Ģimenes plānošana ir svarīga sievietēm ar Krona vai čūlainais kolīts
Izvēle, vai bērni ir vai nav, ir viens no svarīgākajiem lēmumiem, ko daudzi cilvēki darīs dzīvē. Ir vairāki aspekti, kas domā par grūtniecību un dzemdībām, un galvenais no tiem ir tas, kā jūsu izvēle ietekmēs jūsu iekaisuma zarnu slimību (IBD) . Viens no svarīgākajiem faktoriem, kā nodrošināt labāko iespējamo veselīgas grūtniecības un mazuļa iespēju sievietēm ar IBD, ir slimības stāvoklis, kad notiek koncepcija.
Gastroenterologi iesaka, ka IBD sievietēm labāk ir iedomāties, kad IBD ir remisija , kas nozīmē, ka slimības aktivitāte (galvenokārt iekaisums) ir pazudusi vai ir iespējami ierobežota.
Izvēle par dzimstības kontroli
Pirms grūtniecības iestāšanās ir svarīgi iesaistīt gastroenterologu un akušieri-ginekologu, kā arī citus veselības aprūpes speciālistus (piemēram, dietologu un kolorektālu ķirurgu tiem, kam agrāk bijusi operācija). Tādēļ lēmums par to, kad bērnus būt bērniem, vislabāk ir plānots sievietēm ar IBD. Tas liek izdarīt izvēli par dzimstības kontroles izmantošanu, līdz brīdim, kad ir pareizi grūtniecība.
Katrai sievietei būs jāpieņem savi lēmumi par kontracepciju, kurā ņemti vērā veselības apstākļi, dzīvesveids un vēlmes. Vispārīgi runājot, dzimstības kontrole parasti ietver šķēršļus, kas novērš spermas un olšūnu savienošanu, ķimikālijas, kas iznīcina spermu, vai hormonus, kas novērš ovulāciju.
Pastāvīga dzimstības kontrole ir pieejama arī vīriešiem un sievietēm, taču to parasti parasti rekomendē tikai noteiktiem apstākļiem vai ja kāds nolemj pārtraukt bērnus.
Auglība daudzām sievietēm ar IBD ir gandrīz normāla
Reizēm sievietēm ar IBD tika pasludināts izvairīties no grūtniecības iestāšanās, bet vairs tā nav.
Daudzos gadījumos sievietēm ar IBD nav paaugstināts grūtniecības komplikāciju risks, bet remisijas nodrošināšana nodrošina vislabākās iespējas veselīgai grūtniecībai un mazuļiem. Sievietēm ar IBD, kam nav bijusi j-maisiņa operācija, parasti ir normāla vai gandrīz normāla dzimstības pakāpe.
Tas var kļūt par pārsteigumu dažām sievietēm, tāpēc ir svarīgi, lai sievietes ar IBD izmantotu drošu kontracepcijas formu, ja grūtniecība nav gūta, jo IBD nesamazinās izredzes grūtniecību. Šajā rakstā ir aplūkoti daži pagaidu kontraceptīvo līdzekļu izvēli sievietēm un to ietekme uz IBD.
Barjeras dzimšanas kontroles metodes
Barjeras dzimstības kontrole, piemēram, diafragma , dzemdes kakla vāciņš, kontracepcijas sūklis vai prezervatīvs ( vīrietis vai sieviete ) bieži vien ir laba izvēle sievietēm ar IBD, kuri nevēlas lietot hormonālās izcelsmes kontroles metodes. Tomēr diafragma vai dzemdes kakla vāciņš var nedarboties, lai novērstu grūtniecību sievietēm ar IBD, kuriem ir fistulas, kas saistītas ar maksts (piemēram, rektovaginālas fistulas) vai ietekmē citus reproduktīvos orgānus. Sievietēm, kuras ir vairāk pakļautas infekcijām urīnpūslī vai maksts, var arī neiesaka lietot diafragmu vai cisternas vāciņu, jo šīs ierīces var palielināt infekcijas attīstības risku.
Lai palielinātu to efektivitāti, bieži tiek ieteikts lietot spermicīdu (putu, želeju, želeju vai ziepakmeni, kas nogalina spermu) kopā ar šīm barjermetēm. Prezervatīvi palīdzēs novērst seksuāli transmisīvo slimību (STS) izplatīšanos , bet diafragmas, dzemdes kakla vāciņi un sūkļi nebūs.
Dzimstības kontroles tablete ("Pill")
Pastāv dažas hipotēzes, ka kombinētas kontraceptīvās tabletes ("tabletes") lietošana rada risku sievietēm, kurām ir IBD vai kuriem ir IBD attīstības risks. Kombinētā tablete satur divu sieviešu hormonu sintētiskās formas: estrogēnu un progestīnu (ja to ražo organismā, šis hormons tiek saukts par progesteronu).
Ir daži pētījumi, kas atklājuši saistību starp tablešu uzņemšanu un vai nu IBD attīstīšanā, vai arī izraisot IBD uzliesmojumu. Tomēr nav saprotams, kāpēc tas varētu notikt, vai arī nav panākta vienošanās par to, cik šis risks ir stipra vai kā ginekologiem jāpārvalda sievietes ar IBD, kuri vēlas lietot tableti.
Sievietes, kas izlemj lietot tableti, nedrīkst smēķēt, jo smēķēšana tika ietekmēta kā sievietes faktors, kas šajos pētījumos ir attīstījis IBD. Sievietēm vecumā virs 35 gadiem, kuri smēķē un lieto tabletes, var būt paaugstināts asins recekļu veidošanās risks. Smēķēšana ir saistīta ar Krona slimības attīstību , un cilvēki ar Krona cieņu tiek stingri aicināti ne smēķēt.
Vēl viens faktors, kas jāņem vērā, lietojot tableti, ir tā spēja uzsūkties zarnā. Cilvēkiem, kuriem ir IBD, var būt grūti absorbēt dažus medikamentus zarnās, lai gan tas būs ļoti atšķirīgs. Ja tableti netiek absorbēti, tā nedarbojas, un tas var nozīmēt lielāku iespēju grūtniecību. Ja sievietes ar IBD saskaras ar uzliesmojumu vai pat caureju , jāapsver cita kontracepcijas metode. Sievietēm ar IBD, kam ir bažas par tablešu lietošanu, vajadzētu apspriest ar gastroenterologu un ginekologu. Tablete neaizsargās pret STS.
Dzimšanas kontroles implanti
Dzemdību kontroles implants ir neliels plastmasas gabals, kas atrodas augšdelmā, kurā ir hormona progestīns, un strādā, lai apturētu ovulāciju apmēram 3 gadus. Kontracepcijas implants ir viena no biežāk ieteiktām kontracepcijas metodēm sievietēm ar IBD, kuri tuvākajā nākotnē neapsver grūtniecību, jo tā ir efektīva, nav nepieciešama tablešu lietošana katru dienu un tā ilgst ilgu laiku. Viena lieta, ko iegaumēt ar implantu, ir tā, ka tā vispār neaizsargās pret STS.
Dzimšanas kontroles plāksteris
Dzemdību kontroles plāksteris ir neliels uzlīmju tipa plāksteris, kas tiek novietots uz ādas, lai atbrīvotu hormonus, estrogēnu un progestīnu. Plāksteris tiek nomainīts katru nedēļu. Tas darbojas līdzīgi kontracepcijas tabletēm un var būt saistīts ar dažām tādām pašām bažām kā palielināts IBD attīstības risks. Plāksteris nav bieži lietots, taču dažas sievietes var nolemt, ka tas vislabāk atbilst viņu dzīvesveidam. Plāksteris neaizsargās pret STS.
Birth Control Shot
Dzemdību kontrole ir injekcija, kas tiek ievadīta ik pēc 3 mēnešiem, un darbojas, novēršot ovulāciju. Šūnā izmantotais hormons ir progestīns, tādēļ šī dzimstības kontrole ir līdzīga dzimstības kontroles implantai. Galvenais trūkums, kas saistīts ar dzimstības kontroli, ir tāds, ka tas var izraisīt kaulu sašūšanu. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm ar IBD, kuriem jau var būt osteopenijas un osteoporozes risks, vai nu kā vitamīna trūkuma dēļ, vai kā zāļu nelabvēlīgu iedarbību. Šāviens arī neaizsargā pret STS. Sievietēm ar IBD tā var būt dzīvotspējīga kontracepcijas metode, bet rūpes par kaulu veselību jāapspriež ar gastroenterologu un ginekologu.
Kontracepcijas maksts gredzens
Vaginālais gredzens ir plastmasas gredzens, kas satur estrogēnu un progestīnu un tiek ievietots maksts. Tas tiek nēsāts 3 nedēļas, kam seko viena nedēļa bez tā, un izmanto zemāku hormonu devu nekā citas hormonālās dzimstības kontroles metodes. Tas nav ieteicams sievietēm, kas smēķē vai kurām ir asins recekļu asiņošana. Atkal, tā kā maksts gredzens izmanto hormonu kombināciju, tas var būt saistīts ar tādiem pašiem riskiem attiecībā uz IBD kā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, lai gan žūrija joprojām to neizmanto. Šī dzimšanas kontroles forma neaizsargās pret STS.
Intrauterīnā ierīce (IUD)
IUD ir kontracepcijas līdzeklis, ko veselības aprūpes speciālists (parasti ginekologs) ievieto dzemdes kakliņā un dzemdē. Tas darbojas, lai novērstu grūtniecību vai nu, kavējot spermu savienoties ar olu vai atbrīvojot hormonu progestīnu, kas kavē ovulāciju. IUDs pēdējos gados, atkarībā no izmantotā veida, no 3 līdz 12 gadiem. IUD noņemšana atjauno sievietes auglību. IUD ir ārkārtīgi efektīvas, lai novērstu grūtniecību, un to pat var izmantot sievietēm, kurām nav bērnu. Pētījumi nav izrādījuši ietekmi uz IBD, tādēļ tie ir ļoti ieteicama dzimstības kontroles izvēle sievietēm ar Krona slimību vai čūlaino kolītu. Tomēr IUD neaizsargās pret STS.
Vairāk nekā viena dzimšanas kontroles forma
Reizēm vislabāk var izmantot 2 vai vairāk dzimuma kontroles formas, piemēram, palaišanas laikā vai pēc operācijas. Šādi laiki nespēs piedāvāt labāko veselīgas grūtniecības un mazuļa iespēju, tādēļ ir svarīgi nodrošināt piesardzības pasākumus.
Vārds no
Lai arī kādi būtu jūsu plāni attiecībā uz grūtniecību nākotnē, ir svarīgi apzināties visas pieejamās kontracepcijas iespējas . Jūs vēlēsities nodrošināt, lai jūsu izvēlētais veids darbotos gan jums, gan jūsu partnerim, gan jūsu ģimenei, bet arī, ka tas būs pēc iespējas efektīvāks laikā, kad vislabāk izvairīties no grūtniecības.
> Avoti:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C un citi "Perorālo pretapaugļošanās līdzekļu risks iekaisuma zarnu slimību etioloģijā: metaanalīze". Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Kontracepcijas metožu izvēle sievietēm ar iekaisuma zarnu slimībām: šķērsgriezuma pētījums." Kontracepcija . 2014. gada maijs; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Perorālie pretapaugļošanās līdzekļi, reproduktīvie faktori un iekaisuma zarnu slimības risks". Gut 2013. gada augusts; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Auglība un kontracepcija sievietēm ar iekaisuma zarnu slimībām." Gastroenterols Hepatols (NY). Februāris 2016: 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Pretapaugļošanās līdzekļi sievietēm ar iekaisīgu zarnu slimību: sistemātiska pārbaude." Kontracepcija . 2010. gada jūlijs, 82: 72-85.