Vairogdziedzera slimības diagnostika ir process, kas var ietvert daudzus faktorus, tostarp klīnisko novērtējumu, dažādus asins analīzes, attēlveidošanas testus, biopsijas un citus testus. Šajā rakstā jūs uzzināsiet vairāk par dažādiem asins analīzes, kas tiek izmantotas kā daļa no vairogdziedzera slimību diagnostikas , ārstēšanas un notiekošas kontroles un kontroles.
TSH tests
Visbiežākais vairogdziedzera tests ir asins analīze, kas nosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) daudzumu asinīs.
Šo testu dažreiz sauc par tiretropīnu stimulējošā hormona testu.
TSH, kas ir paaugstināts vai virs normāla, tiek uzskatīts par hipotireoīdisma indikatoru. TSH, kas ir "nomākts" vai zem normāla, tiek uzskatīts par hipertiroīdisma pierādījumu.
Pašlaik atskaites diapazons sākas aptuveni no 0,5 līdz 5,0. Līmeņi virs 3,0 ir iespējama hipotireoze, un līmenis zem 0,5 ir iespējama hipertireoze. Ņemiet vērā, ka sievietēm, kas ir grūtnieces, atskaites diapazons ir atšķirīgs .
Uzziniet vairāk par TSH testu.
Bezmaksas T4 / Bezmaksas tireksīns
Tireksīns, hormons, ko ražo vairogdziedzera, ir pazīstams arī kā T4. Bezmaksas T4 mēra brīvu, nesaistītu tiroksīna līmeni asinīs. T4 parasti ir paaugstināts hipertireoīdisms un pazemināts hipotīroidisms.
Brīvi vai nesaistīti T4 līmeņi ir hormona līmenis, kas pieejams šūnām. Saistītie līmeņi ir hormons, kas var ne viss ir tūlīt pieejams, jo to ietekmē citas zāles, slimība un fiziskas izmaiņas, piemēram, grūtniecība.
Tā kā T4 brīvie līmeņi atspoguļo faktisko pieejamā hormona daudzumu, domājams, ka brīvi T4 labāk atspoguļo pacienta hormonālo stāvokli nekā kopējais T4 (zemāk).
Kopējais T4 / kopējais tiroksīna / seruma tireksīns
Šis tests nosaka kopējo cirkulējošā tiroksīna daudzumu asinīs. Augsta vērtība var norādīt uz hipertireozi, zemas vērtības var norādīt uz hipotireoīdismu.
Kopējais T4 līmenis var būt paaugstināts grūtniecības un citu augstu estrogēnu stāvokļu dēļ, ieskaitot estrogēnu nomaiņas vai kontracepcijas tablešu lietošanu .
Bezmaksas T3 / bezmaksas trijodtironīns
Trijodotyronīns ir aktīvs vairogdziedzera hormons , un to sauc arī par T3. Bezmaksas T3 mēra brīvu, neiesaistītu triiodotyronīna līmeni asinīs. Bezmaksas T3 tiek uzskatīts par precīzāku nekā Total T3. Bezmaksas T3 parasti tiek paaugstināts hipertireoīdisms un pazemināts hipotīroidisms.
Kopējais T3 / kopējais trijodtironīns
Kopējais T3 līmenis paaugstināts ar hipertireoīdismu un pazemināts hipotīroidisms.
T3 sveķu uzņemšana (T3RU) / T7
Kad asins analīzes tiek veiktas ar T3 un T4, T3 sveķu uzņemšanas (T3RU) testu dažreiz sauc par T7 testu. Šis tests nosaka nesaturēto saistīšanās vietu daudzumu transporta (saistošajos) hormonos. Paaugstināts T3RU ir biežāk sastopams ar hipertireoīdismu.
Tioglobulīns / Tg
Tigroglobulīns (Tg) ir proteīns, ko ražo vairogdziedzeris. Tg līmenis ir zems vai nenosakāms ar normālu vairogdziedzera funkciju, bet var paaugstināts tireoidīts, Graves slimība vai vairogdziedzera vēzis. Tg līmeni kontrolē bieži izmanto, lai novērtētu vairogdziedzera vēža ārstēšanas efektivitāti un uzraudzītu vairogdziedzera vēža recidīvu.
Reverss T3
Ja ķermenis strādā, tā vietā, lai pārvērstu T4 par T3 - aktīvo formu vairogdziedzera hormonu - ķermenis saglabā enerģiju, padarot to, kas ir pazīstams kā Reverss T3 (RT3), T3 hormona neaktīvā forma. RT3 testu vērtība diagnozē ir pretrunīga, jo daži praktiķi uzskata, ka organisms turpina RT3, nevis aktīva T3 ražošanu, kā rezultātā rodas klīniski nozīmīgi aktīvā T3 vairogdziedzera hormona trūkumi.
Vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas (TPOAb) / antihiperīdu peroksidāzes antivielas
Vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas ir pazīstamas arī kā antihiperīdu peroksidāzes antivielas.
(Agrāk šīs antivielas tika sauktas arī par antihiperīdu mikroskopiskām antivielām vai antimikrozālām antivielām).
Šīs antivielas darbojas pret vairogdziedzera peroksidāzi, fermentu, kas piedalās T4-T3 konversijas un sintēzes procesā. TPO antivielas var liecināt par audu iznīcināšanu, piemēram, Hashimoto slimību, un retāk - citos tiroidīta veidos, piemēram, pēcdzemdību tireoīdi.
Tiek lēsts, ka TPO antivielas ir nosakāmas apmēram 95% pacientu ar Hashimoto tireoīdītu un 50 līdz 85% pacientu, kas slimo ar Graves slimību. Pacientiem ar Graves slimību antivielu koncentrācija parasti ir zemāka nekā pacientiem ar Hashimoto slimību.
Tiroglobulīna antivielas / antihiproglobulīna antivielas
Tīroglobulīna antivielu (ko sauc arī par antitriroglobulīna antivielām) testēšana tiek izmantota, lai izpētītu vairogdziedzera stāvokļu autoimūnas cēloņus. Ja Jums jau ir diagnosticēta Graves slimība, kam ir paaugstināts tirolobulīna antivielu līmenis, tas nozīmē, ka Jums visticamāk būs hipotireoze. Tigroglobulīna antivielas ir pozitīvas aptuveni 60% pacientu Hashimoto un 30% pacientu no Graves.
Vairogdziedzera stimulējošie imūnglobulīni (TSI) / TSH stimulējošie antivieldi (TSAb)
TSH receptoru antivielas (TRAb) ir novērotas lielākajai daļai pacientu, kuriem anamnēzē vai kuriem šobrīd ir Grāvs slimība. Testēšana parasti tiek veikta konkrētam stimulējošajam TRAb veidam, kuru pārvalda vairāki dažādi nosaukumi, tostarp:
- Vairogdziedzera stimulējošie imūnglobulīni (TSI)
- TSH stimulējošās antivielas (TSAb)
Vairumā cilvēku, kuriem ir Graves slimība, var konstatēt vairogdziedzerus stimulējošos imūnglobulīnus (TSI), un tiek konstatēts, ka tiem ir 75 līdz 90 procenti Graves slimības pacientu. Jo augstāks ir līmenis, jo aktīvāk tiek uzskatīta Graves slimība. (Šo antivielu trūkums tomēr nenovērš Graves slimību.)
Retāk, dažiem cilvēkiem ar Hashimoto slimību ir arī šīs antivielas, un tas var izraisīt periodiskas īslaicīgas hipertiroīdisma epizodes.
Uzraugot SITS, paaugstināts līmenis var palīdzēt prognozēt Grāvu slimības recidīvu, un pazemināts SITS līmenis var norādīt, ka Graves slimības ārstēšana darbojas.
Pārbaude SITS ir īpaši svarīga grūtniecības laikā, jo paaugstināts līmenis, īpaši grūtniecības sākumā un trešajā trimestrī, ir riska faktors augļa vai jaundzimušo vairogdziedzera disfunkcijai. Mātes TSI antivielas var pārvietoties uz nedzimušo bērnu caur placentu, padarot bērnu hipertiroīdus dzemdē vai pēc piedzimšanas. Pētījumi liecina, ka pat 10% grūtnieču ar paaugstinātu TSI nodrošina mazuļus ar pārejošu hipertireozi.
Avoti:
Braverman, MD, Lewis E. un Robert D. Utiger, MD. Werner un Ingbar's Vairogdziedzera: fundamentālo un klīnisko tekstu. 9. izdevums , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012. gads.
Roti, Elio, et. al. "Retos gadījumos nepieciešami TSH receptoru antivielu mērījumi Graves slimības diagnostikā un vadībā", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 11, 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Vairogdziedzera hormonu un saistīto vielu pārbaude", Vairogdziedzera vadītājs . 2004. gada 6. februāris. Http://www.thyroidmanager.org/chapter/analīzes-and- saistītas -bīstamās vielas