Pārsniedzot polipektomiju
Resnās zarnas vēzis tiek ārstēts dažādos veidos, taču galvenā ārstēšana notiek caur zarnu ķirurģiju. Jūsu kolonoskopijas laikā ārsts var noņemt daļu audu vai polipu , kas pazīstams kā polipektomija. Tomēr, lai uzlabotu vēzis, ārsts var pilnībā noņemt zarnu un tā apkārtējos audus, ko sauc par zarnu rezekciju.
Kāpēc man ir nepieciešama operācija?
Zarnu operācija ļauj ķirurgam pilnībā noņemt slimu daļu no jūsu resnās zarnas . Lielie audzēji vai audzēji, kas iebruka uz resnajiem sieniņiem, būs jānoņem ķirurģiski. Ir daudz dažādu veidu zarnu operācijas. Jūsu ārsts ņems vērā vairākus faktorus, pirms izvēlēsieties ķirurģiskās darbības veidu, kas jums vislabāk atbilst. Viņš vai viņa aplūko jūsu iepriekšējo slimības vēsturi un pašreizējo veselību, kā arī vēža atrašanās vietu (-us), pakāpi un pakāpi .
Veidi vēdera vēža operācijas
Ir daudz dažādu ķirurģisku pieeju, lai noņemtu jūsu resnās zarnas vēzi. Visbiežāk sastopamā ķirurģiskā pieeja ietver garu griezumu vēdera centrā, kas ķirurgam ļauj apskatīt visu vēdera saturu, ieskaitot jūsu resnās zarnas un apkārtējos audus.
Lai novērstu dažus kakla vēža gadījumus, tiek izmantota arī laparoskopiskā metode , kas tiek veikta ar speciāliem ķirurģiskiem instrumentiem, izmantojot virkni mazu iegriezumu vēderā.
Atkarībā no vēža atrašanās vietas un apjoma, ķirurgs var pabeigt:
- Segmenta rezekcija
- Radikālas rezekcijas vai colectomy (labajā, kreisajā, sigmoid, kopā)
- Daļēja colectomy vai hemicolectomy
- Vietējais izgriešana
- Proktektomija
- Kolostomija un ileostomija
Taisnās zarnas vēža operācijas
- Zema priekšējā rezekcija (LAR)
- Transanāla izgriešana
- Abdominoperineal resection (APR)
- Priekšējā rezekcija ar anastomozi un proksimālo novirzīšanos
- Proktektomija
Neskatoties uz visiem izdomātajiem vārdiem, ir patiešām tikai daži galvenie jēdzieni, kas jums jāatceras par jūsu zarnu ķirurģiju:
Colectomy - resnās zarnas daļas noņemšana (to sauc arī par rezekciju). Īpašā kolectomy jums ir nosaukts, kuru porciju (vai daļas) no kārtas ir noņemts. Piemēram, šķērseniska colectomy ietver noņemšanu šķērsgriezuma kakla. Tiesības hemikolektomija (puse) ietver taisnās daļas resnās zarnas noņemšanu. Radikāla kopējā colectomy ietver visu kakla noņemšanu.
Anastomozs - kolonnas šūšana atpakaļ kopā pēc slimā gabala ir noņemta. Ja ķirurgs noņem šķērsvirziena resnumu, viņš vai viņa var šūt augšupejošās un nolaižamās kakla galus kopā.
Stoma - mākslīga atvere ādā, piemēram, kolostomija vai ileostomija. Ja jums ir noņemts viss krampis vai ja ķirurgs nevar atkal sastiprināt divas porcijas kakla kopā (līdz tās ir izdziedinājis), viņš vai viņa izveidos atveri jūsu vēdera sienā, lai izietu izkārnījumos maisiņā. Atkarabas un neatgriezeniskas stomas ir atkarīgas no operācijas apjoma.
Sagatavošanās operācijai
Pirms kādas operācijas uz resnās zarnas, tai jābūt pīķa tīrai iekšpusē. Tas tiek paveikts, izmantojot pilnīgu zarnu preparātu , kas ir līdzīgs tam, ko jūs varētu izmantot kolonoskopijai. Šis preparāts samazina infekcijas risku zarnu operācijas laikā. Tomēr atšķirībā no kolonoskopijas preparāta ārsts var ievadīt profilaktiskas antibiotikas pirms operācijas, kā arī samazināt postoperatīvo infekciju risku.
Jautājumi ķirurgam
- Kāda ir operācija?
- Vai man būs nepieciešama kolostomija vai ileostomija? Ja jā, cik ilgi?
- Vai man būs nepieciešama ķīmijterapija vai radiācija? Pirms vai pēc operācijas?
- Kādas ir manas ķirurģiskas alternatīvas?
- Cik ilgi es būšu slimnīcā?
- Kad es varu atgriezties darbā? Normāla darbība?
- Vai man vajadzēs pārtraukt lietot recepšu medikamentus? Pirms operācijas ziņojiet savam ārstam par visiem recepšu un bezrecepšu medikamentiem, kā arī par jebkuru uztura bagātinātāju, ko jūs lietojat, it īpaši, ja Jums ir aspirīns vai asins šķidinātāji .
Zarnu sķirurģijas risks
Katra medicīniskā procedūra rada risku un ieguvumus. Pārliecinieties, vai runājat ar savu ārstu un uzdodiet jautājumus, ja jūs nesaprotat šos riskus. Daži no riskiem, kas saistīti ar zarnu ķirurģiju, ir šādi:
- Asiņošana
- Infekcija
- Anastomozes noplūde
- Asinsreces (parasti kājās)
- Kakla deziscence (vēdera iegriezuma atvere)
- Rētas
- Adhesions
- Seksuāla disfunkcija (ziņots vīriešiem pēc APR un proctektomijas)
Visbiežāk novērotā blakusparādība statistiski bija seksuālā disfunkcija vīriešiem, par ko liecina 10 līdz 50 procenti pacientu pēc operācijas. Tomēr ņemiet vērā, ka šajos statistikas datos pirms operācijas nav ņemts vērā viņu libido, vecums vai ārstēšanas kārtība.
No anastomozes vietas noplūdes rodas no viena līdz trim procentiem pacientu ar anastomozi, ieskaitot tievo zarnu, un no 10 līdz 20 procentiem pacientu ar kolu un anālo anastomozi.
Pēcoperācijas infekcijas tiek ziņotas piecpadsmit līdz 15 procentiem pacientu, lai gan specifiskie faktori (vecums, vājinātā imūnsistēma, nepietiekams uzturs) lielā mērā ietekmē jūsu postoperatīvās infekcijas risku.
Atgūšana no zarnu sķirrijas
Jums būs jāpaliek slimnīcā vismaz dažas dienas pēc zarnu rezekcijas. Jūsu laiks slimnīcā ķirurģiskiem iegriezumiem ļaus sākt dziedināšanu, bet apmācītās māsas un ārsti pēc operācijas pārrauga hidratāciju, uzturu un citas vajadzības.
Ārstam būs pasūtījumi, lai ārstētu jebkādas pēcoperācijas sāpes. Sāpīgas zāles var ievadīt intravenozi, intramuskulāri vai iekšķīgi. Kad vispirms sākat sāpes jūsu sirdīs, noteikti ziņojiet par to medicīnas māsai, lai viņš to varētu uzreiz ārstēt, nevis pēc tam, kad tas palielinās.
Atkarībā no operācijas, jums var būt noteces vieta. Šīs kanalizācijas sistēmas ļauj šķidrumiem, piemēram, asinīs, izdalīties no vēdera. Drenāžas var tikt noņemtas pirms izrakstīšanās no slimnīcas. Ja operācijas laikā ievadījāt kolostomiju vai ileostomiju, medmāsu personāls iemācīs, kā rūpēties par savu ierīci pirms došanās mājās.
Jūsu ķirurgs plāno jūsu uzturvērtības vajadzības pēc operācijas. Jums var būt nepieciešams īpašs uzturs, kamēr jūsu zarnas dziedēšana. Kamēr jūsu "zibens" "pamostas", ārsts var uzturēt tev tīru šķidru diētu (nav cietas, ko jūs varat redzēt). Pirms došanās mājās, jums tiks doti norādījumi par uzturvērtību.
Kad zvanīt savam ārstam
Pēc lielām operācijām galvenās problēmas ir asins zudums, infekcija un citas komplikācijas. Klausies savu ķermeni; ziņojiet par saviem ķirurgiem neparastu simptomu. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums ir:
- Drudzis
- Sāpju palielināšana
- Apsārtums, drenāža vai maigums ap griezumiem
- Nesedzošas griezuma vietas
- Slikta dūša, vemšana
- Asinis izkārnījumos vai kolostomijas maisā
- Klepus, kas nezūd
- Dzeltenas acis vai āda
Dzīve pēc operācijas
Jums var tikt izvadīts no slimnīcas ar lielu skaitu instrukciju. Nevilcinieties lūgt draugiem un ģimenei palīdzību un atbalstu . Dodiet savam ķermenim vajadzīgo laiku dziedēšanai. Uztura un aktivitātes ieteikumi ļaus jūsu kolu laikā izdziedināties. Jūsu ārsts un medmāsa ir atbildējuši uz jūsu jautājumiem, tāpēc nevilcinieties jautāt, vai jūs nezināt atbildi.
> Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. (2006). American Cancer Society Complete rokasgrāmata par kolorektālo vēzi . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Amerikas vēža sabiedrība. (nd). Kolorektālā vēža operācija.
Dietz, DW (2011). Komplikācijas kolorektālā ķirurģijā. American Society of Colon and Rectal Surgeons.
Valsts vēža institūts. (nd). Krūšu vēža ārstēšana: ārstēšanas pārskats.