Hipotireozes cēloņi un riska faktori

Hipotireoze var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, sākot no autoimūniem uzbrukumiem vairogdziedzerim (saukts Hashimoto tireoīdīts), lai lietotu tādas zāles kā litijs. Hipotireoze var būt arī pirmā hipofīzes dziedzera problēmas pazīme.

Izpratne par to, kāpēc hipotireoze ir diagnoze, ir būtiska, lai turpinātu ārstēšanas plānu.

Tas ir tāpēc, ka, lai gan dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama miokarda vairogdziedzera hormonu nomaiņa, citos gadījumos var būt īslaicīgs hipotireozes gadījums (piemēram, pēcdzemdību perioda tireoīdīts), jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāveic papildu diagnostikas testi, piemēram, hipofīzes attēlveidošana.

Kopējs cēlonis

Hashimoto tireoidīts ir galvenais hipotireoze Amerikas Savienotajās Valstīs.

Hashimoto's thyroiditis

Hashimoto tireoidīts ir autoimūna slimība, kas ietekmē jūsu vairogdziedzeri. Hashimoto's antivielas reaģē pret jūsu vairogdziedzera olbaltumvielām, izraisot pakāpenisku dziedzera iznīcināšanu, padarot to nespēju ražot vairogdziedzera hormonus, kas nepieciešami jūsu ķermenim.

Hashimoto's thyroiditis ir biežāk sastopama sievietēm, un, lai gan tas var notikt jebkurā vecumā, tas ir vairāk izplatīts, jo cilvēki kļūst vecāki. Sievietēm Hashimoto bieži attīstās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai ap menopauzes laiku.

Citas cēloņas

Bez Hašimoto slimības, citi hipotireozes cēloņi ir:

Surgery

Cilvēkiem ar hipertioīdismu, vairogdziedzera mezgliņiem vai vairogdziedzera vēzi var būt nepieciešama operācija. Ja visi vairogdziedzeri tiek ķirurģiski izņemti, cilvēkam būs hipotīroze un viņiem būs nepieciešami mūža vairogdziedzera hormonu aizstājēji.

Ja tiek izņemta tikai daļa no vairogdziedzera, ir lielas izredzes, ka tā joprojām varēs iegūt pietiekamu vairogdziedzera hormonu.

Radiācija

Tā vietā, lai noteiktu vairogdziedzera operācijas vai antihiperāzes zāles, daži cilvēki ar hipertireozi ārstē ar radioaktīvo jodu, kas iznīcinās vairogdziedzeri, padarot personu hipotīroidu. Cilvēki, kuriem tiek veikta Hodžkina limfomas vai galvas un kakla vēža radioterapija, arī ir pakļauti hipotireoze.

Tiroidīts

Tireidīts raksturo vairogdziedzera iekaisumu un ir vispārējs termins dažādiem vairogdziedzera stāvokļiem. Hashimoto slimība (kā minēts iepriekš) ir visizplatītākais tiroidīta veids un to izraisa autoimūns uzbrukums.

Vēl viens tireoidīta piemērs ir subakīts tireoidīts (ko sauc arī par de Quervain's thyroiditis), kuru, domājams, izraisa vīruss. Ar šāda veida tireoidītu cilvēks piedzīvo hipertireozi, kam seko hipotireoze, turklāt papildus mīksta vairogdziedzera darbība.

Daži medikamenti

Daži medikamenti var izraisīt hipotireozi. Šīs zāles ir:

Joda pārtēriņa vai deficīts

Pārāk daudz joda (piemēram, no uztura bagātinātājiem, kas satur brūnaļģu enzīmu) var izraisīt vai pastiprināt hipotīroidismu. Turklāt joda trūkums, kas dažiem cilvēkiem ir novērots mazāk attīstītajās valstīs, var izraisīt hipotireozi. Jods ir nepieciešams vairogdziedzera hormona ražošanai, un tas ir atrodams pārtikā, piemēram, piena produktos, vistas gaļā, liellopu gaļā, cūkgaļā, zivīs un jodētā sālī.

Iedzimts hipotireoze

Daži zīdaiņi ir dzimis bez vairogdziedzera vai ar tikai daļēju vairogdziedzera darbību. Tā kā nav vairogdziedzera dziedzera (vai nav pietiekami daudz), lai radītu vairogdziedzera hormonu, rodas hipotireoīdisms, kas ir nopietns un prasa ārstēšanu ar vairogdziedzera hormona tableti.

Hipofīzes problēma

Hipofizons atrodas smadzenēs un stimulē citas ķermeņa dziedzerus, piemēram, vairogdziedzeri, lai atbrīvotu hormonu. Ja hipofīzi izraisa smadzeņu audzējs, starojums vai smadzeņu operācija, tā var nedarboties pietiekami labi, lai signalizētu vairogdziedzeri. Tas var izraisīt pavājinātu vairogdziedzeri. Šo hipotireozes veidu sauc par centrālu vai sekundāru hipotireoze.

Infiltratīvās slimības

Reti dažām slimībām, piemēram, hemochromatosis, jūsu hipofīzes gremošanas traucējumi var nogulsnēt patoloģiskas vielas (dzelzi, hemoglozes gadījumā), izraisot centrālās hipotīroidismu vai retāk jūsu vairogdziedzera darbību, izraisot primāro hipotīrīzi.

Bez hemochromatosis, sarkoīds var izraisīt granulomu nogulsnēšanos vairogdziedzerī. Ir arī reti sastopams stāvoklis, ko sauc par šķiedru tireoidītu (vai Riedela tireoidītu), kurā fibrozes audi aizstāj normālus vairogdziedzera audus.

Ģenētika

Jūsu DNS spēlē lomu autoimūnas hipotireozes attīstībā, un to apstiprina vairāki pētījumi.

Piemēram, vienā Vācijas pētījumā konstatēts 32 reizes lielāks risks saslimt ar Hashimoto tireoīdītu bērniem un 21 reizes lielāks risks cilvēkiem ar Hashimoto tireoīdītu.

Aplūkojot specifiskos ar Hashimoto saistītos gēnus, zinātnieki ir atklājuši cilvēka leikocītu antigēna (HLA), T-šūnu receptoru un citu imūnsistēmā iesaistīto molekulu mutācijas gēnos.

Lai vēl vairāk atbalstītu gēnu lomu Hashimoto tireoidīda, ģenētisko sindromu, Turner sindroma un Dauna sindroma attīstībā, ir augstāka par sagaidāmo autoimūnās vairogdziedzera slimības, īpaši Hashimoto tireoīdota, biežumu.

Tomēr viss sacīja, ka ir svarīgi atcerēties, ka jūsu gēni ir viens no faktoriem, kas palīdz prognozēt hipotireozes attīstības risku. Ir daudzi citi faktori (vide), kas nonāk spēlē, piemēram, grūtniecība vai noteiktu zāļu lietošana.

Galu galā tā ir gēnu kombinācija un vides izraisītājs, kas paredz cilvēka unikālo risku hipotireozes attīstībai.

Kopējie riska faktori

Faktori, kas palielina cilvēka hipotīrozes attīstības risku, ir šādi:

Mainīgie riska faktori

Interesanti, ka pētījums liecina, ka selēna trūkums var būt saistīts ar Hashimoto tireoīdīta un hipotireozes attīstību. Turklāt ir konstatēts, ka ar galvassāpes traucējumiem, piemēram, migrēnas, ir saistīts paaugstināts hipotireozes risks, īpaši aptaukošanās sievietēm.

Tas joprojām ir skaidrs, kā smēķēšana ietekmē vairogdziedzeri, lai gan tas ir iespējams sarežģīts. Kaut arī pētījumi liecina, ka smēķēšana cigaretēs palielina hipotireozes risku cilvēkiem ar Hashimoto tireoidītu, citi pētījumi liecina, ka smēķēšana faktiski ir saistīta ar zemāku hipotireozes izplatību un paaugstinātu hipertireozes izplatību.

> Avoti:

> Amerikāņu vairogdziedzera asociācija. (2013). Hipotireoze: Brošūra pacientiem un viņu ģimenēm .

> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tabakas smēķēšana un vairogdziedzera funkcija: populācijas pētījums. Arch Intern Med . 2007. gada 9. jūlijs; 167 (13): 1428-32.

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Vairogdziedzera, 10. izdevums. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

> Carle A et al Pēc smēķēšanas atmešanas notiek strauja, bet pārejoša atklāta autoimūna hipotīrīmisma sastopamība, kas ir populārs pētījums par gadījumiem. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012. gada novembris; 77 (5): 764-72.

> Dittmar M, Libīhs C, Brenzel T, Kahaly GJ. Paaugstināts autoimūno vairogdziedzera slimības ģimenes veidošanās. Horm Metab Re s. Marts 2011 marts; 43 (3): 200-4.

> Garber JR et al Klīniskās prakses vadlīnijas par hipotireoīdismu pieaugušajiem: sadarbībā ar Amerikas klīnisko endokrinologu asociāciju un Amerikas asinsrites asociāciju. Endocr Pract . 2012. gada novembra decembris, 18 (6): 988-1028.

> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbiditāte starp migrēnu un hipotireozi. J Galvassāpes. 2013; 14 (Piedāvājums 1): P138.

> Martin AT et al Galvassāpes traucējumi var būt riska faktori jaundibināma hipotireoze. Galvassāpes. Janvāris 2017, 57 (1): 21-30.

> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunitāte un Tērnera sindroms. Autoimmuns Rev. 2 012 maijs, 11 (6-7): A538-43.

> Wu Q et al. Zems populācijas selēna statuss ir saistīts ar paaugstinātu vairogdziedzera slimības izplatību. J Clin Endocrinol. Metab 2015. gada novembris, 100 (11): 4037-47.