Pouchitis pēc IPAA operācijas

Dažiem pēc IPAA operācijas, pouchitis var būt hroniska problēma

Pouchitis ir stāvoklis, kas rodas dažiem cilvēkiem, kam ir operācija, kas pazīstama kā ileal pouch anal anastomozes (IPAA), ko parasti sauc par j-maisiņu . Kad j-maisiņš kļūst iekaisuši un izraisa caurejas simptomus (reizēm asiņainus), steidzama nepieciešamība izdalīt urīnpūslī, nesaturēt spiedienu un sāpes vai diskomfortu, izstumjot, to sauc par pouchītu.

Ne visi, kam ir j-maisiņš, izpaužas pouchīti, bet daži cilvēki to saņem periodiski, un daži to saņem pietiekami bieži, lai tos varētu apzīmēt kā "hroniski".

Kas ir J-Pouch?

J-maisiņa operācija tiek veikta, lai ārstētu čūla kolītu un dažus citus gremošanas traucējumus, piemēram, ģimenes adenomatozo polipozi (FAP) . Šo operāciju bieži veic vairākos posmos (parasti 2 pakāpieni, bet dažreiz 3), lai gan reizēm tas tiek darīts ar vienu. Operācijas pirmā daļa ir resnās zarnas ķirurģiska noņemšana, ko sauc par colectomy. Vienlaikus var noņemt arī visu vai daļu taisnās zarnas.

Operācijas otra daļa, ko var veikt vienlaicīgi ar kolectomy, ir j-maisiņa un ileostomijas izveidošana. Lai izveidotu maisiņu, terminālis ileum ir jākļūst formā "J" (lai gan citas formas dažreiz arī tiek darīts). Ja operācija tiek veikta vairāk nekā vienā solī, pēdējā procesa daļa ir ileostomijas mainīšana un j-pouch funkcijas.

Tas cilvēkiem ļauj iet vairāk "parasti", un viņiem nav nepieciešams ostomija maisiņš, piemēram, ar ileostomiju .

Kas ir pouchitis?

Daži cilvēki ar j-maisiem piedzīvo komplikāciju, ko sauc par pouchīti. Pusheits ir biežāk sastopams cilvēkiem ar j-maisiņu operāciju čūlas kolīta ārstēšanai, nevis FAP vai citu iemeslu dēļ.

Pouchitis ir diezgan izplatīts, un precīzs iemesls nav zināms, lai gan ir dažas darba teorijas.

Simptomi pouchitis var būt:

Cik daudz cilvēku ar J-kumelēm ir pučīti?

Pastāv atšķirīgi ziņojumi par to, cik liela daļa cilvēku ar j-maisiņiem čūlainajam kolitam izjūt pūkus. Pamatojoties uz dažādu pētījumu rezultātiem, pouchitis var notikt jebkur no 30% līdz 50% pacientu. Simptomu rašanās brīdī ārsts palīdzēs diagnosticēt pouchītu, jo simptomi varētu atdarināt citu slimību simptomus, tādēļ tie būtu jāizslēdz. Bieži vien tas tiek darīts ar poohoskopiju, kas ir endoskopijas veids, ko izmanto, lai skatītos j-maisiņā.

Vai ir dažādi pouchīti veidi?

Pouchitis parasti tiek sadalīts akūtā pouchitis un hroniska pouchitis. Akūts pouchīts ir simptomu parādīšanās mazāk nekā 4 nedēļas. Ja simptomi izzūd ilgāk par 4 nedēļām, stāvokli sauc par hronisku pouchītu.

Arvien vairāk tiek saprasts, ka pouchitis var būt vairāk nekā viens nosacījums, tas var būt spektrs. Ne visi pacienti reaģē tādā pašā veidā uz vienām un tām pašām ārstēšanas metodēm, un dažiem pacientiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai panāktu atbrīvojumu no simptomiem.

Simptomu kontrolēšana ir svarīga, lai izvairītos no vairāk sarežģījumiem, kā arī lai maisiņš darbotos labi. Cilvēki ar j-maisiņiem jau ir pakļauti dehidratācijai, un pastāvīga caureja no pouchīta var ļoti ātri izraisīt dehidratāciju. Protams, pastāv arī dzīves kvalitātes problēma: pučītis būtiski ietekmē pacienta dzīvi, un galvenais ir panākt, ka tas tiek atlaists.

Lielākā daļa laika, iemesls, ka pouchitis rodas, nav zināms. Bet aptuveni 30% cilvēku, tas ir stāvoklis, ko sauc par sekundāro pouchitis. Otrā pouchīta gadījumā var identificēt iemeslu, un daži no tiem ietver:

Kā tiek ārstēts pučīts?

Vairumā gadījumu pučīti ārstē ar antibiotikām. Dažos gadījumos antibiotiku kurss izskalo pouchīti. Citos gadījumos antibiotikas varētu būt vajadzīgas ilgākā laika posmā. Daži cilvēki var tikt pārveidoti no vienas antibiotikas citā vai saņemt pārmaiņus ārstēt antibiotikas, lai ārstētu pouchīti.

Ja pouchitis nereaģē uz antibiotikām, ārsts var izlemt noteikt citu terapiju, piemēram, pretiekaisuma līdzekli vai imūnsupresīvu medikamentu.

Izruna: maisiņš-EYE-tis

Avots:

Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klīniskās vadlīnijas pouchīta ārstēšanai". Iekaisuma zarnu disks . 2009. gada septembris, 15: 1424-1431.

Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Riska faktori ileāla pouch-anal anastomozes slimībām pēc atveseļojošās proktokolektomijas čūlaino kolīta gadījumā." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; viktorīna 2-3.

Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: slimību spektrs." Curr Gastroenterol Rep . 2005. gada oktobris, 7: 404-411.

Zezos P, Saibil F. "Urīnpūšļa slimība: pouchīša spektrs." Pasaules J Gastroenterols . 2015. gada 7. augusts; 21 (29): 8739-8752.