Retais tests, kas Amerikas Savienotajās Valstīs nav pieejams
Ir vairāk nekā viens tests, ko var izmantot, lai novērtētu, kā darbojas jūsu vairogdziedzeris.
Papildus vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) vai tiroksīna līmeņa (T4) testēšanai ārsts var lietot tirotropīna atbrīvojošo hormonu (TRH) stimulācijas testu. Tas nozīmē, ka šo testu izmanto reti; patiesībā tas nav pieejams Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan tas ir pieejams citās valstīs.
Izpratne par TRH testu
Lai saprastu, kā darbojas TRH stimulācijas tests, vispirms ir lietderīgi ātri pārskatīt, kā dažādi smadzeņu hormoni mijiedarbojas ar vairogdziedzera darbību:
- Jūsu hipotalāms ir smadzeņu dziedzeris, kas sekretē tirotropīnu atbrīvojošo hormonu (TRH).
- Kad TRH ir atbrīvots, tas stimulē jūsu smadzeņu hipofīzi, lai atbrīvotu vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH).
- TSH stimulē pašu vairogdziedzera veidošanos vairogdziedzera hormoniem.
Lielākā daļa ārstu izmanto TSH testu, kas vienā laikā novērtē TSH cirkulējošo līmeni asinsritē. Pēc tam TSH testa rezultātus interpretē; ja jūsu līmenis ir augstāks vai zemāks par atsauces diapazonu, tas tiek uzskatīts par iespējamu vairogdziedzera slimību.
TRH tests ir atšķirīgs. Pirmkārt, tiek veikts sākotnējais TSH tests. Tad jums tiek ievadīta TRH deva caur vēnu, kas stimulē hipofīzi atbrīvot TSH. Pēc tam no otrās asins parauga tiek ņemts 20 līdz 60 minūtes, un TSH līmenis tiek atkārtots.
Daži praktizētāji uzskata, ka TRH tests var noteikt smalku vairogdziedzera problēmu un izmērīt jūsu vairogdziedzera spēju reaģēt reāllaikā, salīdzinot ar TSH testu, kas vienā un tai pašā laikā ir momentuzņēmums vairogdziedzera funkcijai.
Kā TRH tests atšķiras no TSH testa
Salīdzinot TRH stimulācijas testu un TSH testu, tas ir līdzīgs sirds stresa testam salīdzinājumā ar elektrokardiogrammu vai glikozes tolerances testu, salīdzinot ar glikozes līmeni tukšā dūšā.
Stimulācijas testā šis izaicinājums var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus.
Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka TSH tests ir ļoti precīzs, tikai ar vienu nepieciešamo asins piezīmi un īpašu piegādi. Turklāt TSH ir lēts. Salīdzinājumam, darbietilpīgam un dārgākam TRH pārbaudījumam ir vajadzīgi divi atsevišķi, no pusstundas atdalīti, TRH pieejamība un zināšanas par to, kā precīzi veikt un interpretēt testu.
TRH testa priekšrocības
TRH testu dažreiz lieto, lai palīdzētu identificēt sekundāro hipotīrīmismu (hipotīreoze, kas rodas hipofīzes problēmu dēļ) un terciārā hipotireoze (hipotīreoze, ko izraisa hipotalāma traucējumi).
Tomēr, lai gan TRH var izmantot, lai noteiktu sekundāro vai terciāro hipotireozi (kolektīvi sauc par centrālu hipotīroīdismu), to patiešām nevar izmantot, lai atšķirtu hipofīzi pret hipotalāmisku slimību.
Secinājums
Visbeidzot, pētnieki ir parādījuši, ka TRH stimulācijas testu var izmantot, lai noteiktu centrālu hipotireoze no slimībām, kas nav saistītas ar vairogdziedzeri.
Iepriekšējie pētījumi arī liecina, ka TRH stimulācijas tests var atklāt to, ko sauc par agrīnu subbiķīmisku hipotireozi, pirms tas tiek atspoguļots biežākajā TSH testā.
Iespējams, tiks veikti jauni pētījumi, lai noteiktu potenciālos ieguvumus pacientiem, kuri šo testu izmanto plašāk.
> Avoti:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH stimulācija, kad bazālais TSH atrodas normālā diapazonā: vai ir "sub-bioķīmiskais" hipotireoze? Klīniskā medicīna un pētniecība . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Centrālā hipotīroidisms. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc