TSH ir galvenais tests vairogdziedzera funkciju diagnosticēšanai un uzraudzībai
TSH līmeņa interpretācija ne vienmēr ir intuitīva, tādēļ jūs neesat viens, ja jūs domājat, kāds ir jūsu vairogdziedzera līmenis , un konkrēti, kādi augsta un zems TSH līmenis nozīmē ārstēšanu.
Piemēram, ja Jūsu TSH rezultāti ir zemi, vai, gluži pretēji, kāpēc ārsts palielina jūsu vairogdziedzera zāles, kad jūsu TSH ir augsts, jūsu jautājums, kāpēc ārsts vēlas samazināties, nevis paaugstināt vairogdziedzera zāles.
Esiet drošs, ka, lai arī tas var šķist aizmugurē, viss ir jēga, kad skatāties uz vairogdziedzera hormonu ražošanas bioloģiju.
Vairogdziedzera pamati
Jūsu vairogdziedzeris ražo vairogdziedzera hormonus. Kad tā darbojas pareizi, jūsu vairogdziedzera ir daļa no atgriezeniskās saites cilpas ar hipofīzi, kas ietver vairākus galvenos soļus:
- Pirmkārt, jūsu hipofīze sajūt vairogdziedzera hormona līmeni, kas izdalās asinsritē.
- Jūsu hipofīrs atbrīvo īpašu kurjeru hormonu: vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH). TSH loma ir vairogdziedzera stimulēšana, lai atbrīvotu vairāk vairogdziedzera hormona.
- Piemēram, ja jūsu vairogdziedzeris jebkura iemesla dēļ - slimība, stresa, operācija vai obstrukcija - nespēj vai nespēj radīt pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, jūsu hipofīzes konstatē samazinātu vairogdziedzera hormona līmeni un uzsāk darbību, padarot vairāk TSH, kas tad izraisa jūsu vairogdziedzera, lai iegūtu vairāk vairogdziedzera hormonu. Tas ir hipofīzes centieni paaugstināt vairogdziedzera hormona līmeni un atgriezt sistēmu normālā stāvoklī.
- Ja jūsu vairogdziedzera darbība ir pārmērīga un rodas pārmērīgs vairogdziedzera hormons slimības dēļ vai pārmērīga vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu deva - jūsu hipofīzes sajūtas, ka ir pārāk daudz vairogdziedzera hormona, kas cirkulē un palēnina vai izslēdz TSH produkciju. Šis TSH samazinājums ir mēģinājums atgriezt cirkulējošos vairogdziedzera hormona līmeņus līdz normālam līmenim.
TSH līmeņa interpretācija
Tiklīdz jūs saprotat šos vairogdziedzera pamati, ir vieglāk saprast, kā zems TSH un augsts TSH atklāj jūsu vairogdziedzera funkciju.
Tā kā TSH paaugstina vairogdziedzera hormonu līmeni un uztur sistēmu normālā līdzsvarā:
- Augsts TSH liecina, ka jūsu vairogdziedzera darbība nav pietiekama (hipotireoīds), un tā nedarbojas, lai iegūtu pietiekami daudz vairogdziedzera hormona. Pārsniegtais TSH darbojas, lai stimulētu vairogdziedzera darbību, lai iegūtu vairāk vairogdziedzera hormona.
- Zems TSH norāda, ka vairogdziedzeris ir pārāk aktīva (hipertiroīds) un rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu. Hipofizmoze nomāc TSH tā, lai vairogdziedzeris nedos vēl vairāk.
Vai TSH ir ticams?
Diagnozes laikā lielākā daļa ārstu izmanto TSH testu, lai novērtētu jūsu vairogdziedzera darbību un noteiktu optimālo ārstēšanas kursu.
Tomēr jāatceras, ka daži praktizētāji uzskata, ka, balstoties tikai uz TSH, neņemot vērā arī faktisko vairogdziedzera hormonu cirkulācijas līmeni, piemēram, brīvo tiroksīnu (T4), var nebūt iespējams atklāt sīkākas vairogdziedzera problēmas.
Piemēram, papildus TSH bezmaksas T4 parasti pārbauda, ja ārsts aizdomas par vairogdziedzera disfunkciju, kas rodas hipofīzes vai hipotalāmas slimības dēļ. Tāpat, ja TSH ir normāla, bet cilvēkam joprojām ir hipītroīds vai hipotireoze, var pārbaudīt T4 bezmaksas.
TSH arī nav obligāti pietiekoša, lai kontrolētu hipotireoze grūtniecības laikā , tāpēc tiek pārbaudīta arī T4 un / vai T4 kopējā vērtība.
Atkarībā no klīniskās situācijas, citi vairogdziedzera testi, kurus var novērtēt, ietver trijodtironīnu (T3), reverso T3 un antivielu testus.
TSH atskaites diapazoni
Galvenais pieslēgums TSH saistīšanai ar hipotireozi un hipertiroīdismu ir pastāvīgs domstarpības medicīnas pasaulē salīdzinājumā ar TSH testa atsauces diapazonu.
Līmeni zem 0,4 tiek uzskatīti par iespējamiem hipertireozes pierādījumiem, un līmeņi virs 5,0 parasti tiek uzskatīti par iespējamiem hipotīroidisma pierādījumiem, taču daži eksperti uzskata, ka šis diapazons ir pārāk plašs un ka tas jāsamazina līdz 0,4 līdz 2,5 mU / l.
Procedūru noteikšana, pamatojoties uz TSH
Ja jūs ārstē hipotīroidisms ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju zālēm, ārsti parasti mēģina ārstēt jūs ar "normālu" TSH atsauces diapazonu no 0,3 / 0,5 zemā līmenī, līdz 3,0 / 5,0 augstākās klases.
Tātad, kad esat devies uz pārbaudi un TSH nokļūst zem normāla (tas nozīmē, ka TSH tiek nomākts, jo vairogdziedzera hormonu līmenis jau ir augsts), ārsts var vēlēties samazināt jūsu vairogdziedzera hormona devu, jo Jums jau ir hipertireoīds . Tas ir tādēļ, ka pārmērīgs TSH nomākums (tas nozīmē augstu vairogdziedzera hormonu veidošanos) var palielināt personāla priekškambaru mirdzēšanas risku (sirds ritma traucējumus) vai osteoporozi.
Un, ja jūsu TSH tests ir augstāks par normālu, daži ārsti vēlēsies palielināt vairogdziedzera hormona devu, jo tiek uzskatīts, ka līmenis, kas ir augstāks par normālu, ir hipotireīds (nepietiekama aktivitāte).
Vārds no
Kopumā TSH tests ir asins analīzes ārsti, kas galvenokārt izmanto gan hipotīroīdisma, gan hipertireozes diagnosticēšanai, kā arī monitorē vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju (ja nepieciešams).
Kaut arī medicīniskās situācijās, piemēram, grūtniecības vai hospitalizācijas dēļ, var būt nepieciešams izmērīt T4 un T3, noskaidrojot pamatprincipu, kāds ir augsts vai mazs TSH līmenis Jūsu vairogdziedzera funkcijai, patiešām ir tas, kas jums jāzina.
Tas nozīmē, ka, ja jums ir kādi jautājumi par ar vairogdziedzera darbību saistītām asins darbībām, noteikti jautājiet savam ārstam.
> Avoti:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireoidisms un citi tireotoksikozes cēloņi: Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas vadlīnijas. Endokrīnā prakse. Vol 17 Nr. 3. maijs / jūnijs 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Vairogdziedzera, 10. izdevums. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klīniskās prakses vadlīnijas par hipertireozi pieaugušajiem: Amerikāņu klīnisko endokrinologu asociācija un amerikāņu vairogdziedzera asociācija". Endokrīnā prakse. Vol 18 Nr. 6 novembris / decembris 2012.
> Ross DS. (2017). Laboratoriskais vairogdziedzera funkcijas novērtējums. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.