrene, ādas reakcijas, apgrūtināta elpošana, sejas, lūpu, mēles vai kakla pietūkums. Jums jāpārtrauc metotreksāta lietošana un jākonsultējas ar ārstu, ja Jums attīstās sausais klepus, elpas trūkums, caureja, vemšana, balti plankumi vai čūlas mutē , asinis urīnā vai izkārnījumos, strauja ķermeņa masas palielināšanās, samazināta urīna izdalīšanās, krampji, drudzis, drebuļi, gripas simptomi, vājums, vieglprātība vai kāds cits neparasts simptoms.
Visbiežāk novērotās metotreksāta blakusparādības ir slikta dūša, galvassāpes, reibonis, nogurums un neskaidra redze. Dažiem pacientiem, kuri lieto metotreksāta perorālos blakusparādības, injekcijas metotreksātu var panākt vairāk.
Vārds no
Metotreksāts var būt drošs un efektīvs medikaments reimatoīdā artrīta gadījumā, ja to lieto pareizi. Tas jādara saskaņā ar norādījumiem, bez novirzēm no šīm norādēm. Nekad neuzņemieties vairāk, nekā noteikts, un neieslēdziet nedēļas grafiku. Jāapzinās par iespējamām blakusparādībām, jo īpaši par nopietnām nevēlamām blakusparādībām, un nekavējoties informējiet savu ārstu, ja rodas kādas bažas.
Jums periodiski būs jāveic laboratorijas testi, lai kontrolētu asins šūnu skaitu, aknu enzīmus un nieru funkcijas . Metotreksāta lietošanas laikā nelietojiet alkoholu . Informējiet savu ārstu, ja Jums attīstās aktīva infekcija. Jautājiet savam ārstam par antibiotiku lietošanu infekcijai. Ir svarīgi arī apspriest vakcinācijas ar ārstu. Cilvēkiem, kuri lieto lielākas metotreksāta devas, vajadzētu izvairīties no dzīvām vakcīnām. Apakšējā līnija - lai droši lietotu metotreksātu, jums ir stingri jāievēro norādījumi un jāpievērš uzmanība brīdinājumiem un piesardzības pasākumiem. Atklāti runājiet savam ārstam par kaut ko, kas paliek neskaidrs, vai par visu, kas jums attiecas.
> Avoti:
> Pat zemas devas metotreksāts var izraisīt kaitējumu vai nāvi, ja to lieto katru dienu vai ar dažām citām zālēm. ConsumerMedSafety.org. 2015. gada 30. novembris.
> Metotreksāts. Drugs.com. Pārskatīts 2015. gada 4. augusts.
> Visser K. et al. Optimāla deva un metotreksāta ievadīšanas ceļš reimatoīdā artrīta gadījumā: sistemātiska literatūras apskats. Reimatoloģisko slimību gadadienas. Jūlijs 2009.