Antivielu ārstēšana, kad TSH ir normāls
Profilaktiska vairogdziedzera ārstēšana ir strīdīgs jautājums. Vai ir kaut kas, ko jūs varat darīt, lai novērstu vairogdziedzera stāvokli, vai arī tas pasliktinās? Ja jūs jautājat, daži endokrinologi vienkārši jūs noraidīs vai pateiks, ka jums nav ārstēšanas iespēju. Tomēr pētījumu rezultāti apstiprina izpratni, ka Hashimoto tireoidīts - autoimūna slimība, kas izraisa hipotīroidismu, faktiski var būt novēršama, palēnināta vai pat pilnīgi apstājusies, pirms tā virzās uz vairogdziedzera iznīcināšanu un atklātu hipotireozi.
Endokrīnās sistēmas Endo 2005 konferences prezentācijā Dr. Ting Chang un viņa kolēģi ziņoja par hemodialīzes hormonu nomaiņas narkotiku levotiroksīna (kopējie zīmolvārdi ietver arī Synthroid, Levoxyl un Tirosint) pacientus ar Hashimoto tireoidītu. Šiem pacientiem bija normālas darbības vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH ), un tie tika apzīmēti kā "euthyroid, kas nozīmēja, ka to TSH līmenis bija normālā diapazonā." Tomēr šiem pacientiem bija paaugstināts vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas. kas liecina par autoimūnu Hashimoto tireoidītu.
Puse pacientu saņēma levotiroksīnu sešus mēnešus, bet otra puse nesaņēma zāļu lietošanu. Pirms un pēc 6 mēnešu perioda mēra vairogdziedzera funkciju testus un autoantivielu titrus. Atzinumi bija svarīgi:
- Tie, kuri saņēma levotiroksīnu, būtiski samazināja autoantivielas līmeni un antivielu līmeņi faktiski palielinājās dažās neapstrādātās grupas vidū.
- Ārstētajā grupā TSH līmenis samazinājās, vidēji 0,5 vai 2,5, neārstētajā grupā.
Pētnieki secināja, ka agrīna profilaktiska (profilaktiska) levotiroksīna terapija varētu būt noderīga, lai palēninātu Hashimoto tireoīdīta autoimunitāti .
Tas nav pirmais pētījums, kas parādītu, ka profilaktiskā ārstēšana var atturēt no Hashimoto progresēšanas vai atklātā hipotireoze.
Vēža pētījuma žurnāla Thyroid ziņojumā 2001. gada martā Vācijas pētnieki ziņoja par savu pētījumu par pacientiem ar euthyroid Hashimoto, no kuriem puse tika ārstēti ar levotiroksīnu vienu gadu, bet otra puse - bez ārstēšanas. Pēc 1 gada antivielu līmenis un limfocīti, kas ir iekaisuma pazīmes, ievērojami samazinājās tikai grupā, kas saņēma medikamentus. Neattīrītajā grupā antivielu līmenis palielinājās vai palika nemainīgs.
Pētnieki secināja, ka euthyroid Hashimoto pacientu profilaktiskā ārstēšana samazināja dažādus autoimūnā tireoīdota marķierus . Viņi arī izteica prātu, ka šāda ārstēšana var apturēt Hashimoto slimības progresu vai, iespējams, novērst hipotireoze.
Citā pētījumā japāņu pētnieki konstatēja, ka terapija ar levotiroksīnu var mazināt Hashimoto tireoīdota sastopamību, kā arī palīdzēt mazināt slimības simptomus.
Pētījumā ar pacientiem ar euthyroid Hashimoto slimību viena pacientu grupa saņēma ārstēšanu ar levotiroksīnu, bet otrā - ārstēšanu. Pēc 15 mēnešiem apstrādātā grupa ievērojami paaugstināja T4 līmeni brīvā veidā, ievērojami samazināja TSH līmeni, kā arī samazināja anti-thyroglobulin antivielu (Tg-Ab) un anti-vairogdziedzera peroksidāzes antivielu līmeni.
Apstrādātajā grupā samazinājās arī vairogdziedzera izmērs , savukārt tiem, kas nesaņēma ārstēšanu, palielinājās vairogdziedzera izmērs , kas bija dziedzera iekaisuma marķieris.
Pētnieki ziņoja, ka, lai gan ārstēšana ar levotiroksīnu ir obligāta pacientiem ar hipotīroida autoimūnajiem tireoidītiem , ārstēšana, kas, šķiet, inhibē autoimūnu procesu dzīvnieku modeļos, joprojām ir pretrunīga ar euthyroid Hashimoto slimības pacientiem, kur šī slimība nav iznīcinājusi vairogdziedzeri pietiekami, lai izraisītu hipotireozi. "
Tomēr viņi konstatēja, ka ārstēšana ar levotiroksīnu devās, kas saglabā TSH zemā normālā līmenī, šķiet efektīvi ne tikai samazinot autoantivielas līmeni, bet arī goja izmēru, kas galu galā varētu kavēt progresēšanu uz atklātu autoimūna hipotīrīzi.
Vārds no
Kā jūs redzat, ir ievērojams pētījumu skaits, kas pierāda, ka profilaktiska ārstēšana ar levotiroksīnu var būt nepieciešama cilvēkiem ar euthyroid Hashimoto slimību, kam ir normāls TSH līmenis, bet kuru antivielu līmenis liecina par autoimūnu Hashimoto slimību . Šāda ārstēšana dažos gadījumos var mazināt hipotireozes simptomus, palēnināt vairogdziedzera antivielu paaugstināšanos , palīdzēt novērst autoimūnās slimības pasliktināšanos un novērst hipotīroidismu.
Ja Jums ir vairogdziedzera simptomi , "normāls" TSH līmenis , bet nav pārbaudīts vairogdziedzera antivielu dēļ, pieprasiet, lai Jūsu ārsts veiktu TPO testu.
Ja Jums ir vairogdziedzera simptomi, "normāls" TSH līmenis un paaugstinātas vairogdziedzera antivielas, apsveriet iespēju pieprasīt ārstēšanu un, ja ārsts nevēlas, apsveriet iespēju atrast zinošāku vai atvērtāku ārstu .
Avoti
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] L-tiroksīna ievadīšanas ietekme pacientiem ar euthyroid Hashimoto's thyroiditis. Endokrīnās sistēmas Endo 2005 tēzes
Vairogdziedzera, 2001. gada marts, 11 (3): 249-55, "Viena gada profilaktiskā euthyroid Hashimoto tireoīdīta slimnieku profilakse ar levotiroksīnu: vai ir ieguvums?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Profilaktisko vairogdziedzera hormonu aizvietošanas ietekme uz Euthyroid Hashimoto tireidītu" Endocr J (Japāna) Sēj. 52: 337-343, (2005).