Kā veselības aprūpes reforma mainīja spēli iepriekšējiem nosacījumiem
Viena no veselības aprūpes reformas likuma daļām (2010. gada Patient Protection and Affordable Care Act, dažkārt saukta par Obamacare) ir izmaiņas, kā apdrošināšanas sabiedrībām ir likumīgi atļauts apstrādāt uzņemošos un potenciālos uzņemošos studentus, kuriem ir iepriekšējie nosacījumi. Vairumā gadījumu veselības apdrošināšanas uzņēmumi nevarēs atteikt vai atcelt uzņemošās personas segumu, pamatojoties uz iepriekšēju nosacījumu.
Tas var būt atvieglojums jums kā cilvēkam ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) , jo jums var rasties šķēršļi apdrošināšanas segumam agrāk, jo īpaši pārejot darbā vai uzsākot darbaspēku pēc vidusskolas vai koledžas absolvēšanas.
Kas ir iepriekš pastāvošs nosacījums?
Iepriekšējais stāvoklis ir jebkura slimība vai veselības stāvoklis, kas tika diagnosticēts pirms pacienta pieteikšanās jaunai veselības apdrošināšanas polisei. Agrāk pacientam, kam bija diagnosticēta hroniska slimība un kurš pēc tam piedzīvoja pārtraukumu veselības apdrošināšanas segumā vai mainīja apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējus, varētu liegt tādu politiku, jo viņiem bija tā sauktais iepriekšējais stāvoklis.
Gadījumā, ja pieteikumu par veselības apdrošināšanu ar darba devēju starpniecību, iepriekš spēkā esošā nosacījuma klauzula tika ierobežota ar jebkuru nosacījumu, kas tika izskatīts iepriekšējos 6 mēnešos. Tas nozīmēja, ka 6 mēnešu laikā pirms jaunā darba uzsākšanas neviens no pacientiem, kas saņem aprūpi, nevar tikt segti.
Ikvienam, kam ir hroniska saslimšana, šajā laikā būtu nepieciešama ārstēšana, tāpēc ikvienam, kam bija IBD vai IBD komplikācija, darba devēja maiņas laikā varēja tikt liegta apdrošināšanas segums.
Iepriekšējo nosacījumu izslēgšanu nevarēja piemērot, kamēr pacientam bija pārklājums visu gadu pirms darba maiņas un viņam nebija pārklājuma zuduma, kas ilga vairāk nekā 63 dienas.
Tas nozīmēja, ka gadījumā, ja jūs tiktu pieņemts darbā un atlaists, ja jums nebūs jūsu darba gadā, vai arī jūs nebūtu darba vairāk nekā 63 dienas, jums var liegt saņemt apdrošināšanas atlīdzību par jūsu stāvokli, ja no darba saņemat jaunu veselības apdrošināšanu .
Ja uzņemošai personai tika piešķirta politika, neraugoties uz iepriekšējo nosacījumu, periods, kurā apdrošināšanas sabiedrība varēja atteikties segt izmaksas, kas saistītas ar iepriekšējo stāvokli, bija mainīga, bet var būt pat 18 mēneši. Tas nozīmē, ka pēc jauna apdrošināšanas saņemšanas uz pusotru gadu jūs varētu liegt segumu par IBD vai citu nosacījumu ārstēšanu.
Tas, ko tas viss nozīmē, bija sarežģīta situācija ikvienam ar hroniskām veselības problēmām, kurai bija jāuzņemas risks, ka viņus neaptver, ja viņi nezinātu par vienu no šiem sarežģītajiem "noteikumiem".
Ko teikts Affordable Care Act
Cilvēkiem ar hroniskiem traucējumiem, tādiem kā IBD, nopietna problēma ir iespēja apdrošināšanas sabiedrībām izslēgt segumu, pamatojoties uz iepriekšēju stāvokli. IBD nevar izārstēt , un tāpēc, ka slimība paliek kopā ar pacientu visā viņa dzīves laikā, tas prasa periodisku uzraudzību un nepārtrauktu ārstēšanu. Iespējamais aizbildnības segums bija un joprojām ir pastāvīga problēma daudziem.
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (HHS) saka, ka ACA attiecas uz jau esošajiem nosacījumiem:
"Saskaņā ar Affordable Care Act, veselības apdrošināšanas uzņēmumi nevar atteikties segt jūs vai iekasēt jums vairāk tikai tāpēc, ka jums ir" iepriekš pastāvējusi nosacījums "- tas ir, veselības problēma jums bija pirms datuma, kad jauns veselības segums sākas. Viņi arī nevar iekasēt sievietes vairāk par vīriešiem. "
Tomēr ir viens izņēmums no tā. HHS arī norāda uz šo brīdinājumu:
Iepriekšējais seguma noteikums neattiecas uz "veco personu" individuālajām veselības apdrošināšanas polisēm.
Vectēvs plāns ir tas, kas tika nopirkts un ieviests līdz 2010. gada 23. martam.
Plānotajiem materiāliem ir jānorāda veco personu statuss. Ja jūs domājat, ka jūsu plāns var tikt novecojis, sazinieties ar uzņēmumu, kurš pārvalda plānu, un viņiem vajadzētu pastāstīt jums.
Ko tas nozīmē tiem, kam ir IBD
Sākot no sešiem mēnešiem pēc 2010. gada 23. marta - no brīža, kad stājās spēkā veselības aprūpes reformas likums - veselības apdrošināšanas sabiedrībām ir aizliegts atteikt aprūpi bērniem, kuriem ir iepriekšējs stāvoklis. 2014. gadā tas attiecas arī uz pieaugušajiem, kuriem jau ir nosacījumi.
Tāpat, sākot ar sešiem mēnešiem pēc likuma pieņemšanas, veselības apdrošināšanas uzņēmumi nevarēs anulēt esošo segumu jau esoša stāvokļa dēļ. Pārklājumu var atcelt tikai tad, ja ir krāpšana, piemēram, apzināti gulēt par jūsu veselības stāvokli. Ja segums tiek atcelts, apdrošināšanas sabiedrībai jāinformē students.
Avoti:
Demokrātiskās partijas komiteja. " Veselības aprūpes un ieņēmumu noteikumu kopsavilkums ". 2010. gada marts.
Demokrātiskās partijas komiteja. " Pilns teksts pacientu aizsardzības un pieņemamas aprūpes likumā (PL 111-148) " 2009. gada 24. decembrī.