Plašas plaušu vēža metastāzes vietas
Daudzi cilvēki ar plaušu vēzi ir apzināti, ka plaušu vēzis var izplatīties. Gandrīz 40 procenti no tiem cilvēkiem, kuriem nesen ir diagnosticēts plaušu vēzis, jau ir metastāzes uz citām ķermeņa daļām. Kā un kur plaušu vēzis metastē un kā jūs varat zināt, vai jūsu vēzis ir izplatījies?
Pārskats
Plaušu vēzis var izplatīties, kad šūnas izzūd no audzēja, un ceļo pa asinsritu vai limfas (ķermeņa tvertnes, caur kurām pārvietojas limfas un baltie asinsķermenīši) attālumos uz ķermeņa un aug.
Šo procesu sauc par metastāzi.
Runājot par vēža izplatīšanos vai metastāzi, ir svarīgi nošķirt primāro (kur sākas vēzis) un sekundāro vēzi. Galvenais plaušu vēzis, kas izplatās uz kauliem, tiek saukts par "plaušu vēža metastātisku ietekmi uz kauliem", nevis "kaulu vēzi". Līdzīgi plaušu vēzi, kas izplatās smadzenēs, sauc par "metastātisku plaušu vēzi smadzenēs", nevis "smadzeņu vēzis. "
Tiem, kuri vēlas uzzināt vairāk par to, kā un kā tas notiek, pat ja audzējs, šķiet, ir pilnībā noņemts, jūs varat iepazīties ar šiem rakstiem par to, kā vēzis izplatās un kāpēc daži vēži nāk atpakaļ (atkārtot) .
Kopējās platības
Plaušu vēzis var izplatīties gandrīz jebkurā ķermeņa apgabalā, bet visbiežāk sastopamās vietas ir limfmezgli , aknas, kauli, smadzenes un virsnieru dziedzeri. Apskatīsim katru no šīm jomām atsevišķi.
Limfmezgli
Lielākā daļa plaušu vēža vispirms izplatījās limfmezglos krūtis pie audzēja.
Tā kā vēzis progresē, vēža šūnas var pārvietoties uz krūtīm esošām vietām tālāk no sākotnējā audzēja un pēc tam uz citiem ķermeņa reģioniem. Atšķirībā no metastāzēm uz citiem ķermeņa reģioniem, plaušu vēža izplatīšanās limfmezglos nenozīmē, ka tā ir metastātiska ( 4. stadija, kas nav sīkšūnu vai plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēzis ).
Visi plaušu vēža stadijās, izņemot 1. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi, var būt vēzis, kas izplatījies limfmezglos.
Lielāko daļu laika plaušu vēža izplatīšanās limfmezglos nerada simptomus. Kad šie audzēji paplašinās līdz limfmezgliem ārpus plaušām, jūs varat pamanīt kakla vai prāta padziļinājumu, līdzīgu (bet parasti stiprāku) pietūkušajām dziedzeriem, kas jums agrāk bija bijušas ar kakla sāpēm.
Ārstēšana parasti ir ķīmijterapija, ja vien limfmezgli, kas ir iesaistīti, atrodas tuvu sākotnējam audzējam un to var noņemt ar operāciju .
Kauls
Aptuveni 30-40 procenti cilvēku ar progresējošu plaušu vēzi izplatījās (metastāzes) uz kauliem. Visbiežāk skartie kauliņi ir mugurkaula daļas (īpaši krūškurvja un vēdera apakšējās daļas skriemeļi), iegurnis, kā arī augšstilbi un kājas augšstilbi (pleciem un augšstilbiem). Plaušu vēzis ir arī nedaudz unikāls, jo tas var izplatīties uz rokām un kājām.
Visbiežāk sastopamās kaulu metastāžu simptoms ir sāpes. Bieži sāpes sākas pakāpeniski, sajūtot muskuļu ieplūšanu vai celmu, un progresē pie smagākas sāpes. Sakarā ar audzēja kaula vājināšanos, dažiem cilvēkiem rodas lūzumi ( patoloģiski lūzumi ), kas rodas ar minimālu traumu vai pat parastās ikdienas aktivitātēs.
Ja plaušu vēzis izplatās mugurkaulā, tas var radīt spiedienu uz muguras smadzenēm (muguras smadzeņu saspiešanu), kas var būt ārkārtas ārkārtas situācijā. Tas var izraisīt kāju vājumu vai tirpšanu vai apgrūtinātu pastaigu. Vēzis, kas metastāzē uz kaulu, arī var sadalīt kaulus atbrīvot kalciju asinīs ( hiperkalciēmija ), izraisot neskaidrības simptomus, muskuļu vājumu un apetītes zudumu cita starpā.
Metastāžu ar kauliem meklējumi var ietvert kaulu skenēšanu , PET skenēšanu , CT vai MRI . Galvenais mērķis kaulu metastāžu ārstēšanā ir samazināt sāpes un novērst vai novērst lūzumus, kas rodas. Iespējas ietver sāpju zāles, staru terapiju , zāles, lai mēģinātu novērst kaulu noārdīšanos, un operācijas, lai stabilizētu kaulus.
Smadzenes
Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamais vēzis, kas izplatās smadzenēs, un vismaz 40 procenti cilvēku ar progresējošu plaušu vēzi kādu laiku slimības laikā attīstīs smadzeņu metastāzes. Gan nesīkšūnu plaušu vēzis, gan sīkšūnu plaušu vēzis var izplatīties smadzenēs. Mazs šūnu plaušu vēzis var strauji izplatīties smadzenēs, bieži vien pirms diagnozes noteikšanas. Profilaktisku galvaskausa apstarošanu (PCI) , proti, staru terapiju, var izmantot, lai mēģinātu novērst tā rašanos.
Plaušu vēzis, kas izplatījies smadzenēs, var izraisīt simptomus gan iznīcinot smadzeņu audus, gan radot iekaisumu un pietūkumu, kas rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām. Aptuveni trešdaļai cilvēku simptomi nav sastopami.
Bieži simptomi var būt galvassāpes, krampji, līdzsvara un koordinācijas zudums, grūtības runāt, redzes izmaiņas, atmiņas un personības izmaiņu zudums, vājums vienā ķermeņa pusē un nogurums.
Plaušu vēzis, kas metastātisks smadzenēm, parasti tiek diagnosticēts ar smadzeņu skenēšanu vai smadzeņu MR.
Ārstēšana galvenokārt ir paliatīvā , kas nozīmē, ka mērķis ir kontrolēt simptomus un nevis mēģināt izārstēt vēzi. Steroīdus var izmantot, lai mazinātu pietūkumu. Lai novērstu galvassāpes un krampjus, var izmantot sāpju zāles un prettraptikas zāles. Radiācijas terapija var būt ļoti efektīva simptomu mazināšanai dažiem cilvēkiem.
Ja rodas tikai viena vai vairākas smadzeņu metastāzes - kaut ko sauc par "oligometastāzes" - ārstēšana ar operāciju vai stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT), kas pazīstama arī kā kiber nazis vai gamma nazis, ir izraisījusi ilgtermiņa slimības kontroli daži cilvēki.
Aknas
Plaušu vēzis, kas izplatījies aknās, nedrīkst izraisīt simptomus, un to bieži atklāj, kad tiek veikts tests, piemēram, CT skenēšana, lai meklētu jūsu vēzi. Ja parādās simptomi, tie var ietvert sāpes zem ribām ķermeņa labajā pusē, apetītes zudums un slikta dūša. Ja aknās ir daudz audzēju vai ja metastāzes ir pietiekami lielas, lai kavētu aknu caurejas, var rasties dzelte (dzeltena krāsa jūsu ādai un acu baltums).
Testi, kas tiek veikti, lai noskaidrotu plaušu vēža izplatīšanos uz aknām, var būt vēdera ultraskaņa, vēdera daktera skenēšana vai PET skenēšana.
Ārstēšana parasti ir ķīmijterapija, kas paredzēta arī primārā vēža ārstēšanai. Retos gadījumos, ja ir tikai viens audzējs vai daži audzēji, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos audzēju izņemšanai. Dažreiz ieteicama procedūra, ko sauc par embolizāciju. Šī ir procedūra, kas pārtrauc asinsrites daļu aknās, tādēļ esošās vēža šūnas nevar izdzīvot.
Virsnieru dziedzeri
Plaušu vēzis, kas izplatās uz virsnieru dziedzeriem (mazie dziedzeri, kas atrodas virs nierēm un ražo hormonus) parasti nerada nekādus simptomus, un to visbiežāk atklāj nejauši, kad tiek veikta skenēšana, lai uzsāktu vēzi.
Ārstēšana ar vēža ķīmijterapiju var būt noderīga. Ļoti nelielā skaitā cilvēku, kuri spēja noņemt plaušu vēzi un bija tikai viena vieta vienā no virsnieru dziedzeriem, operācija, lai izņemtu virsnieru dziedzeru un virsnieru metastāzes, ir novedusi pie ilgstošas izdzīvošanas.
Citas platības
Lai gan iepriekšminētie reģioni ir visbiežāk sastopamās metastāžu plaušu vēža vietas, dažkārt plaušu vēzis izplatās uz vēderu, mazo un resno zarnu, aizkuņģa dziedzera, acs, ādas, nieres un pat krūts.
Prognozes
Izņemot izplatīšanos limfmezglos, kas var ietvert agrākos slimības posmus, plaušu vēzis, kas izplatījies uz ķermeņa attāliem reģioniem, tiek klasificēts kā 4. stadijā esošais nesīkšūnu plaušu vēzis vai plaša spektra sīkšūnu plaušu vēzis. Kopējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji 4. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir gandrīz tikai 2 procenti. Vidējais dzīvildze, ti, laiks, pēc kura pusē cilvēku joprojām ir dzīvs, bet otra puse ir nomirušies, ir 8 mēneši. Plašās pakāpes sīkšūnu plaušu vēža 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir 2 procenti. Vidējā dzīvildze ir 6 līdz 12 mēneši ar ārstēšanu, bet tikai 2-4 mēnešus bez ārstēšanas.
Tas nozīmē, ka ir cilvēki, kuri daudzus gadus ir izdzīvojuši un labi izdarījuši pat plaušu vēža diagnozi. Turklāt jaunākās ārstēšanas metodes, piemēram , 2015. gadā apstiprinātās imunoterapijas zāles , piedāvā cerību, ka dažiem cilvēkiem var būt ilgstoša izdzīvošana. Kamēr šīs zāles nedarbojas visiem, dažiem cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi ir bijusi "ilgstoša atbilde" uz šīm zālēm - tas nozīmē, citiem vārdiem sakot, ilgstošu izdzīvošanu.
Bottom Line
Kā jau tika minēts iepriekš, zem virsraksta konkrētām ķermeņa daļām, kurām var izplatīties plaušu vēzis, ir tas, ka tad, kad ir sastopamas tikai dažas metastāzu vietas, ārstējot šīs metastāzes ar mērķi ilglaicīgi kontrolēt vēzi, nevis vienkārši izlīdzināt var uzskatīt. Daudzi pētnieki tagad uzskata, ka ārstēšanas pieejamības uzlabojumi cilvēkiem ar pavisam nedaudzām metastāzēm ir ļāvuši dažiem cilvēkiem ar oligomeestāzēm plaušu vēža dēļ ilgstoši izdzīvot slimības apstākļos ar lielisku dzīves kvalitāti.
> Avoti:
> Miller, D. un M. Krasna. Vietējās terapijas indikācijas pacientu ar oligometastātisku nesīkšūnu plaušu vēzi ārstēšanā. Ziemeļamerikas ķirurģiskās onkoloģijas klīnikas . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., un N. Leighl. Smadzeņu metastāzes ietekme uz dzīves kvalitāti, resursu izmantošanu un izdzīvošanu pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi. Vēža ārstēšana Atsauksmes . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., un J. Salama. Pacientu ar oligometastātisku nemērķermenīšu plaušu vēzi ārstēšana. Onkoloģijas prakses žurnāls . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., un I. Yoshino. Metode oligometastāzes ārstēšanai nesīkšūnu plaušu vēzē. Vispārējā krūšu kurvja un sirds un asinsvadu operācija . 2016. 64 (4): 192-6.