Pastāvīgs, sauss klepus ilgāk par 8 nedēļām var būt pavediens
Hronisks klepus uzskata par klasisku astmas simptomu , parasti saistīts ar sēkšanu, grūtniecību krūtīs un elpas trūkumu. Kopā tie veido simptomu profilu, kas ārstiem palīdz diagnosticēt astmu.
Bet ir gadījumi, kad klepus ir vienīgais simptoms. Un, lai gan to noteikti var saistīt ar daudzām lietām, var būt pazīmes, kas liecina, ka tas ir mazāk izplatīts stāvoklis, kas pazīstams kā klepus variants astma (CVA).
Klepus variantu astmas raksturojums
CVA ir astmas forma, kuras galvenā īpašība ir hroniska, neproduktīva (sausa) klepus. Daži uzskata, ka tas ir "klasiskās" astmas prekursors, kurā klepus var uzrādīt vēl vienu simptomu pirmo simbolu. Pētījumi liecina, ka tas var būt biežāk nekā ticēts un ka jebkur no ceturtdaļas līdz trešdaļai pacientu ar hronisku klepu faktiski var būt CVA.
Kopumā cilvēkiem ar CVA ir vairākas galvenās iezīmes, kas tos atšķir no cilvēkiem ar klasisku astmu. Cilvēkiem ar CVA ir daudz jutīgāks klepus reflekss nekā tiem, kuriem ir klasiska astma.
Un, lai gan CVA un klasisko astmu raksturo hiperaktivitāte (palielināta elpceļu jutība), cilvēkiem ar CVA bieži vien ir mazāk reakcijas uz methacholīnu - inhalējamo savienojumu, ko izmanto, lai diagnosticētu astmu pāri robežslimniekiem.
Visbeidzot, CVA definējošās īpašības ir sausa klepus, kas ilgst astoņas nedēļas vai ilgāk, notiek gan naktī, gan dienā, un tā rada maz, ja tāda ir, gļotu.
Kā tiek diagnosticēta klepus varianta astma
CVA diagnosticēšana tiek uzskatīta par svarīgu, jo ļoti klepus noturība samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Tādēļ galvenais izaicinājums ir stāvokļa noteikšana, ja nav citu astmas simptomu. Lai gan var veikt spirometrijas testu (kas mēra elpošanas funkcijas), cilvēkiem ar CVA bieži vien nav izmērāmu pierādījumu par plaušu obstrukciju.
Šādā gadījumā methacholīnu var izmantot, lai izraisītu hiperaktivitāti kā bronhu provokācijas testu . Ja tas nespēj to izdarīt, var izmantot citus aktivizētājus, piemēram, aukstumu, vingrinājumus vai histamines. Ja neviena no šīm lietām nespēj izsaukt atbildi, tad CVA ir maz ticama.
Bet, pat ja ir reakcija, vienīgi hiperreakcija nenosaka diagnozi. CVA kontekstā galīgo diagnozi var izdarīt tikai tad, ja hiperreakcija tiek atviegota, izmantojot astmas zāles, ko sauc par bronhodilatatoru .
Kā alternatīvu, ārsts var apskatīt jūsu krēpu zem mikroskopa, lai pierādītu balto asins šūnu saukšanu par eozinofilu. Paaugstināts eozinofilu skaits bieži rodas, reaģējot uz alerģiju. Līdzīgi, elpošanas pārbaude izelpotā slāpekļa oksīdam (iekaisīga gāze, kas atbrīvota no plaušu šūnām) ir ļoti prognozējama CVA, pat ja visi pārējie testi nav pārliecinoši.
Hroniskas astmas variācijas ārstēšana
CVA ārstēšana ir gandrīz tāda pati kā klasiskajai astmai. Bronhodilatatora, piemēram, albuterola, lietošana var daļēji atbrīvot tikpat nedēļu. Smagāku klepu var ārstēt ar inhalējamu steroīdu, piemēram, Flovent . Ja inhalējamā terapija nespēj pilnībā izārstēt klepu, var lietot tādus steroīdus kā prednizonu.
Turklāt, ja ir pierādījumi par eozinofiliju, ir pierādīts, ka pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Zafirlukasts, uzlabo klepu cilvēkiem, kam inhalējamo steroīdu nav.
> Avoti:
> Niimi, A. "Klepus un astma". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; un citi. "Klepus varianta astmas prognoze: retrospektīva analīze." J astma. 2006; 43 (2): 131-135.