Radiācijas terapijas veidi un plaušu vēzis
Radiācijas terapija ir medicīniska procedūra, kas izmanto augstas enerģijas starojuma piegādi, lai iznīcinātu vēža šūnas un sašaurinātu audzēju.
Kā tas darbojas?
Augstas enerģijas stari DNS šūnās bojā, liekot tiem nomirt vai pārtraukt dalīšanu. Tā kā vēža šūnas dalās biežāk nekā parasti šūnas, tās ir vairāk pakļautas bojājumiem. Var arī ietekmēt veselīgas šūnas, bet tās var labāk novērst kaitējumu.
Kad to lieto?
Gan sīkšūnu, gan nesīkšūnu plaušu vēzi bieži ārstē ar staru terapiju, kas bieži vien tiek kombinēta ar ķīmijterapiju , operāciju vai abām. Vairāk nekā puse no tiem, kam diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis, ārstēšanas laikā saņems staru terapiju. Atkarībā no plaušu vēža veida un stadijas var izmantot staru terapiju:
- Pēc operācijas - lai ārstētu visas vēža šūnas, kas pēc operācijas var palikt vietā.
- Pirms operācijas - samazināt audzēja lielumu un padarīt ķirurģiju efektīvāku.
- Lai izārstētu vēzi - ar maziem audzējiem un pacientiem, kam nav operācijas vecuma, audzēja atrašanās vietas vai citu medicīnisko stāvokļu dēļ, staru terapija dažkārt var piedāvāt izārstēt.
- Lai ārstētu plaušu vēzi - Gan lokāli, piemēram, tuvumā esošie limfmezgli , gan citām ķermeņa daļām, piemēram, smadzenēm.
- Simptomu ārstēšanai (paliatīvā staru terapija) - ja audzējs izraisa tādus simptomus kā elpas trūkums un sāpes, dažreiz tiek izmantota staru terapija, lai samazinātu audzēja izmēru, lai samazinātu simptomus.
- Lai ārstētu plaušu vēža metastāzes - SBRT (skatīt zemāk) dažreiz var lietot, lai ārstētu vienu vai vairākas smadzeņu metastāzes vai metastāzes aknās no plaušu vēža.
- Profilaksei - Sīkšūnu plaušu vēzē dažkārt tiek sniegta staru terapija smadzenēm, lai nogalinātu visas šūnas, kas izplatījušās smadzenēs, bet nekonstatē ar skenēšanu. To sauc par profilaktisko galvaskausa apstarošanos (PCI) .
Kā tas tiek noteikts?
Radiācijas terapija plaušu vēža ārstēšanai bieži tiek sniegta no pirmdienas līdz piektdienai sešām nedēļām. Pirms terapijas uzsākšanas jums tiks dota viena vai vairākas tetovējamas, pastāvīgas tintes zīmes, kas norāda, cik plaša vēdera vēzis pārsniedz plaušās audzēju. Tad tiek veikta simulācija. Šīs procedūras laikā jums vajadzēs gulēt ļoti uz galda, kamēr staru onkologs uzzinās, kur novirzīt radiāciju. Tad radiācijas onkologs aprēķinās starojuma devu (izmērīts Gy, izteikts pelēks ), kas tiks piegādāts visā terapijas laikā.
Veidi
Radiācijas terapiju var veikt ārēji vai iekšēji, lai ārstētu plaušu vēzi. Izmantotās kopējās procedūras ietver:
Ārējā staru staru terapija - to visbiežāk izmanto, izmantojot ārēju mašīnu, kas nodrošina lielas devas starojumu. Visbiežāk sastopamās ārējās terapijas formas ir:
- Parastā (divdimensiju) staru terapija.
- 3D konformācijas staru terapija - Šī terapija paplašina parasto terapiju, izmantojot datortomogrāfijas (CT) vadītu terapiju, lai apskatītu audzēju trīs dimensijās. Mērķis ir tieši novirzīt radiāciju uz audzēju un rezerves apkārtējiem audiem.
- Intensitātes modulētā radiācijas terapija (IMTR) - šī terapija nodrošina lielāku starojuma devu no dažādiem leņķiem. Pētījumi atklāja, ka agrāk un lielāki starojuma terapijas devu veidi, kas tiek piegādāti īsākā laika periodā, var uzlabot izdzīvošanas rādītājus, bet tie ir saistīti arī ar paaugstinātu toksicitāti, jo īpaši barības vada iekaisumu (staru ezofagīts).
Iekšējais starojums - dažreiz radiācija tiek ievadīta iekšēji plaušu vēzim. Iekšējais starojums ir pazīstams arī kā brahiterapija . Šīs procedūras laikā bronhoskopijas laikā ievieto plānu plastmasas cauruli. Tad caur cauruli tiek nodots neliels radioaktīvā materiāla daudzums, ļaujot apstrādi piegādāt precīzā zonā.
Pēc apstrādes caurule tiek noņemta.
Stereotaksiskās ķermeņa staru terapija (SBRT) - stereotaksiska ķermeņa staru terapija vai SBRT plaušu vēža gadījumā ir metode, kurā lielu starojuma devu piegādā relatīvi nelielai audu zonai, mēģinot atbrīvoties no vēža organisma. Pretstatā citiem staru terapijas veidiem, SBRT dažreiz tiek izmantots ar ārstniecisku nodomu ar plaušu vēzi. Dažiem cilvēkiem ar agrīnā stadijas plaušu vēzi, kas tiek uzskatīta par neoperējamu, SBRT var sniegt operācijai līdzīgus rezultātus. Dažkārt SBRT var tikt izmantots plaušu vēzim, kas ir izplatījies . Ja smadzenēs vai aknās ir tikai daži metastāzes no plaušu vēža, SBRT dažkārt var izraisīt ilgstošu slimības kontroli.
Kā man tas ietekmēs?
Daudzi cilvēki terapijas laikā spēj veikt ikdienas aktivitātes, lai gan nogurums ir ļoti bieži un ārstēšanas gaitā pasliktinās. Ar ārēju staru terapiju jums nav jāuztraucas par to, ka starojums ietekmēs apkārtējos, tāpat kā dažas terapijas, ko izmanto citu vēžu ārstēšanai.
Blakus efekti
Ādas kairinājums, ieskaitot apsārtumu un pīlingu, parasti sākas pirmajā vai divās nedēļās. Jūsu onkologs var Jums izrakstīt krēmu un īpaša uzmanība jāpievērš ādas kopšanai. Nogurums ir ļoti bieži un ilgst vairākas nedēļas pēc ārstēšanas. Var rasties sāpes vai apgrūtināta rīšana (ezofagīts), un ir iemesli sazināties ar onkologu. Tādi novēloti simptomi kā staru izraisīti plaušu bojājumi var rasties, bet vairumā gadījumu terapijas ieguvumi lielākoties pārsniedz šo komplikāciju risku.
Pirms šo ārstēšanas saņemšanas ir svarīgi iepazīties ar iespējamām staru terapijas blakusparādībām . Blakusparādības, piemēram, staru pneimonīts - plaušu iekaisums starojuma terapijas dēļ, - ir ārstējamas, bet tas var izraisīt plaušu fibrozi - pastāvīgus rētas - ja tas netiek diagnosticēts un nekavējoties ārstēts.
Tā kā uzlabojas plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji, ir svarīgi arī zināt dažus starojuma terapijas ilgtermiņa blakusparādības, kas var sākties un turpināties mēnesi vai gadu pēc staru terapijas.
Pārraudzība pēc radiācijas terapijas
Radiācijas terapija var ilgt ilgu laiku, lai sāktu darbu, bet turpina strādāt kādu laiku pēc ārstēšanas pabeigšanas. Jūsu staru onkologs jums paziņos, kad jāveic turpmāki testi, lai pārbaudītu jūsu progresu.
Avoti:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Straakju radioterapijas laika ietekme ierobežotas stadijas mazu šūnu plaušu vēzē: atsevišķu pacientu datu metaanalīzes lietderība. Onkoloģijas gadi . 2016. gada 19. jūlijs (Epub pirms drukāšanas).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. un F. Alongi. Kas mainās radioterapijā, lai ārstētu lokāli progresējošus nesīkšūnu plaušu vēža slimniekus? Recenzija . Vēža izpēte . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., un R. Timmerman. Stereotactiskās ķermeņa staru terapija agrīnās stadijas plaušu vēzim. Vēža žurnāls . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B., un J. Lester. Paliatīvās radioterapijas režīms pacientiem ar krūšu simptomiem no nesīkšūnu plaušu vēža. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2015. 1 .: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Visu smadzeņu staru terapijas apvienošana ar gefitinibu / erlotinibu smadzeņu metastāzēs smadzeņu plaušu vēzē: metaanalīze. BioMed Research International . 2016. gads: 2016: 5807346.