Testi, tostarp ļaundabības riska indekss, lai novērtētu olnīcu masas
Ja ārsts pēc ultraskaņas apskates konstatē olnīcu masu vai arī uzskata to par eksāmenu, kādas ir iespējas, ka atklāts ir olnīcu vēzis?
Kā jūs varat zināt, vai olnīcu masa ir olnīcu vēzis?
Ja jums ir masa apgabalā, kurā atrodas jūsu olnīcas, jums var būt sajūta biedējoši, kā arī ļoti sajukums. Ko tas varētu būt?
Jūs, iespējams, sajutīsiet vēl vairāk nobijies, saprotot, ka ārsts patiešām nezina, vai jūsu masa var būt vēža slimība vai nē. Vai viņa to nezina? Vai ir kaut kas, ko viņa tev nepasaka?
Tomēr, lai noskaidrotu vienu no savām bailēm, ārstiem ļoti bieži ir apjukums ar iegurņa masu olnīcu rajonā (ja jūs to dzirdat, sauc par "adnexāla masu").
Vienlaicīgi, ka ārstiem, iespējams, nav nekādu ideju par to, vai adekālas masa jūsu iegurnī var būt vēzis, iespēja iegūt "nepareizu" iedarbību pirms labākas idejas iegūšanas ir vienlīdz vērsta. nepietiekamas ķirurģijas gadījumā, ja jums patiešām ir vēzis, kā arī nevajadzīgas operācijas risks un komplikāciju potenciāls ar šo operāciju, ja jums nav vēža.
Vai esat riskējusi olnīcu vēzi?
Mums ir priekšstats par to, kam visvairāk apdraudēta olnīcu vēzis, taču tas galvenokārt tiek minēts, lai novērstu iespējamo olnīcu vēža risku, ja jums nav riska faktoru.
Ir iemesls, ka olnīcu vēzis ir ieviests klusais killer . Tas bieži izraisa maz simptomu, kamēr vēzis ir diezgan attīstīts, un ikvienam, neatkarīgi no riska faktoriem, var būt slimības attīstības risks.
Ja Jums ir postmenopauze, Jums ir lielāks risks. Lielākā daļa olnīcu vēža rodas gados vecākām sievietēm (lai gan tas var notikt jaunām sievietēm vai pat bērniem). Tajā pašā laikā jauno sieviešu adnexālā masa ir izplatīta un bieži nāk un iet.
Cistas ir kopējas pirms menopauzes, bet masa, kas parādās sievietēm pēcmenopauzes periodā, ir mazāka. Tomēr paturiet prātā, ka pat tad, ja esat beidzis menopauzi, jums varētu būt masa, kas nav vēzis.
Olnīcu vēža simptomi var būt vēdera uzpūšanās un ķermeņa masas palielināšanās, sāpes dzimumakta laikā vai zarnu paradumu izmaiņas. Riska faktori ir aptaukošanās, ģimenes anamnēze krūts, olnīcu vai resnās zarnas vēža gadījumā, kā arī dažu auglības zāļu vai hormonu aizvietošanas terapiju iepriekšēja izmantošana. (Uzziniet vairāk par krūts vēža olnīcu vēža saiti .)
Nozīme, vai masa ir olnīcu vēzis
Protams, ir svarīgi zināt, vai jūsu masveidā ir vēzis, vai tas ir jūsu prāta mieram. Bet, jo īpaši ar olnīcu vēzi, zinot, vai vēzis var būt vai nav, tas ir daudz svarīgāks nekā ar daudziem citiem vēža veidiem.
Ja tiks veikta ķirurģiska operācija olnīcu vēzim, ķirurgam vajadzības gadījumā jābūt gatavam ilgstošai procedūrai. Rūpīga ķirurģija var tieši ietekmēt izdzīvošanu. Tajā pašā laikā pētījumos konstatēts, ka sarežģītas operācijas ( cytoreduction operācija olnīcu vēzim ) ir labāka prognoze, ja to veic speciālisti ar olnīcu vēzi (ar ginekoloģiskiem onkologiem) centrā, kas veic ievērojamu skaitu šo operāciju, nevis vispārējo ginekologi, kuri veic mazāk šo operāciju.
Ķirurim joprojām ir pārāk bieži jārunā par to, ka olnīcu vēzis, kam nepieciešama sarežģīta un ilgstoša operācija, ir tikai pēc operācijas uzsākšanas.
Ļaundabīguma riska noteikšanas metodes (labdabīgu audu izdalīšana no ļaundabīgo olnīcu masām)
Tā kā ir ļoti svarīgi mēģināt atšķirt olnīcu vēzi no citām olnīcu masām pirms operācijas, 2016. gada pētījumā tika mēģināts novērtēt instrumentus, kas pašlaik ir pieejami, un aplūkot to spēju izdalīt vēzi no masām, kas nav vēzis.
Apskatot šos pētījumu rezultātus, ir noderīgi apzināties dažus terminus.
Jutīgums ir pasākums, ko izmanto, lai parādītu, cik veiksmīgs tests ir vēža atrašanā; cik bieži viņš var pareizi identificēt cilvēkus, kuriem ir slimība. Piemēram, 90% jutīguma testu varētu atrast 90 no 100 vēža.
Ir svarīgi ne tikai pārmērīgi diagnosticēt apstākļus, jo pārmērīga diagnoze var radīt nevajadzīgu operāciju un ārstēšanu. Specifiskums ir tests, kas palīdz izskaidrot, cik bieži testa laikā var rasties pārmērīga diagnoze. Specifiskums uzdod jautājumu: "Cik bieži, ja personai nav slimības, vai tests būs negatīvs?"
Pašreizējie testi, kurus var izmantot, lai novērtētu olnīcu masu, ietver:
- Subjektīvais vērtējums
- Vienkāršie noteikumi - Starptautiskā olnīcu audzēju analīze (IOTA) - vienkāršs ultraskaņas noteikums
- LR2 - IOTA loģistikas regresijas modelis 2
- Ļaundabības indeksa risks (RMI)
Šajā tabulā ir parādīti rezultāti, kuros salīdzināti šie četri pasākumi, tostarp viņu jutīgums un specifiskuma rādītāji.
Testi, lai novērtētu iespēju, ka masa ir olnīcu vēzis
| Pārbaude | Jutīgums | Specifiskums |
| Subjektīvais vērtējums | 93 procenti | 89 procenti |
| Vienkāršie noteikumi * | 93 procenti | 80 procenti |
| LR2 * | 93 procenti | 84 procenti |
| Malignitātes indeksa risks | 75 procenti | 92 procenti |
* Starptautiskā olnīcu audzēju analīze (IOTA) - vienkāršs ultraskaņas noteikums (vienkāršie noteikumi) un IOTA loģistikas regresijas modelis 2 (LR2)
Jaunāko pētījumu secinājums ir tāds, ka subjektīvā novērtējuma un vienkāršu noteikumu kombinācija var vislabāk novērtēt, vai olnīcu masa ir vēzis.
Zarnu vēža ļaundabības indeksa risks
Daudzi ārsti izmanto ļaundabības indeksa risku (RMI) vai nu vieni, vai kopā ar "subjektīvu novērtējumu" un ultraskaņas atklājumus, lai palīdzētu sakārtot olšūnu masas. Ir vairāki RMI varianti, un visi no tiem prognozē malignanc y risku (risks, ka masa ir vēzis). Vairākus gadus šī versija vairākkārt ir testējusi dažādi pētnieki.
Nosakot RMI, tiek izmantoti trīs galvenie faktori. Tie ietver:
- Vecums
- CA-125 līmenis , audzēja marķieris (Uzziniet vairāk par audzēju marķieriem un olnīcu vēzi .)
- Ultraskaņas skala - ultraskaņas meklē daudzus atklājumus, tostarp masas vispārējo izskatu, vai tas ir cistiska vai cieta, un septaciju klātbūtni (masas zonas, kuras dala ar membrānām). Viens punkts ir piešķirts katram no šādiem: daudzkultūras cista (veida, piemēram, lielu vīnogu kopums), cietās zonas, pierādījumi par izplatīšanos (metastāzes), neparasti brīvs šķidrums ( ascīts ) vai masa abās olnīcās. (Uzziniet vairāk par izpratni par olnīcu ultraskaņu .)
Zarnu vēža ļaundabīguma formulas risks
Ja jūs vēlaties iegūt tehnisko palīdzību, ļaundabīgo audzēju indeksa (RMI) riska pamatformula ir:
- RMI = U x M x seruma CA-125 līmenis
U ir ultraskaņas skala, no 0 līdz 5. M ir menopauzes rezultāts, kur 1 tiek piešķirts tiem pacientiem, kas ir premenopauzes periodā, un 3 ir paredzēti pacientiem pēc menopauzes. Pēdējais faktors ir jūsu CA-125 līmeņa skaitliskā vērtība; vērtība ir 35 vai zemāka par normālu. Jūs vienkārši reiziniet U, M un CA-125 vērtības, lai iegūtu RMI.
Izpratne par jūsu ļaundabības riska risku (RMI) - tas, ko tas nozīmē?
Šādi aprēķinātais RMI rādītājs ir lielāks par 200, tiek uzskatīts par aizdomīgu. Ja tas pārsniedz 250, iespēja, ka jums ir vēzis, ir ļoti liela. Taču galvenais vārds ir "iespēja". Atcerieties, ka šis rādītājs palīdz kārtot lietas, bet tas nepierāda, ka viens vai otrs veids ir tas, vai jums ir vai nav vēža. Piemēram, ja esat jaunāks par 50 gadiem un endometrioze, vai arī jums ir cēloņi CA-125 paaugstināšanai, RMI var būt nepatiesi augsts. Tāpēc jums var nebūt vēzis. No otras puses, daži vēži nedod CA-125, tāpēc RMI var būt nepatiesi zems.
Nākamie soļi, novērtējot iespējamo olnīcu vēzi
Jūsu ārsts var izmantot vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem testiem, lai noteiktu, vai jūsu olnīcu masa ir vēzis. Nosakot to pirms laika, var palīdzēt jums uzzināt, vai ginekoloģiskajam onkologam jābūt pieejamam jūsu operācijai. Jo lielāka iespēja, ka jūsu masa ir vēzis, jo svarīgāka būs tā.
Olnīcu masu novērtēšanas metožu ierobežojumi
Ir svarīgi atzīmēt, ka ir ierobežoti pat labāki testi, kurus izmanto, lai noteiktu, vai olnīcu vēzis var būt vai nav. Jums un jūsu ārējam būs jāapvieno kāda no šiem testiem iegūtie rezultāti ar citu informāciju, piemēram, par mūsu simptomiem un iespējamiem olnīcu vēža riska faktoriem. Citiem vārdiem sakot, lemjot par nākamajiem ārstēšanas novērtēšanas posmiem, ir svarīgi pievērsties jums kā personai, nevis konkrētiem skaitļiem.
Cīņa, ja jums ir aizdomīga olnīcu masa
Ir svarīgi, lai jums būtu visaptveroša diskusija ar ārstu, ja Jums ir olnīcu masa. Balstoties uz uzlabotiem rezultātiem starp tiem, kuriem ir olnīcu vēža operācija, kurā ir ginekoloģiskais onkologs , kā arī labākus rezultātus centros, kuri veic vairāk šo procedūru, otrais viedoklis ar ginekoloģisko onkologu var būt gudrs neatkarīgi no jebkādu testu rezultātiem vai riska faktori.
Ņemiet laiku, lai uzzinātu par savu stāvokli. Uzdodiet un pieņemiet atbalstu no apkārtējiem. Mirstības risks no olnīcu vēža joprojām ir pārāk augsts, un būt par savu advokātu jūsu aprūpē ir viena lieta, ko varat darīt sev, kas var uzlabot jūsu iznākumu.
Avoti:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Ovīrijas vēža diagnosticēšanas stratēģiju uzlabošana: Starptautiskās olnīcu audzēju analīzes (IOTA) pētījumu kopsavilkums. Ultrasonogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. un C. Zoerrero. Ginekoloģisko onkologu nozīme augsta līmeņa aprūpei sievietēm ar ginekoloģisko vēzi. Frontieri onkoloģijā . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektīvais novērtējums salīdzinājumā ar ultraskaņas modeļiem, lai diagnosticētu olnīcu vēzi: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Eiropas Vēstnesis par vēzi . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Ginekoloģiskās vēža InterGroup (GCIG) konsenss paziņojums par olnīcu vēža klīniskiem pētījumiem: ziņojums no Ceturtajā Olnīcu vēža konsensa konferencē. Starptautiskais žurnāls par ginekoloģisko vēzi . 2011. 21 (4): 750-5.