Histamīns ir ķīmiska viela, ko sastopas mastlāknēs un kuras izdalās, un tās var izraisīt zināmus simptomus atkarībā no tā ķermeņa daļas, kurā rodas histamīna atbrīvošanās:
- Deguns: iesnas
- Acis: niezoši, ūdeņi
- Rīkles: iekaisis, raupjš
- Plautenis: sēkšana , sāpes krūtīs , elpas trūkums un klepus
Kā darbojas histamīns
Histamīns ir imūnsistēmas starpnieks vai vienkārši vienkārši ķīmisks ziņotājs, kas palīdz vadīt jūsu ķermeņa reakciju uz ārzemju iebrucēju.
Histamīns parāda jūsu ķermeņa dabiskajiem aizsardzības mehānismiem, kā reaģēt uz kaut ko, ko tā uztver kā ārzemju. Ar astmu un alerģiju jūsu ķermenis pārāk reaģē uz kaut ko, kas nav īpaši kaitīgs, bet ir izraisījis imūnsistēmas reakciju. Histamīns darbojas kā saziņas līdzeklis starp dažādām imūnās sistēmas daļām.
Astma, histamīns veicina bronhu sašaurināšanos un gļotu ražošanu.
No kurienes rodas histamīns?
Histamīns izdalās no masku šūnām un basofiliem, kad jūs pakļauti alergēniem. Kad histamīns izdalās, sākas alerģiskas reakcijas. Antihistamīna līdzekļus lieto, ārstējot alerģiskos simptomus, ko izraisa histamīna izdalīšanās. Dažas populāras prethistamīna zāles ir šādas:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritīns
- Benadrils
Leikotriēns, kas modificē narkotikas
Vēl viena zāļu klase, kas attiecas uz dažām histamīna sekām, ir leikotriēna modifikatori.
Šīs zāles atbrīvo no bronhokonstrikcijas un samazina gļotu ražošanu, kā arī samazina tūsku vai pietūkumu, kā arī eozinofilu veidošanos astmas patofizioloģijas ietvaros.
Pacientiem šīs zāles ir samērā labi panesamas, un daudzos pētījumos ziņots par labāku šīs ārstēšanas atbilstību salīdzinājumā ar citām astmas ārstēšanas metodēm.
Lielākā daļa to zāļu etiķetes iesaka regulāri pārbaudīt plaušu funkciju, kas jau ir daļa no astmas aprūpes plāna. Turklāt ir bijuši zināmi mijiedarbības veidi ar asins šķīdinātāju varfarīnu, kā arī uzvedības pārmaiņas pusaudžiem. Kaut arī depresija tika novērota biežāk ārstētiem pusaudžiem, faktisko pašnāvību skaits netika pieaudzis.
Vairāki pētījumi parādīja bronhodilatīvo efektu, kā arī astmas simptomu uzlabošanos. Citi nozīmīgi iznākuma pasākumi norāda uz samazinātu glābšanas inhalatoru lietošanu , kā arī samazinātu astmas paasinājumu un epizodes, kam nepieciešami perorāli steroīdi, piemēram, prednizons . Tomēr šīs zāles, šķiet, nav tik efektīvas kā inhalējami steroīdi jūsu astmai. Vairāki dažādi pētījumi liecina, ka uzlabojumi plaušu funkcijās pārspēj inhalējamus steroīdus, ir mazāk paasinājumu un pacientiem ir vairāk dienas bez simptomiem. Tā rezultātā valsts vadlīnijās ir precīzi ieteikts ieelpot steroīdus kā pirmās rindas terapiju, ja jums nepieciešams vairāk nekā glābšanas inhalators.
Ir labi zināms, ka pacienšu adhēzija ar inhalējamajiem steroīdiem ir nepietiekama, un lielākajā daļā pētījumu ir novērota labāka pacienta vienlaicīgas lietošanas montelukasta ievērošana salīdzinājumā ar inhalējamajiem steroīdiem gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Vecāki bieži ir noraizējušies par inhalējamo steroīdu blakusparādībām, un viņi bieži vien ir ārsti.
Augstākā montelukasta pielietošana dažos "reālās pasaules" pētījumos var izskaidrot tā salīdzināmo pozitīvo iedarbību uz astmas kontroli, salīdzinot ar inhalējamo GC. Neskatoties uz šī jautājuma nozīmīgumu klīniskajā praksē, tas tiek plaši apiets klīniskajos pētījumos, pētījumos, kuru rezultātā FDA apstiprina zāļu apstiprināšanu, studiju koordinatori bieži sniedz atgādinājumus pacientiem un izslēdz tos pacientus, kuru ievērošana (kā to pierāda elektroniskie monitori iebūvēts inhalatora ierīcēs) ir slikta.
Ir arī acīmredzams, ka primārās aprūpes klīnicistiem ir tendence nepietiekami izrakstīt inhalējamus steroīdus. Tādējādi neatkarīgi no tā, cik efektīva ir inhalējamais steroīds, to lietderību reālās pasaules apstākļos ierobežo nepietiekama izrakstīšana un pievienošanās.
Kaut arī nevēlamā izvēle, pamatojoties uz pašreizējām astmas vadlīnijām, leikotriēna modifikatori ir saprātīga pieeja kā pirmās izvēles regulatora līdzeklis pacientiem, kuri vai nu neieņems vai nespēj paciest inhalējamos steroīdus. Šīs pieejas apstiprināšanu pamato tā saucamais "pragmatisks" pētījums, kurā piedalījās 306 pacienti, kuri tika ārstēti primārās aprūpes praksēs, un tika pierādīts, ka montelukasts ir salīdzināms ar inhalējamajiem steroīdiem kā pirmās līnijas kontroliera terapiju.
> Avoti
> Busse et al Flutikazona propionāts ar zemu devu, salīdzinot ar montelukastu, lai ārstētu pirmo astmu astmas gadījumā: randomizēts klīniskais pētījums. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai
> Scaparotta A et al. Montelukasts pret inhalējamiem kortikosteroīdiem vieglas, pastāvīgas astmas slimnieku ārstēšanā. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.