Metastāžu ar vēzi definīcija un nozīme
Ko nozīmē vārds "metastāze"? Kā vēzis izplatās citos ķermeņa reģionos, kāpēc tās izplatās (atšķirībā no labdabīgiem audzējiem) un kādas ir visbiežāk sastopamās metastāzu vietas?
Metastāzes definīcija
Metastāze tiek definēta kā vēža šūnu izplatīšanās no primārās atrašanās vietas (orgāns, kurā vēzis sākās) uz citu ķermeņa reģionu.
Vēzis, kas izplatījies šādā veidā, tiek saukts par metastātisku vēzi.
Metastātiskais vēzis ir nosaukts, pamatojoties uz vietu, kur vēzis sākās. Piemēram, ja plaušu vēzis izplatās uz kauliem, tas netiks saukts par "kaulu vēzi", bet gan par "plaušu vēža metastāžu pret kauliem". Šajā gadījumā, kad metastātiskās šūnas tiek skatītas zem mikroskopa, tās būtu vēža plaušas šūnas, nevis kaulu šūnas.
Dažas vēzis ir metastātiskas diagnozes laikā, bet citi kļūst metastātiskas pēc vēža progresēšanas vai atkārtojas. Kad vēzis ir aizgājis (vai vismaz to nevar atklāt ar skenēšanu) un pēc tam atkal atkārto vietni prom no sākotnējā vēža, to sauc par "attālinātu atkārtošanos". Intersticiāla vēža gadījumā metastātiskais audzējs parasti tiek uzskatīts par 4. stadiju.
Metastāžu nozīme
Spēja metastēties ir viena no galvenajām pazīmēm, kas izšķir vēzi (vēža) audzējus no labdabīgiem (ne-vēža) audzējiem.
Daži labdabīgi audzēji var kļūt diezgan lieli un radīt nopietnas problēmas, īpaši, ja tie atrodas slēgtā telpā, piemēram, smadzenēs. Tomēr šie audzēji neizplatās uz citiem ķermeņa reģioniem.
Metastāzes ir saistītas ar 90 procentiem vēža izraisītu nāves gadījumu, un tādēļ tiek veikts ievērojams pētījums, kurā aplūkoti gan metastāžu ārstēšanas veidi, gan arī veidi, kā novērst šī izplatīšanās rašanos pirmajā vietā.
Kā vēzis metastē (izplatās)?
Vēža šūnas dažādos veidos atšķiras no normālām šūnām , no kurām viena ir tā, ka vēža šūnas spēj noņemt no blakus esošajām šūnām, lai iebrukt un izplatītos citos audos. Parastās šūnas veido saķeres molekulas, kas darbojas kā līmi, līdzīgi šūnas kopā. Vēža šūnām trūkst šīs saķeres molekulas, kas ļauj tām izkustēties un ceļot. Vēl viena atšķirība ir tāda, ka normālas šūnas sazinās ar citām blakus esošajām šūnām - to būtībā atgādina par to robežām. Vēža šūnas ir izstrādājušas veidus, kā ignorēt šos saziņas signālus. Kad vēža šūna ir "zaudēta" un mobila, tā spēj ceļot. Ir dažādi veidi, kā izplatīt vēža šūnas :
- Lokāli (reģionāli): augot labdabīgiem audzējiem, viņi dara to kā cietu masu, it kā tiem būtu skaidra robeža. Savukārt vēža šūnas invazīvā veidā iekļauj kaimiņu audus, kas var parādīties kā taustekļi. Faktiski vēža paplašināšanās ir vēzis citos audos, no kuriem nosaukums iegūts; vēzis ir atvasināts no grieķu vārda par āķi.
- Caur asinīm: vēža šūnas var iekļūt asinsritē un ceļot uz citiem ķermeņa reģioniem.
- Caur limfātisko sistēmu: limfātiskā sistēma ir vēl viens tīkls, caur kuru vēža šūnas var ceļot.
Caur elpceļiem (plaušu vēzis) . Papildus iepriekš aprakstītajām metastāzes metodēm nesenie pētījumi liecina, ka plaušu vēzis, iespējams, izplatās arī plaušu elpceļos (aerogēna metastāze), un tas var būt vēl svarīgāks par asinsrites metastāzēm cilvēki ar plaušu adenokarcinomu .
Kad vēzis ir izplatījies, ir vajadzīgi turpmāki pasākumi, lai nodrošinātu, ka vēža šūnas turpina augt. Viena nepieciešamība ir jauno asinsvadu veidošanās, lai barotu jauno audzēju - procesu, ko sauc par angiogēniju .
Zāles, ko sauc par angiogēnā inhibitoriem, strādā, lai pārtraukt šo procesu, tādēļ audzējiem ir grūti veidoties jaunās jomās.
Kur izplatās vēzi?
Lielākajai daļai vēža ir spēja izplatīties jebkurā ķermeņa apgabalā, bet dažās metastāzu vietās tas ir biežāk nekā citi.
Vispārējās metastāzes vietās ar visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pieder:
- Visbiežāk sastopamās metastāzes vietas parasti ietver kaulus, aknas un plaušas.
- Visbiežāk sastopamās krūts vēža vietas metastāzei ir kauli, smadzenes, aknas un plaušas.
- Visbiežāk izplatītās plaušu vēža vietas ir virsnieru dziedzeri, kauli, smadzenes, aknas un citur plaušās.
- Visbiežāk sastopamās resnās zarnas vēža vietas metastāzei ir aknas, plaušas un vēderplēve.
- Visbiežāk novērotās prostatas vēža izplatības vietas ir virsnieru dziedzeri, kauls, aknas un plaušas.
Metastāzu simptomi
Metastātiska vēža simptomi var būt tādi, kas saistīti ar audzēja klātbūtni noteiktā ķermeņa daļā, kurai vēzis ir izplatījies, kā arī nespecifiski simptomi, piemēram, nejaušs svara zudums un nogurums. Daži simptomi var būt:
- Plaušu metastāzes var izraisīt pastāvīgu klepu, elpas trūkumu vai sāpes krūtīs.
- Smadzeņu metastāzes var izraisīt galvassāpes, redzes zudumus, krampjus, nejutīgumu vai vājumu, kā arī līdzsvara zudumu.
- Kaulu metastāzes var izraisīt sāpes reģionā, kur atrodas ietekmētais kauls, kā arī paaugstinātu kalcija līmeni asinīs (ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmija). Ja vēzis atrodas kaulā, tas var būt lielāks, un pirmo zīmi kaulu metastātisms var būt patoloģisks lūzums (lūzums caur kauliem, ko iznīcina audzējs). Ja vēzis izplatās mugurkaula virzienā, tas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, kā rezultātā rodas kāju un zarnu vai urīnpūšļa disfunkcijas vājums.
- Aknu metastāzes var izraisīt dzelti (dzeltenu ādas krāsas maiņu), vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā un svara zudumu.
- Metastāzes uz virsnieru dziedzera bieži vien ir asimptomātiskas, bet svarīgas attiecībā uz ārstēšanu.
Metastātiska vēža ārstēšana
Metastātiska vēža ārstēšana būs atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas. Metastātisku vēzi parasti nevar izārstēt, bet to var ārstēt. Jaunāki medikamenti, piemēram, mērķtiecīga terapija un imūnterapija , uzlabo izdzīvošanas rādītājus dažiem cilvēkiem ar metastātisku vēzi, klīniskajos pētījumos tiek pētītas vairākas zāles, kas liek cerēt, ka tuvāk būs uzlabojumi metastātiskās vēža ārstēšanā.
Tomēr dažas metastāzes jomas ir grūtāk ārstēt nekā citas. Sakarā ar sarežģītu tīklu, kas ir cieši sašūts šūnas, ko sauc par asins smadzeņu barjeru, barjera, kas paredzēta, lai novērstu toksīnu piekļuvi centrālajai nervu sistēmai, daudzas ķīmijterapijas zāles un dažas mērķtiecīgas terapijas nespēj sasniegt smadzeņu metastāžu zonas . Tiek pētīti medikamenti, kas labāk spēj iekļūt smadzenēs, kā arī citas metodes šo metastāžu ārstēšanai.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir viena vai tikai dažas metastāzu vietas (oligometastāzes), metastāzes noņemšana ar operāciju vai starojumu var uzlabot izdzīvošanu. Termins metastazektomija tiek izmantots, lai aprakstītu metastāžu noņemšanu, un to var uzskatīt ar dažiem vēža veidiem, tikai ar dažām metastāzēm smadzenēs, aknās vai plaušās.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Kas ir metastāze? Atjaunots 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gajvads, C. et al. Aerogēna metastāze: potenciāls spēles mainītājs primārās plaušu adenokarcinomas diagnostikā un vadībā. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Nacionālais vēža institūts. Metastātisks vēzis. Atjaunots 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer