Vairogdziedzera slimība ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu plašu ar vairogdziedzeri saistītu traucējumu klāstu, katra ar savām īpašībām, cēloņiem, ārstēšanu un rezultātiem. Tāpat kā ar daudzu citu slimību veidiem, nav neviena risinājuma, kas būtu piemērots vienam izmēram, lai novērstu traucējumus, kurus lielā mērā raksturo nenoteiktība.
Hipertireoze , pazīstama arī kā pastiprināta vairogdziedzera darbība, dažkārt var izpausties ar dažiem simptomiem vai būt tik stipra, ka tā var izraisīt dzīvību apdraudošu vairogdziedzera vētru .
Savukārt hipotireoze , pasliktināta vairogdziedzera darbības traucējumi, var būt nedaudz kairinājums dažiem un novājinoša, mirstoša slimība citiem.
Tāpat nelielu, iekapsulētu papilāru vairogdziedzera vēzi var salīdzinoši viegli ārstēt, savukārt anaplastiskajam vairogdziedzera vēža vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks par četriem mēnešiem.
Kaut arī neviens no šiem faktiem nav pārsteidzošs ikvienam, kurš dzīvo ar hronisku slimību, vairogdziedzera slimība ir unikāla, jo tā ir ļoti atšķirīga, kā tā tiek diagnosticēta un ārstēta.
Vairogdziedzera slimību diagnostikas uzlabošana
Viena no pirmajām jomām, kur viens izmērs noteikti neatbilst visiem, ir ar vairogdziedzera slimības diagnozi. Pašreizējās vadlīnijas ir pārāk atkarīgas no vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa izmantošanas, lai diagnosticētu pastiprinātu vai pavājinātu vairogdziedzera darbību.
Parastā gudrība nosaka, ka TSH līmenis virs 5,0 tiek uzskatīts par subklīnisku hipotireozi, kas neattaisno ārstēšanu, savukārt TSH virs 10,0 ir atklāta hipotireoze, kas pamato ārstēšanu.
Ņemot vērā to, ka dažas personas var saskarties ar vairogdziedzera slimības simptomiem, ja TSH līmenis ir zemāks par 0,5, tas apšauba, vai lēmumu par ārstēšanu nosaka simptomu skaits.
Tāpēc daudzas citas slimības norādes, tostarp hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS), ir sākušas tiešu ārstēšanu, pamatojoties gan uz pacienta simptomiem, gan uz pašnovērtējumu, kā "slikts" vai "labs" cilvēks uzskata simptomus būt
Savukārt endokrinoloģijas jomā vairogdziedzera slimības diagnoze ir bijusi debatisma temats vairāk nekā desmit gadu laikā, un slimnieku diagnosticēšanai ārstiem ir ļoti liela atšķirība.
Lai piedāvātu informētāku diagnostiku, daudzi endokrinologi ir izvēlējušies integrētāku pieeju, novērtējot personu, kurai ir vairogdziedzera slimība. Piemēram:
- Daži ārsti, lai noteiktu diagnozi, paļaujas uz plašāku TSH atsauces diapazonu .
- Dažās praksēs regulāri tiek izmantotas vairogdziedzera ultraskaņas, lai meklētu goitus, mezgliņus un citas anomālijas, kuras TSH nevar noteikt.
- Citi ārsti ir aktīvāk pētījuši vairogdziedzera slimību cēloņus, veicot antivielu testus, lai izslēgtu vai apstiprinātu Hashimoto slimību un Graves slimību (abas no tām var izraisīt simptomus, pirms tiek veiktas izmaiņas vairogdziedzera hormonos).
- Citi joprojām ir ieņēmuši nostāju, kā rīkoties ar tādām lietām kā euthyroid Hashimoto slimība (kura laikā vairogdziedzeris joprojām darbojas), lai izvairītos no atklātā hipotireoze.
Vairogdziedzera ārstēšanas metožu uzlabošana
Tāpat kā ar vairogdziedzera slimības diagnozi, nekārtības ārstēšanai nekad nevajadzētu būt sīkdatnēm, bet diemžēl bieži tā ir.
Piemēram, pacientiem, kam diagnosticēta Graves slimība un hipertireoīdisms, endokrinologi bieži steidzas ar radioaktīvā joda (RAI) ablāciju pirmās līnijas ārstēšanā, lai "skāra to grūti un ātri", ja konservatīvāka pieeja varētu būt tikpat efektīva un daudz mazāk kaitīga .
Pretēji tam, informēti praktizētāji apsvērs slimības smagumu, simptomus un pacienta vēsturi, lai individuāli pielāgotu ārstēšanas plānu. Daudzos gadījumos antitreido narkotikas, piemēram, tapazols (methimazols), var piedāvāt pagaidu vai pat pastāvīgu atbrīvošanos no kapa slimības bez RAI, operācijas vai hipotireozes riska.
Tas pats attiecas uz vairogdziedzera vēzi. Tipisks kurss var ietvert pilnīgu ķirurģisku tireoīdektomiju , kam seko RAI un lielas devas vairogdziedzera hormonu aizstājterapija. Bet vai tas vienmēr ir vajadzīgs? Mūsdienās daži praktizējošie ārsti tiek pakļauti ārstēšanas paņēmieniem, kas atkarīgi no ļaundabīgo audu veida un apjoma.
Nekur nav piemērota vienreizēja pieeja, nekā ārstējot hipotīroidismu. Šodien standarta pamatnostādne nosaka levotiroksīna (sintētiskā T4 hormona) lietošanu pacienta atjaunošanai uz "parasto" atsauces diapazonu.
Kaut gan atsevišķi medikaments pati par sevi var būt pieļaujams un efektīvs dažām personām, sīkfailu griešanas tehnoloģija neņem vērā arvien plašāku ārstēšanas iespēju klāstu, tostarp:
- Tirosint , jaunāka hipoalerģiska levotiroksīna forma, kas ir labāk absorbēta nekā tabletes
- Cytomel (sintētisks T3 hormons)
- Dabiski izžuvuši vairogdziedzera līdzekļi
- Levotiroksīns kombinācijā ar Cytomel
- Levotiroksīns kombinācijā ar dabīgu izžuvušo vairogdziedzera darbību
- Pielāgota sastāva kombinācija, kurā ietilpst kāda no iepriekšminētajām zālēm
Tajos neietilpst papildu ārstēšana un uztura izmaiņas, kas var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot skarto personu vispārējo fizioloģisko stāvokli.
Vārds no
Tā kā zinātnieki iegūst lielāku ieskatu visās tās formās vairogdziedzera slimību mehānismos, lielāks uzsvars tiek likts uz individuālu pieeju diagnozei un ārstēšanai. Tas prasa ārstiem ņemt vērā personu, kā arī patoloģiju.
Lai to panāktu, ja jums ir (vai ticat, ka jums ir) vairogdziedzera slimība, veltiet laiku, lai izglītotu sevi un kļūtu par advokātu par savu aprūpi. Izvēloties ārstu, veltiet laiku, lai uzdotu tik daudz jautājumu, cik vien iespējams, lai saprastu jums pieejamās iespējas. Ja ārsts nespēj risināt jūsu problēmas, satikt citus ārsti vai meklēt otru viedokli.
Tādējādi jūs varat izdarīt apzinātu izvēli un labāk nodrošināt optimālu ārstēšanu.