Diagnoze, ārstēšana, izdzīvošanas rādītāji
4. posms ir vismodernākā krūts vēža forma. To bieži sauc par metastātisku krūts vēzi, jo tā ir izplatījusies (metastātiska) ārpus orģinālās krūts vietas citos orgānos organismā. Metastātisku slimību var atrast kaulos, plaušās, aknās, smadzenēs un ādā. 4. posms bieži tiek diagnosticēts, ja konstatē krūts vēža atkārtošanos, taču var būt arī tas, kā sākotnēji tiek atklāts vēzis.
Ārstēšanas mērķi ietver vēža izplatības kontroli un labas dzīves kvalitātes veicināšanu. Un dažos gadījumos ārstēšana var būt iespējama.
4. stadijas krūts vēža definēšana
4. posms krūts vēzis ir slimība, kas tiek konstatēta pēc tam, kad tā jau ir aizgājusi prom no krūts uz citām ķermeņa daļām. Dr Susan Love raksta, ka pirmā vieta, ka hormonu jutīgs krūts vēzis parasti izplatās, ir kauliem . Šīs metastāzes var kontrolēt ar bisfosfonātiem un citām zālēm, kuras parasti tiek parakstītas osteoporozei; lielākas devas arī var būt efektīvas, lai kontrolētu izplatīšanos kaulos. Estrogēnu negatīvi krūts vēzi var ceļot uz kauliem, bet biežāk tie parādās plaušās, aknās un smadzenēs. Krūts vēzis plaušās un aknās vislabāk var reaģēt uz sistēmiskām terapijām, piemēram, antihormoniem (ja tas ir pozitīvs hormonu receptoriem), ķīmijterapiju un jaunākas bioloģiskās terapijas. Ja krūts vēzis ir atrodams citos orgānos, tas joprojām ir krūts vēzis.
Tas var pārvietoties uz kauliem, bet tas nav kaulu vēzis; mikroskopā šūnas joprojām ir krūts vēzis.
Pārdzīvojušais ar 4. posmu
Metastātiska krūts vēža diagnozi ir diezgan grūti apstrādāt. Mērķis, vadot agrīna krūts vēža ārstēšanos, ir pastāvīgas remisijas iegūšana, piemēram, ārstēšana.
Bet 4. posmam, zvēra uzveikšana ir ikdienas un mūža cīņa. To parasti neuzskata par ārstējamu, bet ar jaunām terapijām to var uzskatīt par hronisku slimību. Metastātiskajiem pacientiem 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 24,3%. Šis numurs ir balstīts uz SEER statistikas datiem no 2003. līdz 2009. gadam, un izdzīvošanas rādītāji atšķiras atkarībā no rases. Daži pacienti labi reaģē uz ārstēšanu un ilgstoši dzīvo daudzus gadus. Katharine Russell Rich, kas 18 gadus ilgušās cīņās ar krūts vēzi ierakstīja The Red Devil, dzīvoja ar metastātisku slimību, padarot viņu par ļoti ekskluzīvu klubu. Un sindicētais liberālais laikraksta žurnālists Molly Ivins devās uz 8 gadiem ar iekaisīgu krūts vēzi , bet turpināja strādāt līdz divām nedēļām pirms viņas iet.
Izpratne par Jūsu diagnostiku
4. posms ir atzīmēts T (jebkurš), N (jebkurš), M1 TNM sistēmā. Šie skaitļi attiecas uz audzēja, mezgla stāvokļa un metastāzes rezultātiem. Jūsu audzējs var būt jebkura izmēra, jūsu limfmezglu iesaistīšanās var būt tikai daži vai liels skaits mezglu. Tas ir Metastāzes vērtējums, kas nosaka progresējošu krūts vēzi, jo M1 rādītājs nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus jūsu krūts un vietējo limfmezglu reģiona un parādās kaulos un galvenajos orgānos.
Metastātiskas slimības diagnoze ietver arī hormonu iesaistīšanos, HER2 statusu , audzēja pakāpi , audzēja lielumu un daudzus citus faktorus.
Apstrāde
Katrs metastātiska krūts vēža gadījums tiks ārstēts atšķirīgi, jo dažādās vietās, kurās var izplatīties vēzis. Jūsu ārstēšanas plāns tiks pielāgots, lai koncentrētos uz vēža izplatības ierobežošanu un labas dzīves kvalitātes saglabāšanu. Jums var nebūt vajadzīgas visas pieejamās standarta terapijas, taču jums būs daudz iespēju, tostarp piedalīties klīniskajā pētījumā. Pilna ārstēšana var ietvert mērķtiecīgas iespējas, piemēram, operāciju un radiāciju .
Jums var būt nepieciešama arī sistēmiska ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija (vai nu intravenozi, vai orāli), hormonālo terapiju un mērķtiecīgas bioloģiskas terapijas. Šīs ārstēšanas metodes var lietot kombinācijā ar citām terapijām vai arī tās var lietot vienu pēc otras. Ja viena terapija kļūst neefektīva, jums var tikt dota iespēja pāriet uz citu medikamentu.
Dzīves kvalitāte ārstēšanas laikā
Daži no jūsu ārstēšanas veidiem var justies labāk - ja sāpīgs audzējs samazinās, reaģējot uz radiācijas vai hormonālo terapiju, - jūs varētu justies lieliski. Bet onkoloģiskās ārstēšanas fakts liecina, ka daudzi medikamenti rada nepatīkamas blakusparādības - sliktu dūšu, nogurumu, sāpes, neiropātiju, mukozītu, matu izkrišanu, aizcietējumus un caureju. Centieties glabāt žurnālu par savām blakusparādībām un iesniegt to ar ārsta apmeklējumu. Tas viņiem palīdzēs saprast, ar ko jūs runājat. Jūs varat lūgt paliatīvo aprūpi, lai palīdzētu jums tikt galā ar šīm problēmām. Zāles, fizioterapija un citas konsultācijas var sniegt, kas palīdzēs.
Darbs ar savām emocijām
Ja esat diagnosticēts ar metastātisku krūts vēzi, ir dabiski justies nomākts , skumjš, satraukts vai pat dusmīgs. Lielākā daļa no mums vēlas izjust, ka mums ir zināms kontroli pār mūsu veselību un mūsu nākotni, bet vēzis var noņemt mūsu drošību, ierobežot mūsu nākotnes plānus un iedvesmoja bailes mūsos un tiem, kas par mums rūpējas. Kad tas notiks, pievērsiet saviem mīļajiem tuvu un atrodiet atbalstu. 4. posma atbalsta grupas laipni uzņem jaunus dalībniekus un ļoti saprot jūsu grūtības. Konsultējieties ar ārstu un medicīnas māsām par jūsu jūtām un lūgt palīdzību. Viņi var izrakstīt antidepresantus, palīdzēt jums atrast atbalsta grupu , vai arī atsaukties uz kognitīvās uzvedības terapiju vai konsultēšanu. Ja jums ir problēmas ar miegu, meklējiet jogas grupu vai izmēģiniet labu miega higiēnu .
Avoti:
AJCC Cancer Staging rokasgrāmata 6. izdevums. Springer Verlag, Ņujorka, NY. 2002, pp. 223-240.
Krūts vēža izdzīvošanas rādītāji pēc pakāpes. Amerikas vēža sabiedrība. Pēdējoreiz pārskatīts: 2012/06/11.
Uzraudzības epidemioloģija un beigu rezultāti (SEER) Vēža statistikas apskats. Valsts vēža institūts. SEER Stat faktu lapas: krūts, izdzīvošanas un skatuves. 2012. gada novembris.
Krūts vēža stadijas. IV posms. Valsts vēža institūts. Pēdējoreiz modificēts: 2012/06/21
Simptomu ārstēšana metastātiskajā krūts vēža gadījumā. William Irvin, Jr, Hyman B. Muss un Deborah K. Mayer. Onkologs . 2011. gada septembris; 16 (9): 1203-1214. Publicēts tiešsaistē 2011. gada 31. augusts.
Kad vēzis nāk atpakaļ. Lapas 584-597. Dr Susana mīlas krūts grāmata. Susan M. Love, MD piektais izdevums, 2010.