Simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze
Ja jums ir teicis, ka jums ir progresējošs plaušu vēzis, jūs, iespējams, sajūsmoties, ja neesat pilnīgi nobijies. Ko tas nozīmē? Kā tas tiek ārstēts? Un kā jūs varat saņemt nepieciešamo atbalstu?
Pārskats
Ko tas nozīmē, kad ārsti saka "progresējošu plaušu vēzi?" Lielāko daļu laika, kad ārsti izmanto šo terminu, tie nozīmē IIIB un IV stadijas plaušu vēzi.
Lai gan smadzeņu plaušu vēzi var uzlabot, lielāko daļu laika, kad onkologi lieto vārdus "plaušu vēzis", tie attiecas uz nesīkšūnu plaušu vēzi , kas ir atbildīga par 85 procentiem plaušu vēža.
Iemesls, ka plaušu vēzis bieži tiek sadalīts agrīnā stadijā un progresējošā stadijā, ir tas, ka pret viņiem izturas atšķirīgi. Plaušu vēža agrīnā stadijā bieži tiek ieteikta operācija, jo pirmās rindas terapija, savukārt progresējošas stadijas slimības gadījumā ir vēl citas iespējas - vismaz sākotnēji.
Posmi
Kā minēts iepriekš, frāzi "progresīvā stadija" parasti izmanto, lai raksturotu IIIB vai IV stadijas nesīkšūnu plaušu vēzi.
- IIIB posms - IIIB pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis ir jebkura izmēra audzēji, kas ir izplatījušies limfmezglos citā krūtīs, blakus apkakles kaulam, vai ir iebrukuši citās krūtīs esošās struktūrās, piemēram, sirdī vai barības vadā.
- IV stadija - IV stadijas nesīkšūnu plaušu vēzis ir audzēji, kas ir izplatījušies telpā starp plaušām uzlikto slāni ( ļaundabīgais pleirāla izsvīdums ) vai citā ķermeņa daļā. Plaušu vēzis visbiežāk izplatās kaulos, aknās, smadzenēs vai virsnieru dziedzeros.
Simptomi
Progresējoša plaušu vēža simptomi var būt saistīti ar vēža klātbūtni plaušās, citu inhalāciju vai citu metastāžu izplatīšanos citos ķermeņa reģionos. Kopējie plaušu simptomi var būt hronisks klepus, elpas trūkums, asiņu klepus un sēkšana.
Plaušu vēzis var nospiest nervus krūtīs, izraisot aizsmakumu.
Ja plaušu vēzis palielinās vai izplatās, var rasties simptomi, piemēram, nogurums, neparedzēts svara zudums un apetītes zudums. Plaušu vēzis, kas izplatījies smadzenēs, var izraisīt galvassāpes, runas traucējumus, atmiņas zudumu un vājumu. Plaušu vēzis, kas izplatās aknās, var izraisīt vēdera sāpes un dzelti. Un plaušu vēzis, kas izplatās kaulos, var izraisīt sāpes mugurā, plecos un krūtīs.
Diagnoze
Uzlabots plaušu vēzis sākotnēji var būt atrodams ar rentgena vai CT skenēšanu, tomēr, lai noskaidrotu, vai patoloģija patiešām ir vēzis vai kāda tā veida ir nepieciešama, ir jāveic turpmāka testēšana ar plaušu biopsiju.
Attiecībā uz progresējošām nesīkšūnu plaušu vēzi īpaši svarīgi ir veikt gēnu profilēšanu (molekulāro profilēšanu) . Tradicionāli biopsijas audi ir vajadzīgi, lai veiktu profilēšanu, 2016. gadā tika apstiprināts šķidruma biopsijas tests EGFR mutāciju testēšanai.
Veidi
Mazs šūnu plaušu vēzis var būt uzlabots, bet tas ir ietverts citā sadaļā. Izvērstie nesīkšūnu plaušu vēži ir:
- Plaušu adenokarcinoma - kas ir atbildīga par apmēram pusi no šiem audzējiem. Tas ir vēzis, kas visbiežāk sastopams sievietēm, nesmēķētājiem un jauniem pieaugušajiem ar plaušu vēzi.
- Plaušu šūnu vēzis - kas ir saistīts ar apmēram 30 procentiem nesīkšūnu plaušu vēža.
- Liela šūnu vēzis - Liela šūnu plaušu vēzis veido apmēram 10 procentus nesīkšūnu plaušu vēža .
- Cits - Iespējams, esat pamanījis, ka iepriekš minētie skaitļi nepārsniedz 100. Tas ir tādēļ, ka dažiem audzējiem ir raksturīgas pazīmes, kuras ir atrodamas kaut kur pelēkā apgabalā starp iepriekš minētajām kategorijām, piemēram, "adenosquamous" izskats vai dažādi reģioni audzējs var izpausties kā divi vai vairāki dažādi audzēja veidi.
Apstrāde
Sākumā ir svarīgi atzīmēt, ka progresējoša plaušu vēža ārstēšana uzlabojas .
Uzlabojas progresējoša plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji. Tādēļ jebkura jūsu lasītā statistika vai jebkura informācija par ārstēšanu, ko jūs lasāt, nav atjaunināta, varētu būt ļoti apgrūtinoša. Ir svarīgi uzzināt, ko jūs varat darīt par savu slimību, bet veltiet laiku, lai uzzinātu, kā tiešsaistē izpētīt vēzi . Piemēram, laikā no 2011. līdz 2015. gadam tika apstiprināta jauna ārstēšana, kas apstiprināta progresējošam plaušu vēzim nekā 4 gadu desmitos pirms 2011. gada. Daudz cerību.
Ārstēšanas veidi
Pacienti arvien vairāk iesaistās viņu aprūpēšanā ar plaušu vēzi nekā jebkad agrāk. Atšķirībā no paternālistiskām pacienta un ārsta attiecībām ar pagātni, pacienti un ārsti strādā kopā, lai izstrādātu iespējami labāko ārstēšanas plānu. Daļa no šī iemesla ir tāda, ka ir vairāk iespēju nekā jebkad agrāk, un daži lēmumi var attiekties vairāk uz jūsu personiskajām vēlmēm - blakusparādībām, ko jūs visvairāk vēlaties panest - nekā jebkura viena ārstniecības medicīniskā pārākuma priekšrocība salīdzinājumā ar citu.
Tas ir noderīgi, lai sāktu, sadalot ārstēšanu 2 pamata tipos.
- Vietējā terapija. Vietējie ārstēšanas līdzekļi ārstē vēzi, kur tā ir lokāli, un ietver radiācijas terapiju un operāciju.
- Sistēmiskā terapija - sistēmiskā terapija ir vērsta uz vēža ārstēšanu jebkurā vietā jūsu organismā. Tie ietver ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju un imunoterapiju.
Tā kā progresējošs plaušu vēzis pēc definīcijas vairs nav lokāls, terapija ir sistēmiska terapija . Daži cilvēki brīnās, kāpēc operācija nav ieteicama IV un IIIB stadijas plaušu vēža gadījumā. Iemesls ir tāds, ka tikai ķirurģija un staru terapija nespēj ārstēt jau izplatītu vēzi. Tas nenozīmē, ka jums nekad nebūs operācijas. Ir cilvēki, kam ir sistēmiska ārstēšana, kas samazina audzēju līdz tādam apjomam, kādā operācija būs efektīva. Ar dažiem vēža veidiem, piemēram, olnīcu vēzi, var būt noderīga "izņemšana no audzēja", kas iznīcina kādu, bet ne visu, operāciju, taču parasti tas nav saistīts ar plaušu vēzi. Faktiski, lai ķirurģiska darbība vienlaikus uzsvērtu ķermenim, ka jums ir nepieciešams jūsu spēks, lai paciestu ārstēšanu, kas palīdzēs. Sistēmisko terapiju laikā izvēles iespējas ir:
Mērķtiecīgas terapijas - visiem, kam ir progresējošs nesīkšūnu plaušu vēzis, molekulāro profilu ("ģenētiskā pārbaude") jāveic ar audzēju. Parasti to veic ar biopsijas paraugu. Pašlaik vēzis ir vairākas hromosomu patoloģijas un gēnu mutācijas vēža šūnās, kas ir "mērķtiecīga" un vairāk tiek atrasts visu laiku. Noteikta anomālija attiecas uz anomāliju vēža šūnās vai saistībā ar vēža šūnām, kuras var īpaši mērķēt ar medikamentiem. Ja Jums ir EGFR mutācija , ALK fusion gēns vai ROS1 pārgrupēšanās , ir pieejamas apstiprinātas mērķtiecīgas terapijas - un šī teritorija, iespējams, strauji attīstīsies nākamajos gados. Ja "molekulāro profilu veidošana" nav pazīstama, noteikti konsultējieties ar onkologu.
Ķīmijterapija - ķīmijterapija ir "pamatā" progresējošam plaušu vēzim un var pagarināt dzīvi daudziem cilvēkiem. Ir daudz zāļu kombinācijas, bet lielākā daļa no tām ir "platīna" zāles, piemēram, platinols (cisplatīns).
Imūnā terapija. Ja esat skatījies ziņas vai lasījis visus žurnālus, kurus jūs, iespējams, dzirdējāt par imūnterapiju. Atšķirībā no dažiem hype pagātnē, imunoterapija ir patiešām ļoti aizraujoša pieeja, lai ārstētu progresējošu vēzi . Šīs ārstēšanas metodes var domāt par to, ka pēc būtības tiek izmantotas mūsu imūnsistēmas, lai dažādos veidos iznīcinātu vēža šūnas. Pirmie plaušu vēža zāles šajā kategorijā tika apstiprinātas 2015. gadā, un klīniskajos pētījumos tiek vērtēti vēl vairāk.
Klīniskie pētījumi - Valsts vēža institūts iesaka ikvienam ar progresējošu plaušu vēzi apsvērt klīniskos pētījumus. Par klīniskajiem pētījumiem ir daudz mītu , taču vairāk nekā jebkad agrāk klīniskie pētījumi var piedāvāt cilvēkiem ar plaušu vēzi iespēju saņemt jaunākas ārstēšanas metodes slimībai. Piemēram, cilvēki, kuri piedalījās 2015. gadā apstiprinātās imunoterapijas zāļu klīniskajā izpētē, bija daudz labākas nekā tie, kam šī iespēja nebija pieejama. Paturiet prātā, ka katru apstiprināto plaušu vēža ārstēšanu reiz tika pētīta klīniskā pētījuma ietvaros. Pašlaik notiek vairāk nekā 100 klīnisko pētījumu, kuros novērtē jaunus plaušu vēža ārstēšanas veidus. Pārbaudiet šo informāciju par to, kā atrast klīniskos pētījumus par plaušu vēzi, kā arī bezmaksas klīnisko pētījumu saskaņošanas pakalpojumus, ko sniedz kopīgas pūles starp vairākām plaušu vēža organizācijām.
Metastāzu ārstēšana
Agrāk plaušu vēža ārstēšana ar metastāzēm būtībā bija vienāda visiem cilvēkiem. Tas nedaudz mainās. Dažiem cilvēkiem ar metastāzēm metastāzēs no plaušu vēža vai metastāzēm no plaušu vēža - ja ir tikai daži "bojājumi" vai izkliedes plankumi - kaut kas saukts par "oligometastāzes" - terapija ar stereotaksisku ķermeņa staru terapiju vai operāciju ir uzlabojusi dzīvildzi .
Cilvēkiem, kuriem ir plaušu vēža metastāzes , narkotikas, kas pazīstamas kā bisfosfonāti, kā arī staru terapija, var palīdzēt ar sāpju kontroli un dažos gadījumos var uzlabot izdzīvošanu.
Prognozes
Ir grūti runāt par progresīvu plaušu vēzi, jo mēs runāsim par statistiku, kas tika savākta pirms vairāku ieteicamo progresējošā plaušu vēža ārstēšanas kļūšanas. Pēdējā iegūtajā statistikā konstatēts, ka 5 gadu izdzīvošana progresējošam plaušu vēzim bija diezgan mazāka par 5 procentiem. Tas nozīmē, ka ilgstoši ir izdzīvojuši progresējošs plaušu vēzis, un šis skaitlis pieaug.
Darbs un atbalsts
Ko jūs ātri iemācīsieties pēc diagnosticēta progresējoša plaušu vēža, ir tas, ka plaušu vēzis aizved kopienu un ka tā ir ģimenes slimība. Sasniedziet ģimeni un draugus. Uzziniet, kā būt savam advokātam vēža ārstēšanā . Apsveriet iespēju sazināties ar tiešsaistes plaušu vēža aprindām - kopienu, kas kļuvusi par ģimeni daudziem cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi.
Mīļajiem
Rūpes par mīļoto cilvēku, kam ir plaušu vēzis, visticamāk, būs visgrūtākais, ko jūs kādreiz darāt, bet arī visvairāk atalgojot un bagātinot dzīvi. Pārliecinieties, ka veltiet laiku un izlasiet šo rakstu, kad jūsu mīļotajam ir plaušu vēzis .
> Avoti:
> Nacionālais vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana - veselības profesionālā versija (PDQ). Atjaunots 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq