Skrīninga un atklāšana cilvēkiem ar vidēju un paaugstinātu risku
Reizi gados resnās zarnas vēža skrīninga vadlīnijas tiek atjauninātas, pamatojoties uz zinātniskiem pierādījumiem, jaunām testēšanas iespējām, pieejamību un ekonomisko iespējamību. Jaunās amerikāņu gastroenteroloģijas koledžas izstrādātās vadlīnijas ir sadalījušas skrīninga metodes divās kategorijās: vēža profilaksē un vēža noteikšanā.
Vēža profilakses testi
Kolektora vēža profilakses skrīninga testu mērķis ir atrast neatbilstības kaklā, pirms tie kļūst par vēzi.
Vidējai personai, audiem, kas var mutēt no neliela polipa vai adenomas uz adenokarcinomu, kas ir visbiežāk sastopamais resnās zarnas vēzis, var paiet 10 līdz 20 gadi.
Saskaņā ar American Cancer Society teikto, parastās kolu skrīninga pārbaudes un labdabīgas (nevēlamu) masu noņemšana var samazināt Jūsu kara vēža risku uz kalpošanas laiku par 80%. Ritīnas skrīninga eksāmeni resnās zarnas vēža profilaksei ietver:
- Kolonoskopija
- Komutētā tomogrāfijas kolonoskopija (virtuālā kolonoskopija)
- Elastīga sigmoidoskopija
- Dubultkontrasts bārija klizma (DCBE)
Vidējā riska pārbaude
Lielākā daļa cilvēku ietilpst kakla vēža profilakses skrīninga vidējā riska kategorijā un tiek mudināti sākt testēšanu pēc 50 gadu vecuma (vai 45 gadi, ja esat afroamerikāņi). Jūs esat marķējis kā vidējo klepus vēža attīstības risku:
- Ja jums nav pirmās pakāpes radinieka ar resnās zarnas vēzi (ja jums tas ir, viņiem ir jākonstatē resnās zarnas vēzis pēc 60 gadu vecuma vai jums ir paaugstināta riska kategorija).
- Ja jūs smēķējat vai dzerat smagi.
- Ja jums nav personīga vēža, resnās zarnas vēža vai polipi anamnēzē.
- Ja jums nav ģenētisku apstākļu, kas izraisa vēdera vēzi (Peutz-Jeghers, ģimenes adenomatozais polipozs, iedzimts polipepozes kolorektālā vēža sindroms).
- Ja jums nav čūlaina kolīta, Krona slimības vai jebkāda iekaisuma zarnu stāvokļa.
Galu galā vecums, kurā sākat resnās zarnas vēža skrīningu, nav noteikts akmenī. Jūsu ārsts šīs pamatnostādnes izmanto kā atsauces sistēmu, bet var agrāk veicināt testēšanu, ja Jums ir kādi vēdera vēža vai citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi.
Vidēja riska indivīdam, skrīninga eksāmena kārtība jāievēro šajā grafikā, ja vien netiek konstatēta novirze.
- Kolonoskopija - ik pēc 10 gadiem
- Komutētā tomogrāfijas kolonoskopija (virtuālā kolonoskopija) - reizi piecos gados kā alternatīva tests endoskopiskajai kolonoskopijai
- Elastīga sigmoidoskopija - ik pēc pieciem gadiem kā kolonoskopijas alternatīva
- Divu kontrastvielu bārija klizma (DCBE) - ik pēc 5 gadiem
Ja kādam testam, izņemot kolonoskopiju, ir neregulāras atradnes, jums joprojām būs nepieciešama kolonoskopija, lai apstiprinātu šos rezultātus (un, ja nepieciešams, iespējams novērst polipus vai nelielus augļus).
Palielināta vai augsta riska pārmeklēšana
Ja Jums ir paaugstināts augsta vai augsta riska pakāpe, lai attīstītu resnās zarnas vēzi, skrīninga testi tiks veikti biežāk. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai jūsu apdrošināšana sedz testēšanu , jo dažiem uzņēmumiem ir jāpierāda paaugstināta vai paaugstināta riska statuss (piemēram, ģenētisko testu rezultāti).
Kaut arī ārsts nosaka katru gadījumu atsevišķi, jūs varat būt paaugstināta vai paaugstināta riska kategorijā:
- Ja jums ir pirmās pakāpes radinieki (vai divi otrās pakāpes radinieki) ar resnās zarnas vēzi, kas diagnosticēta pirms 60 gadu vecuma.
- Ja Jums ir vēzis.
- Ja jums ir polipu vēsture.
- Ja jums vai pirmās pakāpes radiniekam ir Peutz-Jeghers, ģimenes adenomatozais polipozs, iedzimts polipepuss vai citi ģenētiski kolorektālā vēža sindromi.
- Ja Jums ir čūlains kolīts, Krona slimība vai cits iekaisīgs zarnu stāvoklis.
Skrīninga vadlīnijas paaugstināta riska un augsta riska indivīdiem atšķiras atkarībā no tā, kas tos ievieto šajā kategorijā - resnās zarnas vēža, polipu, kolorektālā vēža ģenētisko sindromu vai paaugstināta riska ģimenē vēsture.
- Personām, kurām ir kakla vēža ģimenes anamnēze , skrīninga testi jāuzsāk 40 vai 10 gadu vecumā pirms jaunākā diagnosticēta vēža gadījuma jūsu ģimenē. Piemēram, ja jūsu mātei tika diagnosticēts vēzis 45 gadu vecumā, jums vajadzētu tehniski sākt skrīningu pēc 35 gadu vecuma. Jūsu ārsts var veicināt kolonoskopiju ik pēc pieciem gadiem, atkarībā no jūsu ģimenes riska faktoru stipruma.
- Ja iepriekšējo eksāmenu (bet ne vēža) laikā esat pieredzējis resnās zarnas polipu vēsture , jūsu skrīninga biežums ir atkarīgs no polipu skaita un veida, kas tika atrasts un noņemts. Piemēram, ja jums būtu viena vai divas mazas tubulārās adenomas , jums, iespējams, būs nepieciešama kolonoskopija ik pēc pieciem līdz desmit gadiem pēc izņemšanas. Tomēr, ja jums ir izņemti 10 vai vairāk polipu, jums var būt nepieciešama kolonoskopija ik pēc trim gadiem, un ārsts var veicināt kolorektālā vēža sindromu ģenētisko testēšanu.
- Ja Jums ir kakla vēža personīga vēsture , skrīninga biežums ir atkarīgs no vēža pakāpes un pakāpes , kā arī no tā novēršanas metodes ( ķirurģija pret kolonoskopiju). Jūsu skrīninga eksāmeni var būt tik bieži kā ik pēc sešiem mēnešiem vai trim gadiem, atkarībā no šiem faktoriem, jūsu veselību un ārsta ieteikumu.
- Cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību var būt nepieciešams biežāk veikt kolu skrīninga eksāmenus, bet tikai tad, ja ir iesaistīta resna zarnas. Jūsu ārsts Jums sniegs īpašus ieteikumus, pamatojoties uz Jūsu zarnu slimības progresēšanu.
- Ja Jums ir (vai ir ģimenes anamnēze) jebkāda ģenētiskā kolorektālā vēža sindroma , jūsu skrīnings var sākt būt jaunāks par 12 gadu vecumu. Ik gadu elastīgas sigmoidoskopijas tiek aicinātas sākot no 12 gadu vecuma cilvēkiem ar pazīstamu ģimenes adenomatozo polipozes sindromu. Ja Jums ir iedzimts nepolipozes kolorektālā vēža sindroms (HNPCC vai Lynch sindroms), skrīninga eksāmeni var sākties jau pēc 20 gadu vecuma, ik pēc ik pēc diviem gadiem veicot kolonoskopiju.
Pašlaik nav oficiālu ieteikumu cilvēkiem, kuri ir aptaukojušies, smēķē vai dzer alkoholu. Tomēr viņus mudina apsvērt ieskenēšanas eksāmenus, sākot mazliet agrāk nekā vidēji riska cilvēki, sākot no 45 gadu vecuma.
Vēža noteikšanas testi
Izkārnījumos izmantotie testi ir paredzēti, lai atklātu vēzi, kad tā ir klāt, nevis to novērst vai agri noķert. Pastāv divu veidu izkārnījumu testi - testi, kas pārbauda, vai asiņaini asins daudzumi izkārnījumos nav, un testi, kas pārbauda izdalītās vēža šūnas izkārnījumos (DNS testi).
Šīs pārbaudes parasti tiek pabeigtas mājās, izmantojot vairāku dienu kolekcijas komplektu. Pirms katra eksāmena ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus, kas ietver paraugu apkopošanu un atgriešanu.
Izkārnījumu pārbaude katru gadu jāpabeidz pēc 50. dzimšanas dienas vidēji augsta un augsta riska cilvēku vidū:
- Faktiska slēpta asins analīze (FOBT) - katru gadu
- Fecal immuno-chemical test (FIT) - katru gadu
- Tabakas DNS tests - reizi trijos gados
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. American Cancer Society Complete rokasgrāmata par kolorektālo vēzi . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Amerikas vēža sabiedrība. (nd). Kolorektālā vēža agrīna noteikšana.
Amerikas vēža sabiedrība. (nd). American Cancer Society ieteikumi par kolorektālā vēža agrīnu noteikšanu.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (2009. gada februāris). American College of Gastroenterology vadlīnijas par kolorektālā vēža skrīningu.