Pētījumi liecina, ka pastāv saistība starp nikotīnu un iekaisīgu zarnu slimību (IBD) . Tomēr, kas ir mulsinoši, ir tas, ka smēķēšanai, šķiet, ir pretēja ietekme uz diviem galvenajiem IBD formas čūlaina kolīta un Krona slimības veidiem.
Savienojums starp čūlas kolītu un smēķēšanu
Alerģiskais kolīts lielākoties tiek dēvēts par nesmēķētāju slimību.
Bijušajiem smēķētājiem ir vislielākais risks saslimt ar čūlaino kolītu, bet pašreizējiem smēķētājiem ir vismazākais risks. Šī tendence norāda, ka smēķēšanas cigaretes var kavēt čūlaina kolīta parādīšanos.
Pētnieki ir atklājuši, ka tabakas cigaretēs ir nikotīns, kas pozitīvi ietekmē čūlaina kolīta simptomus. Nikotīns ir tabakas dabiskā viela, kam ir sarežģīta iedarbība uz daudziem orgāniem un sistēmām organismā. Nikotīns ir arī ļoti atkarīgs, un daudziem cilvēkiem, kas smēķē cigaretes, ir grūti atmest smēķēšanu, neraugoties uz nopietniem veselības apdraudējumiem.
Ir teorētiski, ka nikotīns cigaretēs ietekmē gludo muskuļu iekšpusē resnās zarnas. Šis efekts var mainīt zarnu kustīgumu (ātrumu, kādā pārtikas materiāls pārvietojas pa GI traktu).
Nikotīna un Krona slimība
Smēķēšanas cigaretes faktiski negatīvi ietekmē Krona slimību. Cilvēkiem, kas smēķē vai kas jau agrāk smēķējuši, ir lielāks Krona slimības attīstības risks nekā nesmēķētājiem.
Krona slimības pacientiem, kas smēķē, ir palielināts recidīvu skaits un atkārtotas operācijas, un var būt nepieciešama agresīva imūnsupresīvā terapija. Cilvēki ar Krona slimību ir ļoti iedrošinājuši ārsti, lai pārtrauktu smēķēšanu, lai novērstu slimības uzliesmojumus.
Otrreizējā dūmi
Sekojošais bērnu smēķēšana ietekmē IBD gaitu.
Bērniem, kas pakļauti sekundāro dūmu iedarbībai, ir samazināts čūlaina kolīta un Krona slimības attīstības risks.
Vai iepriekšējie smēķētāji ar čūlas kolītu atkal iedegās?
Daži pētījumi liecina, ka bijušie smēķētāji, kuriem ir čūlainais kolīts un pēc tam atgriežas pie smēķēšanas, ir mazāk simptomi. Tomēr smēķēšana pati par sevi rada citus nopietnus draudus veselībai. Ārsti neiesaka, ka pacients sāk smēķēt, jo smēķēšanas risks lielā mērā atsver jebkādu iespējamo ieguvumu .
Kas par Nikotīna plāksteriem?
Tagad, kad smēķēšanas atmešanai ir pieejami nikotīna plāksteri (pazīstams arī kā transdermāls nikotīns), ir iespējams pētīt tikai nikotīna iedarbību, nepakļaujot ķermeni citiem smēķēšanas draudiem veselībai. Zāles iedarbību bieži pētījuši pētījuma veids, kas pazīstams kā dubultmaskēts placebo kontrolēts pētījums. Šāda veida pētījumā daži pacienti saņem jauno narkotiku, bet citiem tiek dota manekena preparāts (placebo). Ne pats pacients, ne ārsti, kuri tos pēta, zina, kas saņem faktisko zāles un saņem terapiju līdz pētījuma pabeigšanai.
Divos dubultmaskētos, placebo kontrolētos pētījumos tika konstatēts, ka nikotīna plāksteri ir labāki par placebo, izraisot remisiju aktīvajā čūlainā kolīta gadījumā.
Diemžēl blakusparādības nikotīna grupā bija biežas un ietverti nelabums, vieglprātība un galvassāpes. Pētījuma dalībnieki, kuri nekad nav smēķējuši, konstatēja, ka blakusparādības ir īpaši apgrūtinošas.
Citā pētījumā cilvēkiem ar kairojošā čūlaino kolītu, kuri vairs nereaģēja uz ārstēšanu ar perorālo mesalamīnu, tika ievadīti transdermālie nikotīna un mezalamīna klimatiskie līdzekļi. Šī jaunā kombinācija efektīvi veicināja atbrīvošanos 12 no 15 pētījuma dalībniekiem.
Nikotīns nešķiet lietderīgs kā uzturējoša terapija; tas nedrīkst palīdzēt pacientiem palikt remisijā. Drīzāk tas, šķiet, pozitīvi ietekmē aktīvu slimību ( palēnināšanos ).
Lai novērstu plākstera blakusparādības, pētnieki izstrādā veidus, kā atbrīvot nikotīnu tieši uz resnās zarnas. Vienā pētījumā tika izveidota nikotīna kapsula, kas iedarbojas tieši uz kaklu 6 stundu laikā.
Ko tas viss nozīmē cilvēkiem ar čūlas kolītu?
Kopējā nikotīna iedarbība uz čūlainā kolīta joprojām nav skaidra, bet tā ir daudzsološs virziens jaunu ārstēšanas procesu attīstīšanai. Tā kā nikotīna nozīme resnās zarnās ir labāk saprotama, pacientiem ar čūlaino kolītu kādreiz var gūt labumu no jaunām ārstēšanas metodēm, pamatojoties uz šo efektu.
Avoti:
Zaļais JT, Evans BK, Rhodes J et al. "Perorāls nikotīna preparāts izdalīšanai un absorbcijai resnās zarnās: tā attīstība un farmakokinētika." Br J Clin Pharmacol, 1999.gada oktobris, 48: 485-493. 2009. gada 28. maijs.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktīva un pasīva smēķēšana bērnībā ir saistīta ar iekaisuma zarnu slimības attīstību." Inflamm Bowel Dis 2007/2007 13; 431-438. 2009. gada 28. maijs.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S et al. "Transdermāls nikotīns aktīvas čūlainajam kolīts." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 2009. gada 28. maijs.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP un citi. Transdermāls nikotīns vieglas vai vidēji aktīva čūlas kolīta gadījumā. "Randomizēta, dubultmaskētā, placebo kontrolēta izmēģinājuma versija". Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 2009. gada 28. maijs.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Bērnu pakļautība vides tabakas dūmiem un čūlu kolīts". Am J Epidemiol 1992. gada marts, 135: 603-608. 2009. gada 28. maijs.