NSPL ir viens no visbiežāk sastopamajiem pretterorisma līdzekļiem
NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) cīnās pret artrītu, traucējot iekaisuma procesu. NSPL ir liela narkotiku grupa, ko parasti lieto artrīta ārstēšanai, jo:
- pretsāpju (sāpju mazināšanas) īpašības
- pretiekaisuma īpašības
- žāvējošas (drudzi mazinošas) īpašības
NSAID kategorijas
Ir trīs veidu NPL:
- salicilāti (gan acetilēti, piemēram, aspirīns , gan neacetilēti)
- tradicionālie NPL
- COX-2 selektīvie inhibitori
NSPL, ko parasti lieto artrīta gadījumā, ir:
- Ansaid (vispārējais nosaukums flurbiprofēns)
- Arthrotec (sugas vārds diklofenaks ar misoprostolu)
- Aspirīns (acetilsalicilskābe)
- Cataflam (sugas vārds diklofenaka kālijs)
- Celebrex (sugas vārds celecoxib)
- Clinoril (vispārējais nosaukums sulindac)
- Daypro (sugas vārds oksaprozīns)
- Disalcid (sugas vārds salsalāts)
- Dolobid (sugas vārds diflunisal)
- Feldene (sugas vārds piroksikāms)
- Ibuprofēns (firmas nosaukumi ir Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocīns (sugas vārds indometacīns)
- Ketoprofēns (zīmolu nosaukumi ietver Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodīns (vispārējais nosaukums etodolac)
- Meclomen (sugas vārds meklofenamāts nātrijs)
- Mobic (sugas vārds meloksikāms)
- Nalfon (sugas vārds fenoprofēns)
- Naproxen (firmas nosaukumi ietver Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (sugas vārds mefenamīnskābe)
- Relafen (sugas vārds nabumetone)
- Tolectin (vispārējais nosaukums tolmetin sodium)
- Trilizāts (sugas vārds cholin magnesium trisalicylate)
- Voltaren (sugas vārds diklofenaka nātrija sāls)
Kā darbojas NPL
Vienkārši sakot, NSPL darbojas, samazinot iekaisumu. Viņi to dara, bloķējot galveno iekaisuma fermentu, ko sauc par ciklooksigenāzi, kas pārveido arahidonskābi par prostaglandīniem un leikotriēniem.
Prostaglandīni izraisa vietēju iekaisumu. Tādēļ, inhibējot ciklooksigenāzi, NSPL samazina iekaisumu .
Īpašs NSPL var jums labāk strādāt nekā tas, kuru jūs iepriekš izmēģinājāt, vai arī nedarbojas vispār. Tas ir tādēļ, ka kaut kas tiek saukts par farmakokinētiskajām atšķirībām - procesu, kurā zāles absorbē, izkliedē, metabolizē un iznīcina.
Vairāk par enzīmu ciklooksigenāzi
Ir divas ciklooksigenāzes formas, kas pazīstamas kā COX-1 un COX-2. COX-1 ir iesaistīts veselīgu kuņģa un nieru audu uzturēšanā. COX-2 ir enzīms, kas ir atbildīgs par iekaisumu. Tā kā tradicionālie NSPL bloķē gan COX-1, gan COX-2, tie var izraisīt nevēlamus blakusparādības, piemēram, vēdera kairinājumu vai samazinātu nieru darbību. Tāpēc pētnieki izstrādāja NSPIDS, kas bloķēja COX-2. Šie COX-2 selektīvie inhibitori ir jaunākā NPL.
FDA pasākumi visiem NPL
2004. gadā COX-2 selektīvā inhibitora Vioxx ražotājs brīvprātīgi izveda to no tirgus pēc tam, kad pētījumi parādīja, ka ilgstoša lietošana var palielināt sirdslēkmes un insulta risku. Pēcpārbaude, ko veica ASV Pārtikas un zāļu pārvalde, izraisīja 2005. gada prasību, ka visiem ne-aspirīna NPL lietojumiem ir saistīts brīdinājums.
Ir svarīgi apspriest šos iespējamos riskus ar savu ārstu. (Pēc tam tirgū tika atstāts tikai viens COX-2 inhibitors - Celebrex.)
NPL lietošanas efektivitāte
- Sāpes un iekaisums dažkārt rodas diennakts ritmā (ikdienas ritmiskais cikls, pamatojoties uz 24 stundu intervālu). Tādēļ NPL var būt iedarbīgāki noteiktos laikos.
- Apmēram 60% pacientu atbildēs uz jebkuru atsevišķu NPL. Trīs nedēļu izmēģinājuma periods ļauj jums pietiekami daudz laika zināt, vai zāles strādā pie jums. Diemžēl aptuveni 10% reimatoīdā artrīta slimnieku atradīs, ka NSPL viņiem nedarbojas.
- NPL var maskēt infekcijas pazīmes un simptomus.
- NPL, kas jebkurā brīdī var rasties, ir nieru mazspēja, aknu disfunkcija, asiņošana un kuņģa čūla.
- NPL (īpaši indometacīns) var traucēt zāles, ko lieto, lai kontrolētu augstu asinsspiedienu un sirds mazspēju (piemēram, beta adrenerģiskās antagonistiem, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem vai diurētiskiem līdzekļiem).
- Daži pētījumi liecina, ka ilgstoša NPL lietošana varētu pastiprināt locītavu skrimšļu zudumu, bet ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Bottom Line
Nevar prognozēt, kāda NSAID vislabāk jums palīdzēs. Viens NPL nav pierādīts, ka tas ir pārāks par citiem sāpju mazināšanai. Kad ir izvēlēts NSPL, deva jāpalielina, līdz sāpes tiek atbrīvotas vai tiek sasniegta maksimālā panesamā deva. Pacienta atbildes reakcijai jābūt vadlīnijai pareizas devas izvēlei, izmantojot mazāko iespējamo devu, lai iegūtu sāpju mazināšanu. Vienmēr apspriediet NSPL ieguvumus un iespējamo risku ar savu ārstu.
> Avoti:
> Duke Universitātes medicīnas centrs Artrīta grāmata, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991