Pārskats par vairogdziedzera slimību
Vairogdziedzera slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem, bet pārprotamajiem un aizmirstam, amerikāņu apstākļiem. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs vismaz 27 miljoni un pat 60 miljoniem cilvēku ir vairogdziedzera slimība.
Sievietes veido lielāko daļu vairogdziedzera slimnieku. Un diemžēl cilvēki, kuriem ir vairogdziedzera problēma, bet vēl nav diagnosticēti, veido lielāko daļu vairogdziedzera slimnieku.
Izpētīsim galveno informāciju par dažādiem svarīgiem vairogdziedzera slimības aspektiem.
Kas ir vairogdziedzeris?
Jūsu vairogdziedzeris ir mazs tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas jūsu kakla apakšā un aiz Adam ābola. Veselīga vairogdziedzera parasti sver apmēram vienu unci. Vairogdziedzera funkcija ir radīt vairogdziedzera hormonu, kas ir būtiska visām jūsu ķermeņa funkcijām.
Jūsu vairogdziedzeris ir galvenais orgāns organismā, kas var absorbēt jodu. Vairogdziedzeris paņem jodu no diētas un pārvērš to vairogdziedzera hormonos.
Tas apvieno aminoskābju tirozīnu un jodu, lai izveidotu vairogdziedzera hormonu.
Abi galvenie hormoni, ko rada vairogdziedzera, ir tiroksīns, pazīstams kā T4 un trijodtironīns, pazīstams kā T3. Šo hormonu galvenais mērķis ir regulēt, kā jūsu šūnas, orgāni, audi un dziedzeri izmanto skābekli un enerģiju.
Viss jūsu ķermenī balstās uz vairogdziedzera hormoniem, ieskaitot gremošanu, matu un naglu augšanu, jūsu seksuālo disku, kā arī orgānu un dziedzeru darbību. Jūsu smadzenes, sirds un vielmaiņas procesi ir īpaši atkarīgi no pareizā vairogdziedzera hormona līmeņa, lai tas varētu darboties pareizi un labi.
Vairogdziedzeris darbojas ar atgriezeniskās saites cilpu ar savu hipofīzi.
Hipofīze nosaka asinsritē cirkulējošo vairogdziedzera hormona līmeni un atbrīvo vai palēnina hormona, ko sauc par vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH), atbrīvošanos. Kad TSH tiek izlaists, tā uzdevums ir stimulēt vairogdziedzeri ražot vairāk hormonu. Ja TSH līmenis samazinās, ziņa uz vairogdziedzera ir palēnināt vairogdziedzera hormona veidošanos.
Kas ir vairogdziedzera slimība?
Pastāv vairākas specifiskas slimības - neizraisīti apstākļi, piemēram, hiperteīns vai hipotirodisms, kas var ietekmēt vairogdziedzeri. Vairogdziedzera darbības traucējumi parasti rodas no pamatotas vairogdziedzera slimības. Dažādas slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri, ir:
Šī ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma nepareizi uzbrūk jūsu vairogdziedzera dziedzerim. Ieroci? Vairogdziedzera darbības traucējošās antivielas, ieskaitot Jūsu vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (TPO) un tireoglobulīna antivielas (TgAb).
Hašimoto slimība parasti izraisa iekaisumu un pakāpenisku vairogdziedzera iznīcināšanu laika gaitā.
Galu galā lielākā daļa cilvēku ar Hashimoto izraisa hipotīroidismu, nepietiekama vairogdziedzera hormona stāvoklis.
Tomēr Hashimoto var izraisīt pārslodzes periodus vai fāzes, kas pazīstams kā hipertireoīdisms. Tas ir saistīts arī ar paaugstinātu vairogdziedzera mezgliņu risku, goītu (palielinātu vairogdziedzera darbību) un nedaudz palielinātu vairogdziedzera vēža risku.
Kapu slimība
Šī slimība ir autoimūna slimība, kur jūsu imūnsistēma nepareizi ražo antivielas, kas pazīstamas kā vairogdziedzera stimulējošās antivielas (TSI). Šīs antivielas pārmērīgi stimulē vairogdziedzeri un rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos.
Dažos gadījumos TPO un TgAb antivielas var būt paaugstinātas. Vairogdziedzera pārmērīga stimulācija izraisa vairogdziedzera hormona (hipertiroīdisma) pārmērīgu vai tirotoksikozi. Graves slimību bieži pavada goja un dažos gadījumos arī vairogdziedzera mezgliņos.
Tas attiecas uz vēzi, kas attīstās vairogdziedzerī. Vairogdziedzera vēzis visbiežāk ir atrodams mezgliņos (ar šķidrumu pildītas vai cietas kauliņas) vairogdziedzerī.
Ir četri veidu vairogdziedzera vēzis:
- Papilārs vai jaukts papilāru-folikulu vairogdziedzera vēzis, kas veido apmēram 80 procentus no visiem vairogdziedzera vēzi.
- Folikulārais vai hurtlēnu šūnu vairogdziedzera vēzis, kas veido apmēram 15 procentus gadījumu.
- Medulāra vairogdziedzera vēzis, kas veido aptuveni trīs procentus no vairogdziedzera vēža.
- Anaplastiskais vairogdziedzera vēzis, kas veido apmēram divus procentus gadījumu.
Lielāko daļu vairogdziedzera vēža uzskata par ārstējamu un ļoti izdzīvojamu.
> Skatīt vairogdziedzera anatomiju un vairogdziedzera vēža stadijas.
Tiroidīts
Šī ir vairogdziedzera slimību kategorija, kas saistīta ar vairogdziedzera iekaisumu. Tireidītu var izraisīt antivielu uzbrukumi jūsu dziedzeram, vīrusiem un baktērijām. Tioroidīta veidi ir šādi:
- Hashimoto tireoidīts
- Subakts granulomatozais tireoidīts / dequervēna tireoidīts / sāpīgs subakūts tireoidīts
- Akūts infekcijas tireoidīts
- Bezsvara tireoidīts / klusais tireoidīts
- Ridera tireoidīts / invazīvs tireoidīts
- Pēcdzemdību tireoidīts
Ārstēšana ir atkarīga no tireoīdīta veida un ir diapazons no kontroles un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem pret antibiotikām un vairogdziedzera hormonu aizstājēju medikamentiem.
-
Kā darbojas vairogdziedzera funkcija?
-
Mana vairogdziedzera antiviela Hashimoto ir pozitīva, bet mans TSH ir normāls
Toksisks daudzveidīgs goiteris
Šī ir slimība, kurā vairogdziedzeris attīstās vairākus mezgliņus un palielina (goiter). Bieži mezgliņi ir "funkcionāli", kas nozīmē, ka papildus vairogdziedzera hormonu ražošanai paši mezgli veido un atbrīvo vairogdziedzera hormonus. Toksisks daudzdzīslu goiter bieži izraisa hipertireozi.
Kādi ir galvenie riska faktori?
Galvenie riska faktori vairogdziedzera slimībām ir:
- Joda trūkums vai lieko
- Radioaktivitātes vai radioaktīvo nokrišņu iedarbība
- Sojas un gozogēno pārtikas pārmērīga lietošana
- Ķirurģija vai traumas kakla rajonā
- Grūtniecība vai nesen dzemdības
- Sieviešu dzimums
- Autoimūno slimību personiskā vai ģimenes anamnēze
- Cigarešu smēķēšana
Kādas ir dažādas vairogdziedzera darbības traucējumi?
Visbiežāk vairogdziedzera stāvoklis ir hipotireoze, kas attiecas uz stāvokli, kad jums nav pietiekami daudz vairogdziedzera hormona. Tam ir vairāki iemesli:
- Hashimoto tireoidīts - autoimūns stāvoklis, kas izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus vai iznīcināšanu.
- Pēcķirurģiska hipotīreoze - pēc visa vai daļa vairogdziedzera ir ķirurģiski izņemta.
- Post-ablative hypothyroidism-rezultāti pēc radioaktīvā joda apstrādes (RAI), ko lieto vairogdziedzera vēža gadījumā, Graves slimība un dažos hipotireozes un mezgliņu gadījumos.
- Iedzimta hipotireoze - ja bērns piedzimst bez vairogdziedzera vai ar nepareizu formu, kas nespēj vairogdziedzera hormonus pietiekami attīstīt.
- Joda deficīta hipotireoze - joda trūkuma dēļ diētā.
- Narkotiku un papildlīdzekļu izraisītas hipotireozes receptes medikamenti un piedevas, kas spēj izraisīt hipotireozi.
- Goitrogen-inducēta hipotireoze- ļoti augsts izejvielu goitrogēnu patēriņš - pārtikas produkti, kam ir ķīmiskas vielas tajās, kas palēnina vairogdziedzera darbību.
- Sekundārā / centrālā hipotireoze - hipofīzes un hipotalāmu darbības / saziņas trūkums.
- Traumatiska hipotireoze - nopietna kakla trauma, piemēram, čūska vai kakla nojaukšana, ir saistīta ar hipotireozes sākšanos.
- Nezināmas izcelsmes hipotireoīdisms / idiopātiska hipotireoze - ir gadījumi, kad vairogdziedzera darbība kļūst nepietiekama un nav konstatēti citi cēloņi vai slimības.
Tas attiecas uz stāvokli, kad vairogdziedzeris ir pārprodukcijas vairogdziedzera hormons. Tam ir arī vairāki iemesli:
- Autoimūno Graves slimība - visbiežākais hipertiroīdisma cēlonis.
- Autoimūna Hašimoto slimība - dažreiz izraisa pagaidu hipertireozes periodus.
- Joda pārmērīga hipertireoze - pārmērīga vai pārmērīga joda pārtraukšana.
- Narkotiku un papildlīdzekļu izraisīta hipertireoze - vairāku recepšu zāļu rezultāti, kā arī noteikti ārpusbiržas piedevas.
- Toksiska daudzmodu slimība - stāvoklis, kas bieži izraisa vairogdziedzera hormona pārprodukciju.
- Tīroidīts-noteiktas formas var izraisīt hipertiroīdisma periodus.
- Hipofīzes izraisīts hipertireoīdisms - ja vairogdziedzeri var pārāk stimulēt ar hipofīzi un radīt pārmērīgu vairogdziedzera hormona daudzumu.
- Vairogdziedzera mezgli - dažos gadījumos tie var izraisīt apkārtējās vairogdziedzera pārmērīgu aktivitāti, izraisot hipertireozi. Tie paši var radīt vairogdziedzera hormonus.
Tas attiecas uz stāvokli, kad vairogdziedzeris ir palielināts izmērs. Goiter var izraisīt autoimūnu Hashimoto un Greves slimību, joda pārpalikumu un deficītu un mezglains vairogdziedzera slimību.
Simptomi
Vairogdziedzera slimības simptomi parasti atspoguļo dziedzera mazvērtīgumu (hipotireoīdismu), pārmērīgu aktivitāti (hipertireoīdismu), autoimūnu aktivāciju un / vai iekaisumu / paplašināšanos / jutīgumu kakla rajonā (tiroidīts, mezgliņi, vēzis).
Parasti hipotireozes simptomi ir:
- Nogurums
- Svara pieaugums
- Nespēja zaudēt svaru ar uzturu un vingrinājumiem
- Aizcietējums
- Neauglība
- Saaukstēšanās
- Matu izkrišana (ieskaitot uzacu ārējo malu)
- Smadzeņu migla
- Muskuļu un locītavu sāpes / sāpes
Parasti hipertiroīdisma simptomi ir:
- Trauksme
- Bezmiegs
- Panicijas sajūta
- Trīce
- Pārmērīti refleksi
- Paātrināta sirdsdarbība
- Caureja vai vaļīgi izkārnījumi
- Pārēšanās sajūta
- Neizskaidrojama svara zudums
Simptomi kakla un vairogdziedzera rajonā, kas var liecināt par vairogdziedzera problēmu, ir šādi:
- Kakla diskomforts
- Redzama vairogdziedzera palielināšanās vai vienreizēja iedarbība
- Diskomforts ar saitēm, šalles, jaka un kaklarotas
- Aizsmakums
- Sāpošs kakls
- Sāpes kaklā
- Grūtības norīt
Dažos gadījumos vairogdziedzera slimībām un apstākļiem vispār nav simptomu, tādu kā vairogdziedzera vēzis vai noteikta veida tireoidīts.
Novērtējums un diagnostika
Vairogdziedzera stāvokļa diagnostika ietver vairākus galvenos soļus:
- Klīniskā pārbaude
- Asins analīzes : Tajā ir ietverts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) tests, bezmaksas tiroksīns (bezmaksas T4) un bezmaksas trijodotyronīna (T3) antivielas, kas testē Hashimoto un Graves slimību, kā arī testē reverso T3 līmeni.
- Imaging tests : tiek veikti dažādi attēlu pārbaudes testi, lai vēl vairāk novērtētu vairogdziedzera izmēru, formu un funkciju. Šajos testos apskatīti arī mezgliņi vai gabaliņi un jānovērtē, vai tie ir vai nav aizdomīgi vairogdziedzera vēža gadījumā, un ir nepieciešama turpmāka novērtēšana. Šie testi ietver radioaktīvā joda uzņemšanu (RAI-U), CT skenēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un ultraskaņu.
- Smalkas adatas aspirācijas biopsija : Aspirācijas ar smagu adatu (FNA) biopsija tiek veikta, ja vairogdziedzera mezgli tiek uzskatīti par aizdomīgiem, un tiem ir jāpārbauda iespējamais vairogdziedzera vēzis.
Ārstēšana
Šo stāvokli ārstē ar vairogdziedzera hormonu aizstājējvielām . Tie ir recepšu zāles, kas aizvieto trūkstošo vairogdziedzera hormonu organismā.
- Visbiežāk izrakstītā vairogdziedzera hormonu aizstājējviela ir vispārēji pazīstama kā levotiroksīns, sirds formas vairogdziedzera hormona tiroksīns.
- Ir arī sintētiska T3 hormona forma, kas pazīstama kā liotyronīns, ko dažreiz pievieno levotiroksīnam kombinētas terapijas T4 / T3 ārstēšanai.
- Arī tur ir hormonu aizstājējterapija, ko sauc par dabisku izžuvušo vairogdziedzera, dažreiz saīsinātu NDT vai sauc par "vairogdziedzera ekstraktu". Kamēr tā ir bijusi pieejama vairāk nekā gadsimtu un joprojām tiek izmantota mūsdienās, galveno medicīnas sabiedrību NDT uzskata par strīdīgu.
Ir trīs galvenie veidi, kā ārstē Graves slimību un hronisko hipertiroīdismu:
- Antitrīdoīdu zāļu ārstēšana -Antitiiroīdās zāles, ieskaitot metimazolu (tapazolu), karbimazolu (neomerazolu) un propiltiorouracilu (PTU), var palēnināt vairogdziedzera vairogdziedzera hormona veidošanos.
- Radioaktīvā joda terapija (RAI) - ievadot vienā devā vai nu kapsulā, vai dzērienā, tas nonāk vairogdziedzerī, izstaro vairogdziedzera šūnas, zaudē un nogalina tos. Tas sašaurina vairogdziedzeri, palēnina tā darbību un novērš hipertiroīdismu.
- Vairogdziedzera operācija / tireoīdektomija. Dažos gadījumos tas tiek veikts kā Grāvu slimības un hipertiroīdisma ārstēšana, īpaši cilvēkiem, kuri nevar panest antitreidoīdās zāles vai ir grūtnieces, un RAI nav risinājums.
Vairogdziedzera vēzis
Ārstēšana ar vairogdziedzera vēzi gandrīz vienmēr ietver ķirurģisku vairogdziedzera noņemšanu . Lai iegūtu vairāk agresīvu vairogdziedzera vēža veidu, tai var sekot RAI terapija, lai nodrošinātu, ka visi vairogdziedzera šūnas tiek iznīcinātas - procesu, kas pazīstams kā paliekas ablācija.
Pēc vairogdziedzera darbības ķirurģiskas izņemšanas pacienti funkcionāli ir hipotireoze un nepieciešama matu izkrišana pret vairogdziedzera hormoniem. Retāk tiek izmantotas citas procedūras, ieskaitot ārējo staru starojumu, ķīmijterapiju, radiofrekvenču ablāciju un perkutānas etanola injekcijas.
Autoimmunitāte un Hashimoto's
Integratīvās un funkcionālās medicīnas speciālisti dažreiz ārstē autoimūna vairogdziedzera slimību, īpaši Hashimoto, ar naltreksona mazu devu (LDN) zālēm, kas var palīdzēt samazināt antivielas.
Citas ārstēšanas metodes ietver:
- Papildinājums ar selēnu, lai samazinātu antivielas
- Risinot saistīto virsnieru līdzsvara traucējumus, kas var sarežģīt vairogdziedzera darbību
- Diētas izmaiņas, lai samazinātu iekaisumu
- Glutēna izvadīšana no uztura sakarā ar saikni starp lipekli un autoimunitāti
- Stresa samazināšana un menedžments
Auglība un grūtniecība
Reproduktīvais process ir īpaši svarīgs laiks, lai pievērstu uzmanību vairogdziedzera veselībai un funkcijām. Veselīga vairogdziedzera funkcija ir nepieciešama auglībai, veiksmīgai grūtniecībai un pēcdzemdību veselībai .
Ja ir nediagnozēts vai slikti ārstēts vairogdziedzera stāvoklis, tam var būt vairāki efekti, tostarp:
- Auglības traucējumi
- Neizdevās palīdzēt reprodukcijas ārstēšanai (piemēram, apaugļošana in vitro)
- Palielināts iepriekšējas aborts
- Palielināts preeklampsijas un pirmsdzemdību risks
- Paaugstināts mirstības risks
- Paaugstināts pēcdzemdību depresijas risks
- Paaugstināts zīdīšanas problēmu risks
Labs sākumpunkts ir pētīt oficiālās vadlīnijas vairogdziedzera slimību ārstēšanai grūtniecības laikā un pēc tās .
Kā efektīvi rīkoties ar ārstiem
Pārsteidzoši, ka viens no jūsu vairogdziedzera diagnostikas, ārstēšanas un simptomu atvieglošanas uzdevumiem var būt jūsu veselības aprūpes speciālisti. Pareizais ārsts var visu izmainīt. Šajā nolūkā ir svarīgi zināt, kā rūpīgi izvēlēties pareizo vairogdziedzera aprūpes ārsta veidu un iemācīties efektīvi sazināties ar viņiem.
Viens jautājums, par kuru jūs varētu domāt, ir vai nav nepieciešams endokrinologs . Atbilde ir atkarīga no jūsu stāvokļa un jūsu mērķiem. Ja jums ir nepieciešams endokrinologs, jūs vēlaties pārliecināties, vai atrodat endokrinologu ar atbilstošu pieredzi un kvalifikāciju . Arī jūs vēlaties pārliecināties, ka jūsu ārsts nodrošina vislabāko iespējamo rūpes par Jūsu vairogdziedzera stāvokli.
Dzīvo ar vairogdziedzera slimību
Zināšanas, spējas un sadarbība ar pareizajiem praktiķiem ir izšķiroša nozīme plaukstā ar vairogdziedzera slimību. Dažām praktiskām idejām skatiet:
- 10 veidi, kā kļūt par viedu vairogdziedzera slimnieku
- 14 padomi, lai dzīvotu labi ar vairogdziedzera slimībām
Diēta, svara zudums un fitnesa savienojums
Viens no veidiem, kā daži cilvēki atklāj, ka viņiem ir vairogdziedzera problēma, ir strauja svara pieauguma sākšanās vai pilnīga nespēja zaudēt svaru . Diagnozētiem un ārstētiem vairogdziedzera slimniekiem viens no visbiežāk sastopamajiem uzdevumiem ir grūtības zaudēt svaru vai palielināt ķermeņa masu, neskatoties uz veselīgas uztura un fiziskās aktivitātes programmu.
Saikne starp vairogdziedzera funkciju un vielmaiņu ir skaidra. Tomēr galvenās zāles joprojām pazemina saistību starp hipotīrīzi un ķermeņa masas palielināšanos, grūtībām, ar kurām saskaras cilvēki ar hipotireozi , kā arī ietekmi uz vairogdziedzera slimībām uz zarnu veselību, gremošanos, cukura līmeni asinīs un veselīgu metabolismu.
Lielākajai daļai vairogdziedzera slimnieku ar svara cīņu ir lietderīgi saprast faktorus, kas ietekmē svara zudumu ar hipotireoīdismu . Tas ietver reversās T3 un leptinu , kas ir divi galvenie hormoni, kas ietekmē vairogdziedzera slimnieku spēju zaudēt svaru, lomas.
Lai iegūtu vairāk informācijas, izbraukšana:
- Kāda ir labākā vairogdziedzera diēta?
- 30 veidi, kā padarīt jūsu diētu darbu
- Vairogdziedzera diēta un svara zuduma informācijas centrs
Vārds no
Anytime jums ir diagnosticēta hroniska veselības problēma, tā var būt neskaidra un biedējoša. Jūsu labākā iespēja sasniegt veselību nozīmē iesaistīties un aizstāvēt savu vairogdziedzera aprūpi. Un viens no galvenajiem veiksmīgas vairogdziedzera pacienta elementiem ir informēts. Tas nozīmē lasīt pēc jaunākajiem pētījumiem un sazināties ar citiem, kuri var dalīties savā veiksmīgajā konsultācijā.
Piemēram, uzziniet cik vien iespējams un pārliecinieties, vai stresa meditācija tiek pārvaldīta, var palīdzēt līdz ar savu vairogdziedzera ārstēšanu. Un pat tad, ja jūtat, ka jūs cīnās ar kalniem ar ārstu, ārstēšanu un novājinošiem simptomiem, nepadodies ! Miljoni cilvēku dzīvo labi ar vairogdziedzera stāvokli, un jūs arī varat būt viens no šiem veiksmes stāstiem.
Avoti:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hipertireoze un citi tireotoksikozes cēloņi: amerikardzes vairogdziedzera asociācijas un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas vadlīnijas." Endokrīnā prakse. Vol 17 Nr. 3. maijs / jūnijs 2011.
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Vairogdziedzera, 10. izdevums. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klīniskās prakses vadlīnijas par hipertireozi pieaugušajiem: Amerikāņu klīnisko endokrinologu asociācija un amerikāņu vairogdziedzera asociācija". Endokrīnā prakse. Vol 18 Nr. 6 novembris / decembris 2012.
Haugen, A, Aleksandrs, K., Bībele K, et. al. "2015. gada amerikāļu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas pieaugušajiem pacientiem ar vairogdziedzera asiņošanu un diferencētu vairogdziedzera vēzi." Vairogdziedzeris. Janvāris 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / tavs 20155.0020.
Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas pacientu ar Anaplastisko vairogdziedzera vēzi ārstēšanai." Vairogdziedzeris. Sējums 22, Numurs 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Grīns, A., Abalovičs, M, Aleksandrs, E. et. al. "Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas vairogdziedzera slimību diagnostikai un ārstēšanai grūtniecības un pēcdzemdību periodā". Vairogdziedzeris. Sējums 21, Numurs 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Pārskatītās Amerikas asinsrites asociācijas vadlīnijas medulārās vairogdziedzera vēzis". Vairogdziedzeris. Sējums 25, Nr. 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335