Ko nozīmē atlaist no Krona slimības vai čūlaina kolīta? Lielākajai daļai pacientu ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) un to ārstiem galvenais ārstēšanas mērķis ir sasniegt remisiju. Remicēšana var rasties pēc ārstēšanas ar medikamentiem vai pēc operācijas. Dažos gadījumos tas var notikt diezgan ātri, bet citiem tā var aizņemt vairāk laika un mēģināt terapiju ar vienu vai vairākām zālēm un / vai operāciju.
Saskaņā ar Amerikas Krona un Kolīta fonda datiem tipiskā gada laikā aptuveni 50% cilvēku ar Krona slimību vai nu būs ar remisiju, vai arī būs vieglas slimības, un apmēram 48% cilvēku ar čūlainā kolīta būs remisija.
Izpratne par remisiju
Termins "atbrīvošana no atbrīvošanas" nozīmē atšķirīgas lietas dažādiem cilvēkiem, tostarp pacientiem un ārstiem. Tas var radīt mazliet problēmu, runājot par to, kāda ir atbrīvošanās līdzeklis un kā to var panākt. Daudzus gadus pacienti tika uzskatīti par remisiju, ja IBD simptomi bija maz vai nebija . Tas parasti nozīmēja, ka tādi simptomi kā sāpes vēderā , caureja vai asiņainā izkārnījumos bija vai nu būtiski samazinājušies, vai arī tie pilnīgi zaudēti.
Tomēr, kā tiek uzzināts vairāk par IBD, arvien vairāk tiek saprasts, ka atlaišana ir plašāks jēdziens nekā simptomu mazināšanās. Pacientiem simptomu kontrole būs svarīgākais faktors dzīves kvalitātes uzlabošanā īstermiņā.
Tomēr IBD var turpināties ar citiem procesiem, lai gan ir pazuduši daži simptomi vai pat visi simptomi. Dažiem pacientiem joprojām var būt IBD iekaisums, pat ja viņi jūtas labāk. Iekaisums ir IBD pazīme, kas var izraisīt nopietnākas komplikācijas.
Dažādi remisijas veidi
Pacienti var uzzināt vairāk par savu IBD, apspriežoties ar gastroenterologu par atbrīvošanos. Nav vienprātības par precīzu atbrīvojumu no IBD. Tomēr ir daži vērtēšanas rīki, kurus ārsti var izmantot, lai noteiktu, vai pacients ir sasniedzis remisiju. Dažādi gastroenterologi un IBD centri izmantos kritērijus, kurus viņi ir atzinuši par vispiemērotākajiem, kas nozīmē, ka var būt grūti salīdzināt.
Daži no dažādajiem atbrīvojuma veidiem ir:
- Bioķīmiskā remisija: Laboratoriskajos testos, kas veiktas asinīs vai izkārnījumos, neuzrāda nevienu no IBD pazīmēm.
- Klīniskā remisija: ja IBD simptomi ir samazinājušies līdz līmenim, ka viņi vairumā nav vai ir aizgājuši.
- Endoskopiskā remisija . Testa laikā neparādās iekaisumu, kurā ārsts var redzēt gremošanas trakta oderējumu, piemēram, kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju .
- Histoloģiskā remisija: šāda veida remisija ietver gan endoskopisku, gan klīnisku remisiju. Ja tiek ņemti un pārbaudīti biopsijas, piemēram, kolonoskopijas laikā, nav redzams iekaisums.
- Ķirurģiskā remisija: operācija var izraisīt remisijas laiku dažiem cilvēkiem ar IBD, ja tas izraisa nelielu iekaisumu vai simptomus.
Kāpēc klīniskā remisija var nebūt pietiekama?
Klīniskā remisija pacientiem noteikti ir svarīga, jo tas nozīmē, ka jūtas labāk. IBD simptomi, kas var būt tik apgrūtinoši un noved pie pacientiem, kuri nespēj socializēties vai doties uz darbu vai skolu, parasti vai pilnīgi nav. Pat dažiem ārstiem tas var būt terapijas galapunkts, taču arvien vairāk tiek saprasts, ka atbrīvojumam jāietver vairāk nekā simptomu kontrole. Tagad mērķis ir sasniegt to, ko sauc par "dziļu" remisiju.
Iemesls tam ir tas, ka pat tad, ja klīniskajā remisijā un dzīvo normālā veidā, IBD joprojām varētu izraisīt iekaisumu gremošanas traktā.
Pētījumi liecina, ka visur no 30 līdz 45% pacientu ar čūlas kolītu, kuriem ir klīniska remisija, ir iekaisums, ko var konstatēt endoskopijas laikā. Problēma ir tāda, ka iekaisums pakļauj pacientiem paaugstinātu risku dažādiem citiem sliktiem rezultātiem. Šis atlikušais iekaisums ir saistīts ar čūlaina kolīta recidīvu, lielāku operācijas risku un vairāk ilglaicīgām problēmām, piemēram, palielinātu resnās zarnas vēža risku .
Ko darīt, ja vēl joprojām ir iekaisums?
Pacientiem ar simptomiem ir vai nav simptomu, taču nopietna remisija, kas ietver iekaisuma kontrole, ir svarīga ilgtermiņa veselībai. Ja gremošanas sistēmā joprojām ir iekaisums, var būt nepieciešama cita veida ārstēšana. Darbs ar gastroenterologu, lai noteiktu, kāda ārstēšana varētu būt vajadzīga, ne tikai turpinot klīnisko remisiju, bet arī radīt endoskopisko remisiju, ir vitāli svarīga. Daži pacienti var uzskatīt, ka pietiek ar IBD simptomiem, bet ārstēšanas mērķim jābūt arī tam, ka iekaisums ir pagājis. IBD ir lielāka iespēja iegūt labu ilgtermiņa rezultātu, ja endoskopija un biopsija liecina, ka gremošanas sistēmā nav paliekošu iekaisumu.
Vārds no
Tā kā ārsti un zinātnieki kļūst gudrāki par to, kas notiek cilvēka ar IBD gremošanas sistēmā, dažu terminu definīcijas mainās. Remisija ir viens no šādiem termiņiem, jo tas nozīmē simptomu trūkumu, bet tagad tas nozīmē daudz vairāk. Patiesībā atlaišana tagad ir sadalīta vairākās apakškategorijās. Lai gan IBD speciālisti ne vienmēr vienojas par vienotu definīciju par to, kas ir atbrīvojums, tiek pieņemts, ka pacientu klīniskā remisija nav pietiekama. Cilvēkiem ar IBD ne tikai jānovēro viņu simptomi, bet arī IBD izraisītais iekaisums, lai samazinātu dažādu komplikāciju risku. Pacienti ir gudri par IBD un var novērtēt dažādu remisiju veidu nianses un to, kā panākt endoskopisko atbrīvojumu, kas novedīs pie labāka rezultāta.
> Avoti:
> Krona un Kolīta fonds Amerikā. "Fakti par iekaisuma zarnu slimībām." CCFA.org. 2011. gada 1. maijs.
> Moss AC. "Atlikušais iekaisums un čūlainais kolīts remisijā." Gastroenterols Hepatols (NY) . Marts 2014; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Pašreizējie pierādījumi, kas apliecina gļotādu dziedināšanu un dziļu remisiju kā nozīmīgus iekaisuma zarnu slimību ārstēšanas mērķus." Eksperts Rev Gastroenterol Hepatol . Augusts 2016: 10: 915-927.
> Reininku AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopiskās gļotādu dziedināšana paredz labvēlīgus klīniskos rezultātus iekaisuma zarnu slimībās: metaanalīzē." Iekaisuma zarnu disks . 2016. gada augusts, 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Dziļa remisija iekaisīgajā zarnu slimībā: izskata simptomi." Curr Gastroenterol Rep . 2013 marts, 15: 315.