Kad ķīmijterapija tiek lietota cilvēkiem ar plaušu vēzi?
Ķīmijterapija attiecas uz citotoksisku (šūnu nonāvēšanas) zāļu lietošanu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai padarītu tās mazāk aktīvākas. Ir daži zāles, ko izmanto plaušu vēzim, kas netiek uzskatīti par ķīmijterapijas līdzekļiem. Atšķirība ir tāda, ka ķīmijterapijas zāles ir tādas, kas ir toksiskas visām strauji augošajām ķermeņa šūnām, ieskaitot vēža šūnas.
Kā darbojas ķīmijterapija?
Ķīmijterapijas zāles strādā, nogalinot strauji sadalošās šūnas.
Tā kā vēža šūnas dalās biežāk nekā lielākā daļa šūnu, tās ir īpaši jutīgas pret šīm zālēm. Dažas normālas šūnas arī nepārtraukti sadalās, piemēram, matu folikulas, vēdera oderi un kaulu smadzenes, kas izraisa sarkanās un baltas asinsķermenīšu veidošanos. Tas izraisa daudzas blakusparādības, kas radušās ķīmijterapijas laikā, piemēram, matu izkrišana, nelabums un zems asins šūnu skaits. Dažādās ķīmijterapijas zāles darbojas dažādos šūnu dalīšanās posmos. Šī iemesla dēļ bieži vien tiek ievadītas divas vai vairākas zāles, lai vienlaikus nogalinātu tik daudz vēža šūnu. Izpratne par vēža šūnām var palīdzēt jums saprast mazliet vieglāk, kā darbojas ķīmijterapija.
Kad tiek izmantota ķīmijterapija plaušu vēzim?
Atšķirībā no operācijas un staru terapijas , ko uzskata par "lokālu" ārstēšanu, ķīmijterapija ir " sistēmiska ārstēšana ", kas nozīmē, ka tā darbojas, lai iznīcinātu vēža šūnas jebkurā vietā organismā.
Tas var būt īpaši noderīgi, ja vēža šūnas var būt izplatījušās ārpus reģioniem, kurus ārstē ar operāciju un radiāciju. Ķīmijterapiju var apsvērt vairāku iemeslu dēļ:
- Kā papildinājums (papildus) operācijai: šajā gadījumā ķīmijterapija tiek dota, lai nogalinātu jebkādas vēža šūnas, kas var izplatīties ārpus vēža, bet nav nosakāmas ar skenēšanu. To bieži sauc par adjuvantu ķīmijterapiju.
- Lai samazinātu audzēju pirms operācijas: dažos gadījumos ķīmijterapiju pirms operācijas izmanto, lai samazinātu audzēju un uzlabotu izredzes, ka operācija būs efektīva. Šo metodi bieži sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju.
- Lai izārstētu vēzi: Reti, plaušu vēzi var izārstēt ar ķīmijterapiju, bet tas ir daudz biežāk ar vēzi, piemēram, leikēmiju.
- Lai pagarinātu dzīvi cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi : bieži vien ķīmijterapija var pagarināt dzīvi, kad ārstēšana nav iespējama. Ja ķīmijterapija ir efektīva, samazinot audzēja izmēru, reizēm tiek izmantota mazāka ķīmijterapijas deva, cerot, ka tas aizkavēs audzēja atkārtotu augšanu. To sauc par uzturēšanas ķīmijterapiju .
- Lai palīdzētu ar vēža simptomiem: ja audzējs izraisa tādus simptomus kā sāpes vai elpas trūkums, dažreiz ķīmijterapija var mazināt audzēja izmēru, lai samazinātu simptomus.
Ja ķīmijterapiju piešķir tikai simptomiem - lai uzlabotu dzīves kvalitāti - nevis ar nolūku izārstēt slimību vai pagarināt izdzīvošanu, to sauc par paliatīvo ķīmijterapiju . Ja jūsu ārsts šādā veidā piedāvā ķīmijterapiju, pārliecinieties, ka viņa to uzmanīgi apspriež ar jums, jo pētījumi liecina, ka daudzi cilvēki ir sajaukti par iemeslu, kāpēc tas tiek izmantots.
Kā tiek piešķirta ķīmijterapija?
Dažas ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas kā perorāli lietojamas zāles, bet lielākā daļa tiek ievadītas intravenozi. Ja Jums būs IV ķīmijterapija, jums var lūgt izvēlēties starp IV ievadīšanu katrā vizītē vai ķīmijterapijas portu . Ar ostu intravenozo līniju ieverdina lielos asinsvados pie krūškurvja augšdaļas un zem ādas novieto nelielu metāla vai plastmasas ierīci. Katrai metodei ir priekšrocības un trūkumi, tomēr ostu (vai dažreiz PICC līnija) var samazināt ārstēšanas laikā nepieciešamo adatu lodīšu skaitu.
Sākotnējā plaušu vēža ārstēšana parasti ir saistīta ar divu vai vairāku zāļu lietošanu ( kombinēta ķīmijterapija ).
Šīs zāles bieži tiek ievadītas 3 līdz 4 nedēļas ciklos vismaz 4 līdz 6 reizes. Izmantojot zāļu kombināciju, kas darbojas dažādos šūnu dalīšanās posmos, palielinās iespējamība pēc iespējas vairāk ārstēt vēža šūnas. Tā kā šūnu dalīšanas procesā dažādas šūnas atrodas dažādās vietās, atkārtotas sesijas palielina iespēju pēc iespējas vairāk ārstēt vēža šūnas.
Zāles
Plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantotas daudzas dažādas zāles. Visbiežāk ārstēšana sākas ar cisplatīnu vai karboplatīnu kombinācijā ar citu medikamentu. Kopējās zāles, ko lieto plaušu vēzē, ir:
- Platinols (cisplatīns)
- Paraplatīns (karboplatīns)
- Taxotere (docetaksels)
- Adriamicīns (doksorubicīns)
- VePesid (etoposide)
- Gemzar (gemcitabīns)
- Ifex (ifosfamīds)
- Kampotoss (irinotekāns)
- Taxol (paklitaksels)
- Alimta (pemetrekseds)
- Hycamtin (topotekāns)
- Oncovīrs (vinblastīns)
- Oncovīns (vinkristīns)
- Navelbine (vinorelbīns)
Ne visas zāles, ko lieto plaušu vēža gadījumā, tiek uzskatītas par ķīmijterapiju. Tādas zāles kā Tarceva (erlotinibs) un Xalkori (krizotinibs) ir mērķtiecīgas terapijas zāles - zāles, kas paredzētas, lai īpaši ārstētu vēža šūnas. Jaunu zāļu kategoriju, ko sauc par imunoterapijas zālēm , tagad izmanto arī plaušu vēzim. Šīs narkotikas strādā vienkāršā veidā, palīdzot mūsu imūnsistēmām cīņā pret vēzi.
Kāpēc nevar ķīmijterapijas zāles bieži izārstēt plaušu vēzi?
Ja esat iepazinies ar ķīmijterapijas līdzekļiem, ko lieto leikēmijai - kas bieži vien var izārstēt šo slimību - iespējams, rodas jautājums, kāpēc ķīmijterapija parasti neārstē plaušu vēzi. Tas var vēl vairāk radīt neskaidrības, kad redzat, ka ķīmijterapija bieži ir efektīva plaušu vēža agrīnā stadijā, jo tā var būtiski samazināt audzēju. Šis jautājums ir svarīgs jautājums, jo pētījumos atklājās, ka daudzi cilvēki uzskata, ka ķīmijterapijai ir liels potenciāls izārstēt vēzi.
Iemesls, kāpēc ķīmijterapija parasti neizārstē plaušu vēzi, ir tas, ka audzēji laika gaitā kļūst rezistenti pret narkotikām. Vēža šūnas ir "gudras" veidā. Viņi nemitīgi nemainās, bet pastāvīgi mainās un attīstās metodes, kā izvairīties no ārstēšanas, ko mēs sūtam. Izturība ir viens no iemesliem, kāpēc - kad kādam ir audzējs, kurš atkal ir sākusi ķīmijterapiju, nākamreiz tiek izmantotas dažādas zāles.
Papildinājumi un ķīmijterapija
Daudzi cilvēki ar vēzi nolemj izmantot papildu ārstēšanu, piemēram, uztura bagātinātājus. Pārmeklēot ķīmijterapiju, ir ļoti svarīgi apspriest visus ar jūsu onkologu pievienotos piedevas. Daži piedevas var samazināt ķīmijterapijas efektivitāti, bet citi var padarīt zāles toksiskas. Ir arī ļoti svarīgi runāt ar savu ārstu par vitamīnu un minerālvielu lietošanu ķīmijterapijas laikā , jo daži no tiem var traucēt ārstēšanu.
Blakus efekti
Ķīmijterapijas blakusparādības var atšķirties atkarībā no Jūsu ievadītajām zālēm un citiem faktoriem, piemēram, vecuma, dzimuma un vispārējiem veselības stāvokļiem. Par laimi, šo blakusparādību pārvaldība pēdējo gadu desmitu laikā ir devusi milzīgus panākumus. Ikvienam reaģē uz ķīmijterapiju atšķirīgi. Jums var būt maz blakusparādību, vai arī jūs drīzāk varēsiet atrast simptomus diezgan satraucoši. Šīs blakusparādības laika gaitā var uzlaboties vai pasliktināties. Dažreiz zāles var būt nepieciešams mainīt, bet bieži vien ir zāles un ārstēšana, kas var kontrolēt simptomus un padarīt jūs ērtāku. Pārliecinieties, ka savā veselības aprūpes komandā esat kopīgojis visus simptomus, ar kuriem saskaras.
Darbs ar blakusparādībām
Īpašās blakusparādības, kas Jums var rasties, būs atkarīgas no konkrētām zālēm, ko esat izrakstījis. Kā atzīmēts, daudzas no šīm blakusparādībām ir saistītas ar ķīmijterapijas "parasto" iedarbību uz strauji sadalošām šūnām. Mūsu ķermeņa šūnas, kas visbiežāk sadalās, ietver mūsu kaulu smadzenēs (kas izraisa zemu asinsa daudzumu) mūsu matu folikulus un mūsu gremošanas traktātus. Visbiežākā ķīmijterapijas blakusparādība ir:
- Slikta dūša un vemšana - Neliels ķīmijterapijas veids ir slikta dūša un vemšana, bet pēdējo gadu laikā šo blakusparādību pārvaldība ir ievērojami uzlabojusies. Daudziem cilvēkiem tagad ir iespējams iziet ķīmijterapijas procedūru ar minimālu vai bez sliktas dūšas vai vemšanu. Bieži vien zāles tiek lietotas ne tikai, lai ārstētu nelabumu, bet kopā ar ķīmijterapiju, lai novērstu nelabumu.
- Sāpes krūtīs - Aptuveni pusei cilvēku attīstās plaušu vēža ķīmijterapijas sāpes mutē. Šīs sāpes mutes visbiežāk ir neērtības, bet dažreiz var attīstīties sekundārās infekcijas (sarkanā krāsa).
- Garšas izmaiņas - Neparasta garšas sajūta, ko bieži sauc par "metāla muti", ir plaši izplatīta ar plaušu vēža ķīmijterapijas līdzekļiem. Ir vairākas lietas, ko varat darīt (tas ir minēts rakstā, ar kuru tas ir saistīts), kas var palīdzēt jums labāk panest šo simptomu.
- Apetītes zudums - ēstgribas zudums ir ārkārtīgi svarīgs, jo ķīmijterapijas laikā atbilstošs uzturs var palīdzēt organismam dziedēt. Neatbilstoša barības vielu uzņemšana var arī radīt vēža vēzi, kas ir vērojama kā krampji - svara zuduma un muskuļu izšķērdēšanas sindroms, kas ir tieši atbildīgs par gandrīz 20 procentiem vēža izraisītu nāves gadījumu.
- Nogurums. Nogurums ir visbiežāk sastopamā ķīmijterapijas blakusiedarbība, kas dažkārt skar gandrīz visus. Vienkārši atzīstot, ka nogurums ir izplatīts, un mācīšanās noteikt prioritātes darbībām un pieņemt palīdzību bieži vien ir labākais risinājums, lai tiktu galā ar šo kaitinošo blakusparādību.
- Anēmija (zems sarkano asinsķermenīšu skaits) - zems sarkano asins šūnu skaits var izraisīt nogurumu. Dažreiz ārstēšana ir nepieciešama, bet, tāpat kā ar nogurumu, bieži vien mācoties lūgt palīdzību un iegūt vairāk atpūsties ir viss, kas nepieciešams.
- Neitropēnija (zems balto asinsķermenīšu skaits) - zems balto asins šūnu skaits (neitrofīli ir balto asinsķermenīšu veids, kas cīnās pret infekciju) bieži vien ir vissmagākā ķīmijterapijas blakusparādība. Zemu balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās var predispozīt jūs pret infekcijām. Pirms sākat ķīmijterapiju, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Viņa var ieteikt izvairīties no situācijām, kad jūs varētu būt predispozīta infekcijām, piemēram, izvairoties no pūļiem un samazināt saskari ar slimniekiem. Dažreiz tiek izmantoti medikamenti, kas stimulē balto asins šūnu veidošanos pēc ķīmijterapijas. Ja balto asinsķermenīšu skaits ir pārāk zems, ķīmijterapijas sesija, iespējams, būs jāpārtrauc, līdz tā ir atgriezusies pie pieņemamām vērtībām.
- Trombocitopēnija (zems trombocītu skaits) - zems trombocītu skaits var izraisīt asiņošanu vai asiņošanu. Tas bieži nerada nopietnas bažas par plaušu vēža ķīmijterapiju, bet jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs Jūsu trombocītu skaitu visā ārstēšanas laikā.
- Matu izkrišana - Daudzas ķīmijterapijas zāles, ko lieto plaušu vēža gadījumā, var izraisīt matu izkrišanu. Parasti ir ieteicams sagatavoties uz priekšu, iegādājies parku vai citus galvas vākus.
- Ādas izmaiņas
- Nagu izmaiņas
- Depresija
- Chemobrain (izziņas izmaiņas pēc ķīmijterapijas) - Chemobrain vai kognitīvās pārmaiņas pēc ķīmijterapijas nesen tika atzītas par diezgan bieži sastopamu ķīmijterapijas blakusparādību. Visbiežāk sastopamie simptomi ietver grūtības, kas saistītas ar vairākuzdevumu veikšanu vai vieglu aizmirstību, piemēram, aizmirstot automašīnas atslēgas. Daži cilvēki uzskata, ka "smadzeņu mācības", piemēram, krustvārdu mīklas un citas loģiskās spēles, ir noderīgi, ja tas kļūst apgrūtinošs.
- Perifēra neiropātija - perifērā neiropātija ir diezgan izplatīta cilvēkiem, kuri ķīmijterapijas ceļā saņem plaušu vēzi. Simptomi var būt sāpes un tirpšana, ko sauc par "ganāmpulka un cimdu" izplatīšanu. Pētījumi turpina meklēt metodes, lai ne tikai atvieglotu šīs blakusparādības simptomus, bet arī novērstu to rašanos vispirms.
Atbalsts un operācija ķīmijterapijas laikā
Protams, ar ķīmijterapiju ir blakusparādības, taču pēdējos gados to pārvaldība ir ievērojami uzlabojusies. Ķīmijterapija ir viens no tiem laikiem, kad teikums "tas aizņem ciemu" ir tikpat taisnīgs kā jebkad. Sasniedziet ģimeni un draugus un ļaujiet cilvēkiem palīdzēt. Daudziem cilvēkiem ir noderīgi pievienoties vēža atbalsta grupai vai atbalsta kopienai, un viņiem ir iespēja sarunāties ar citiem, kuri savā dzīvē piedzīvo līdzīgas problēmas. Tā kā lielākajai daļai cilvēku ir vairākas ķīmijterapijas sesijas, un šīs sesijas aizņem kādu laiku, tas var būt iespēja atjaunot saikni ar ģimeni un draugiem. Pārbaudiet šo sarakstu ar ķīmijterapijas iepakojumiem idejām par to, kā padarīt ķīmijterapijas sesijas cik vien iespējams gludi.
Avoti:
Valsts vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas iespējas - veselības profesionālā versija. Atjaunots 07/07/16.