Izdalīšanās frakcija ir mērīšanas ārsti, ļoti bieži izmanto, lai novērtētu, cik labi sirds spēj sūknēt asinis. Konkrēti, izdalīšanās frakcija ir asins daļa, kas tiek sūknēta no kreisā kambara (galvenā sirds sūknēšanas kamera) ar katru sirdsdarbību.
Parasti kreisā ventrikula izdala 55% vai vairāk asins tilpuma ar katru sitienu, tāpēc "normālā" izdalīšanās frakcija ir 55% (0,55) vai augstāka.
40 - 50% izdalīšanās frakcija tiek uzskatīta par "zem normālu". Pacientiem ar sirds mazspēju visbiežāk ir izdalīšanās frakcijas, kas ir mazāk nekā 40%.
"Izdalīšanās frakcijas" terminoloģija
Ir svarīgi atzīmēt, ka, kad ārsti saka vārdus "izdalīšanās frakcija", tie attiecas uz kreisā kambara izsviedes frakciju. Pareizi to sauc par "kreisā kambara izsviedes frakciju" vai "LVEF", un dažreiz to var apskatīt vai dzirdēt.
Labajā ventrikulā ir arī savs izdalīšanās frakcija ("labās ventrikulāžas izsviedes frakcija" jeb RVEF). Tomēr RIEF reti tiek minēti vai runā ārsti (daļēji tāpēc, ka mērījumus ir daudz grūtāk nekā LVEF, un daļēji tāpēc, ka precīzas RVEF zināšanas parasti nav īpaši noderīgas).
Kad ārsts saka "izdalīšanās frakcija," viņš vai viņa atsaucas uz LVEF.
Kāpēc sirds slimības Dažreiz izraisa sliktu izdalīšanās frakciju?
Kad sirds muskuļa kļūst vāja, muskuļu šķiedras kļūst nespējīgas pilnībā sadarboties.
Tas ir, muskuļu šķiedru saīsināšana, kas notiek ar muskuļu kontrakciju, ir samazināta. Tas nozīmē, ka, ja vien netiek kompensēta sliktā muskuļu funkcija, samazinās asins daudzums, kas sūknēts ar katru sirdsdarbību (" insulta tilpums ").
Lai kompensētu šo trūkumu, sirds paplašinās, ļaujot saglabāt normālu (vai gandrīz normālu) insulta apjomu, neraugoties uz samazinātu muskuļu šķiedras saīsināšanu.
Šī paplašināšanās nozīmē to, ka samazinās asins daļa, kas tiek izmesta katras sirdsdarbības laikā (tas ir, izdalīšanās frakcija samazinās), bet insulta tilpums paliek gandrīz normālā līmenī.
Vēl viens kompensācijas sirds dilatācijas, kas rodas ar sirds muskuļu slimību, nosaukums ir "remodelēšana".
Kā izmērīta izdalīšanās frakcija?
Izvadīšanas frakciju visbiežāk mēra ar ehokardiogrammu , bet to var arī izmērīt, izmantojot MUGA skenēšanu vai sirds kateterizācijas laikā . MUGA skenēšana parasti ir visprecīzākā un reproducējamā izmešanas frakcijas mērīšanas metode, un to parasti izmanto situācijās, kad ir vajadzīgi atkārtoti precīzi mērījumi; piemēram, ja tiek lietota ķīmijterapija, kas var būt toksiska sirds muskuli - visbiežāk - doksorubicīns (adriamicīns) .
Kā ārsti izmanto izmešanas frakcijas mērījumu?
Izdalīšanās frakcija ir noderīga kā kopējās sirds stiprības rādītājs. Jo zemāka ir izdalīšanās frakcija, jo sirds muskulatūra ir vājāka (jo nepieciešama sirds paplašināšanās, lai uzturētu sirdsdarbības tilpumu). Ja izdalīšanās frakcija samazinās, tas parasti nozīmē, ka sirds muskuļi kļūst vājāki. Palielināta izdalīšanās frakcija parasti nozīmē, ka uzlabojas sirds muskuļu spēks.
Ārsti izmanto izdalīšanās frakcijas mērījumus, lai diagnosticētu kardiomiopātiju , novērtētu medicīniskās terapijas efektivitāti, stabilizējot vai uzlabojot sirds mazspēju, kā arī izlemt par labāko ārstēšanas metodi sirds mazspējas gadījumā.
Piemēram, izdalīšanās frakcija, kas ir mazāka par 35%, ievērojami palielina pacienta izredzes attīstīt sirdsdarbības apstāšanos , un parasti tas izraisa diskusiju par implantējamu defibrilatoru.
Avoti:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, un citi. Ieteikumi kameras kvantitatīvai noteikšanai: Amerikas Ehokardiogrāfu biedrības vadlīniju un standartu komitejas un Palātas kvantitātes rakstīšanas grupas ziņojums, kas izstrādāts sadarbībā ar Eiropas Kardioloģijas biedrības filiāli Eiropas asociāciju ehokardiogrāfijai. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.