Simptomi un ārstēšana
Atklāta kardiomiopātija ir visizplatītākā no trim kardiomiopātijas veidiem (sirds muskuļu slimība), pārējie divi ir hipertrofiska kardiomiopātija un ierobežojoša kardiomiopātija.
Palēninātajā kardiomiopātijā sirds muskuļa kļūst vājāka un nespēj normāli sazināties. Lai kompensētu šo vājināšanos, sirds muskuļi "stiepjas", izraisot sirds (īpaši kreisā kambara ) paplašināšanos.
Tāpēc paplašinātās kardiomiopātijas pazīme ir pavājināta, paplašināta sirds.
Cēloņi
Viss, kas var vājināt sirds muskuļus - tas ietver pārsteidzošu medicīnisko stāvokli - var izraisīt paplašinātu kardiomiopātiju. Biežāki nosacījumi, kas var izraisīt dilatēto kardiomiopātiju, ir koronāro artēriju slimība (CAD) , dažādas infekcijas, hipertensija un sirds vārstuļu slimība. Citi iespējamie cēloņi ir arī uzturvērtības trūkumi, alkohola vai kokaīna lietošanas traucējumi, grūtniecība, sirds aritmija , pēkšņs emocionālais šoks , ģenētiskās patoloģijas, vairogdziedzera slimība un autoimūnas traucējumi.
Simptomi
Atklāta kardiomiopātija ir visbiežākais sirds mazspējas cēlonis. Faktiski lielākā daļa cilvēku, tostarp daudzi ārsti, terminu "sirds mazspēja" lieto kā sintezētu paplašinātu kardiomiopātiju. Līdz ar to nedrīkst būt pārsteigums, ka paplašinātās kardiomiopātijas simptomi ir klasiskie sirds mazspējas simptomi .
Tie ir elpas trūkums (pietūkums), kāju un potīšu pietūkums, vājums, slikta pieredze, sirdsklauves un vieglprātība .
Diagnoze
Palielinātās kardiomiopātijas diagnoze balstās uz sirds kambaru, īpaši kreisā kambara, paplašināšanās noteikšanu. Left ventricular dilatācijas noteikšana var tikt veikta visvienkāršāk ar ehokardiogrammu vai MUGA skenēšanu .
Galvenā informācijas daļa, kas iegūta no ehokardiogrammas vai MUGA skenēšanas, ir kreisā kambara izsviedes frakcija (LVEF) , kas ir tās asins tilpuma daļa, ko kreisā kambara izspiež ar katru sirdsdarbību. Normāls LVEF ir 50% vai lielāks (tas nozīmē, ka parasti kreisā kambara izsvītro vismaz pusi no tā asins tilpuma). Palielinātajā kardiomiopātijā LVEF vienmēr tiek samazināts zem 50%.
LVEF samazināšanās pakāpe parasti precīzi atspoguļo bojājuma apmēru, kas rodas kreisā kambara sasniegšanai. Periodiska KVEF mērīšana var atklāt, vai pacienta kardiomiopātija laika gaitā pasliktinās vai uzlabojas.
Ārstēšana
Kad tiek atklāta paplašināta kardiomiopātija, pirmā biznesa kārtība ir rūpīgi izvērtēt, lai mēģinātu identificēt potenciāli atgriezenisku cēloni. Šajos centienos neviens akmens nav jāatsakās, jo atbrīvošana no pamatā esošajiem iemesliem bieži ir labākais veids, kā apturēt sirds pasliktināšanos un dažos gadījumos to mainīt. Šajā sakarā īpaši svarīgi ir meklēt CAD, sirds vārstuļu traucējumus, uzturvielu trūkumus, slēptu alkohola vai kokaīna lietošanu un vairogdziedzera slimību.
Lai meklētu iespējamu cēloņa cēloni, jāuzsāk agresīva ārstēšana, lai samazinātu simptomus, kā arī pārtraukt sirdsdarbības traucējumus.
Ir pierādīts, ka tagad ir vairākas terapijas līnijas, kas pagarina dzīvildzi un samazina simptomus cilvēkiem ar paplašinātu kardiomiopātiju, un šī stāvokļa terapija ir strauji attīstījusies.
Diemžēl pētījumi joprojām liecina, ka liela daļa cilvēku, kuriem ir paplašināta kardiomiopātija, nesaņem optimālu aprūpi. Ja jums vai mīļajam ir paplašināta kardiomiopātija, jums ir nepieciešams iepazīties ar terapiju, kas jums vajadzētu saņemt, un pārliecinieties, ka apspriedīsit to ar savu ārstu. Parasti ir laba ideja, lai kardiologs pārraudzītu jūsu aprūpi gan, lai pārliecinātos, vai jūsu ārstēšana atbilst standartiem, gan lai jūs informētu par iespējamiem atklājumiem, ārstējot šo ļoti nopietno stāvokli.
> Avoti:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD un citi ESK vadlīnijas akūtas un hroniskās sirds mazspējas diagnosticēšanai un ārstēšanai 2012. gadā: Eiropas Kardioloģijas biedrības akūtas un hroniskās sirds mazspējas diagnostikas un ārstēšanas darba grupa. Izstrādāts sadarbībā ar ESC Sirds mazspējas asociāciju (HFA). Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas fonda koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. Apgrozība 2013; 128: 1810.