Gados agrāk sievietes, kurām varētu būt infekcijas zarnu slimības (IBD) risks, tika ieteiktas lietot perorālu kontraceptīvo tableti ("tabletes"), jo tā var ietekmēt IBD risku. Jo īpaši bija daži pētījumi, kas parādīja, ka sievietēm, kuras lieto tabletes, var būt lielāks Krona slimības attīstības risks.
Žūrija joprojām izlemj, vai tablete var izraisīt IBD vai IBD uzliesmojumu.
Sievietēm, kurām ir IBD, kontracepcija ir svarīga tēma, un ir tikai tik daudz izvēles iespēju. Grūtniecība sievietēm ar IBD ir jāplāno iepriekš, un daudzām sievietēm tablete ir pieņemama, efektīva un viegli pieejama iespēja novērst grūtniecību. Sievietēm, kurām ir IBD risks un kuriem ir IBD, rūpīgi jānosver viņu dzimstības kontroles varianti un jāsazinās ar ārstu par to, kā viņu veselību var ietekmēt.
Pierādījumi pie savienojuma
Pierādījumi par saistību starp tableti un IBD ir pretrunīgi. Ir daži vecāki pētījumi, kas norādīja, ka pastāv risks, ka IBD var attīstīties sievietēm, kas lieto tableti, tomēr citi pētījumi, kas konstatēja, ka nav saistības starp tableti un IBD. Pēc tam dažu šo pētījumu metodes un rezultāti ir apšaubīti, un pierādījumi par IBD un tablešu lietošanu parasti tiek uzskatīti par vājiem.
Viena no 14 pētījumu meta-analīzes secināja, ka perorālie kontraceptīvie līdzekļi var palielināt IBD un it īpaši Krona slimības attīstības risku.
Īpaši tika konstatēts, ka sievietes, kuras smēķējušas cigaretes un ilgstoši paņēma tabletes, ir pakļautas riskam. Pastāv nelielas domāšanas par to, ka smēķēšana un perorālie kontraceptīvie līdzekļi kopā darbojas, lai palielinātu Krona slimības attīstības risku. Krona slimību dažreiz sauc par "smēķētāju slimību", un cilvēkiem ar Krona slimību ir ieteicams nedzēt smēķēt, jo pastāv risks sasilšanai .
Vēl viena 10 pētījumu meta-analīze atklāja, ka sievietēm, kuras lietoja tableti un kurām jau bija IBD, nebija paaugstināts risks, ka varētu uzliesmot. Šis pētījums arī atklāja, ka sievietēm, kam bija čūlainais kolīts un lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus, asinīs bija līdzīga hormonu koncentrācija kā veselām sievietēm. Tas liecina, ka sievietes ar čūlas kolītu no diviem pētījumiem, kas iekļauti analīzē, spēja absorbēt tableti, kā arī veselīgas sievietes.
Prognozēts kohortu pētījums ar 117 375 sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs parādīja, ka sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un dūmus, ir paaugstināts čūlas kolīta risks. Krona slimības risks tika palielināts arī tiem, kas lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Bottom Line
Šobrīd nav pietiekami daudz pierādījumu, lai secinātu, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var izraisīt IBD. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka citi faktori (piemēram, smēķēšana) ir saistīti arī ar palielinātu IBD risku sievietēm, kas lieto tableti. Sievietēm ar IBD grūtniecība ir jāplāno laikā, kad IBD ir remisija vai nomākta. Grūtniecība arī sarežģī atgūšanos no vēdera operācijas. Tādēļ svarīgi ir lietot kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu nevēlamu grūtniecību noteiktu laiku IBD gaitā.
Sievietēm ar IBD ir jālīdzsvaro perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamās blakusparādības pret nevēlamu grūtniecību.
Mutes kontraceptīvie līdzekļi ir ļoti populāri, jo tie ir viegli lietojami, ir pieejami, kā arī to efektivitāte . Dažām sievietēm citas dzimšanas kontroles formas nav laba izvēle, jo tās ir grūti lietojamas vai tāpēc, ka tos nevar izmantot konsekventi. Ja Jums ir IBD risks vai Jums ir IBD, un jūs apsverat lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, jums jāapspriež visas ar jūsu ginekologu un gastroenterologu saistītās problēmas. Jūsu veselības aprūpes komanda vislabāk var palīdzēt jums noteikt dzimšanas kontroles veidu, kas jums būs visefektīvākais.
Avoti:
Cornish JA, Tan E, Simillis C un citi "Perorālo pretapaugļošanās līdzekļu risks iekaisuma zarnu slimību etioloģijā: metaanalīze". Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Krona slimības lietošana perorālos kontracepcijas līdzekļos un cigarešu smēķēšana". Dig Dis Sci 1993. gada septembris; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Perorālie pretapaugļošanās līdzekļi, reproduktīvie faktori un iekaisuma zarnu slimības risks". Gut Augusts 2013, 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22. maijs.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Nav saistību starp perorālajiem kontraceptīvajiem līdzekļiem un Krona slimību: kopīgi veikta atbilstoša pacienta kontroles pētījuma". Gastro 1989 Dec., 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C un citi. "Pretapaugļošanās līdzekļi sievietēm ar iekaisīgu zarnu slimību: sistemātiska pārbaude". Kontracepcija. 2010. gada jūlijs, 82: 72-85. Epub marts 29 marts.